提高腰椎间盘突出症手术疗效措施探讨

随着骨科诊疗技术的进展,手术治疗腰椎间盘突出症已取得显著疗效,并在基层医院中日益普及.但近年来手术疗效欠佳的病例屡见报道.本着提高手术疗效目的,我们对本院1 996年1月～1999年12月收治的19例腰椎间盘突出症再次手术的病例进行分析, 根据术中病理所见,结合有关文献复习,讨论提高手术疗效的措施.     

影响胫骨平台骨折手术疗效因素分析

目的探讨胫骨平台骨折疗效的影响因素，提出相应对策。方法对2001年1月至2005年12月我院收治188例胫骨平台骨折手术治疗患者进行回顾分析。结果127例得到随访，随访时间6个月-5年，平均27．6个月，17例出现并发症，发生率为13．38％。其中：复位不良3例，局部渗液3例，创口皮肤坏死1例，膝关节不稳1例，术后高度丢失4例，创伤性关节炎2例，畸形愈合1例，膝关节僵硬2例。结论术前完整准确诊断能提高手术质量，合适的手术时机和合并症处理和预后密切相关。良好的骨折复位和妥当的内固定及植骨的选择是提高疗效的根本，科学合理的康复计划是手术疗效的保证。     

交通伤颈椎损伤早期误漏诊8例分析

本文拟就对近 5 a我院收治的交通伤患者颈椎损伤早期误漏诊 8例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 2 1～ 62岁。均为机动车伤 (损伤部位及合并伤见表 1 )。临床表现 :全部有颈部疼痛 ,活动受限。伤后昏迷 ,持续 1 0 min～ 1 2 h 5例。头部颜面颈部皮肤损伤 5例。颈部僵直位 ,头颅转动不能 5例 ,前屈后伸受限 3例。高位截瘫、不全瘫、失血性休克各 1例。首次诊断颅脑外伤 6例 ,伴有头颈部皮肤损伤 5例 ,伴有其他骨折 4处 3例、环枢椎半脱位 1例 ;上肢骨折 2例伴腹腔内脏损伤 1例 ;首诊均未发现颈椎损伤问题 ,误漏诊时间 2～ 72 …     

四肢骨折内固定再手术原因分析

四肢骨折内固定再手术原因分析陈献南李毅中本文通过对１９９１年１月～１９９５年３月，经我院再次处理的因医源性失误导致四肢长骨干骨折内固定失败的５３例资料回顾。分析手术失败原因，探讨预防和处理方法。１临床资料１．１一般资料本组５３例，男性３５例，女性１８...     

提高腰椎间盘突出症手术疗效措施探讨

目的 分析腰椎间盘突出再手术原因,探讨提高手术疗效的措施。方法 回顾二次手术腰椎间盘突出症病例资料,随访评价疗效。结果 16例随访超过半年,优良率93.7％,影响手术疗效的原因：诊断定位错误;髓核摘除不彻底;椎板切除范围不当,对椎管、神经管狭窄认识不足;椎管内出血处理欠妥;忽视术后康复锻炼。结论 做好术前诊断,把握手术指征;理解手术原理,减少手术失误;重视术后处理,督导康复锻炼是提高手术疗效的必要措施。     

交通事故致髋关节骨折、脱位合并坐骨神经损伤13例

我院 1990年 1月～ 1998年 12月收治 13例交通事故致髋关节骨折、脱位伴坐骨神经损伤患者 ,现就其损伤特点及治疗原则报告如下。临床资料　本组 13例 ,男 10例 ,女3例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 36岁。均为机动车致伤。髋关节骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 :后壁骨折 7例 ,后柱骨折 3例 ,后壁合并后柱骨折 3例。均为髋关节后脱位。坐骨神经损伤 :完全性损伤 4例 ,不完全性损伤 9例。其中腓侧全瘫 3例 ,不全瘫 4例 ,腓侧与胫侧不全瘫 2例 ;早期误、漏诊 4例 (2～ 14ｄ 3例 ,40ｄ 1例 )。其他合并伤 :股骨干、胫腓骨干骨折各 2例 ,胫骨髁间嵴骨…     

医源性腰椎间隙炎的诊治

目的 探讨医源性腰椎间隙炎的诊治。方法 对19例医源性腰椎间隙炎的临床资料进行分析。结果 C-反应蛋白升高12例，血沉程式高17例，MRI正确诊断医源性腰椎间隙炎11例，非手术治疗16例，手术治疗3例，感染均治愈。结论 C-反应蛋白检测是主要血液检查方法，MRI可以早期诊断医源性椎间隙炎，治疗方案首选非手术治疗。     

腰椎间盘术后椎间盘炎的诊断与治疗

目的：介绍腰椎间盘术后椎间盘炎的临床特点,讨论治疗方法。方法：对１３例术后椎间盘炎临床资料回顾,分析常见诊治失误原因。依靠临床体征、血沉、Ｃ—反应蛋白、Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ建立早期诊断。非手术治疗治愈１０例,手术治疗治愈３例。结果：术后１１例随访６～３６个月。９例恢复原工作,４例遗有慢性腰痛或腰椎活动受限,２例不能胜任体力劳动。结论：早期诊断应重视术后再发剧烈腰痛的特殊体征。血沉、Ｃ—反应蛋白是提示感染或观察疗效的指标。Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ有诊断价值。多数患者经严格卧床,大剂量广谱抗生素治疗效果满意。保守无效,炎症扩散出现相应临床症状者,应行病灶清除术。