原位肛门整形重建术的研究

目的：探讨改进的内外括约肌在原位肛门整形重建术中的应用及其手术效果。方法：改进包括：①肛门内括约肌改进为双层双环肌套；②肛门外括约肌改进为股薄肌采用“围巾式”环绕结肠末端一周，其远端剖为两条，一条缝合固定于耻骨韧带；另一条缝合固定于骶尾韧带，即为肛门外括约肌重建和外括约肌浅部和深部的重建。结果：38例术后肛门外形及功能和远期生活质量、生存率均更为满意。术后随访总优良率达94．73％；远期生存率达76．32％。结论：低位直肠癌Miles术后，同时行改进的内外括约肌原位肛门整形重建的效果是可行的，更接近正常的肛门解剖结构和生理功能。     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘8例诊治分析

我院2000年1月至2005年9月收治8例胃大部切除术后十二指肠残端瘘，现对其诊治中的一些问题分析如下。     

直肠癌根治加股薄肌肛门成形术

本文报道采用Ｍｉｌｅｓ直肠癌根治术，同期以股薄肌转移重建肛门括约肌，原位重建肛门，７例皆成功。     

早期肠内营养对老年食管癌患者术后恢复的影响

目的研究早期肠内营养（EEN）在老年食管癌患者术后恢复中的作用。方法解放军第100医院2006年1月至2010年4月收治老年食管癌患者100例,均经术后病理检查证实。按不同的营养方式将患者分为早期肠内营养组（EEN组）和肠外营养组（PN组）,每组各50例。EEN组男32例,女18例;平均年龄72岁。PN组男30例,女20例;平均年龄69岁。分析不同的营养方式对两组患者术后肠功能恢复情况、住院时间和并发症发生率及术后1周营养状况的影响。结果 EEN组肛门排气时间（45.3±12.7hvs.73.6±11.7h）、肛门排便时间（80.5±15.6hvs.140.1±13.2h）和住院时间（13.0±1.8dvs.15.2±3.3d）均短于PN组（P〈0.05）。EEN组肺部感染、吻合口瘘、心脏并发症发生率明显低于PN组（P〈0.05）。术后1周EEN组的血清白蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白、24h尿素氮均高于PN组（P〈0.05）。结论与PN比较,EEN能促进老年患者术后代谢和功能恢复,降低并发症发生率,促进机体康复     

大面积头皮撕脱伤八例治疗体会

大面积头皮撕脱伤是一种严重创伤,往往合并多发伤,治疗比较杂复,在基层医院如处理得当同样收到满意效果。我院收治8例,均采用原位回植,全部成活。 临床资料 本组女7例,男1例,年龄15～38岁。长头发及发辫被卷入机器内5例,车祸牵拽伤3例。撕脱面积:全头皮撕脱1例,占头皮面积1/3者4例,占2/3者3例。撕脱部位:颞部4例,枕部2例,额部1例,全头皮1例。本组8例有合并伤6例,其中外耳撕脱1例,手外伤2例,肱     

外伤性癫痫的手术治疗

我院自1987～1990年,采用手术治疗药物难以控制的外伤性癫痫23例,其中男18例,女5例。年龄8～40岁。平均29岁。外伤类型:闭合性颅脑损伤17例,开放性颅脑损伤5例,火器伤1例。伤后至癫痫发作时间:伤后1～2年7例,2～3年6例,3～4年3例,4～5年4例,5年以上3例。发作类型:全身性抽搐大发作13例,精神运动性发作3例,有局限性全身性发作2例,局限性发作5例。本组均系癫痫发作3年以上,平均每月发作4次左右。辅助检查:(1)头颅CT检查:有脑软化灶者8例,脑萎缩4例,脑室扩大4例,脑囊肿1例,金属异物1例。(2)EEG:均有尖波,棘波或棘慢波综合发放。(3)神经心理学测验:按Wechsler记忆量表评分,IQ<69分6例,TQ<79分8例,IQ<89分7例,未查2例。手术疗式:(J)在皮质脑电图监     

睑袋成形术的几点改进

下睑的皮肤、眼轮匝肌、眶隔等组织由于退行性变而松弛 ,导致眶脂体膨出和下垂形成下睑袋状悬垂而称为睑袋[1] 。睑袋形成的程度及变化有个体差异 ,传统成形术式有的效果不佳 ,甚至出现多种并发症。我们在临床实践中对睑袋的形成机制和病理变化及个体差异等几方面进行了研究 ,对手术做了 4个方面改进 ,报告如下。一、临床资料本组 2 6例中 ,男 7例 ,女 19例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均年龄 43岁。术后经 1～ 3年随访 ,下睑形态良好 ,无下睑外翻、睑球分离等并发症。二、术式的改进1.切口的改进 :选择沿下睑皱襞的隐线设计切口。如下睑部的皮肤…     

青霉素酶电极的研制

最近几年应用计算机控制的发酵系统有了很快的发展,然而由于缺少检测关键代谢参数的合适传感器,因而限制了计算机对实时控制的应用。发酵过程中最重要的参数之一是产物积累的浓度及其速率。酶电极的引入为改进这方面的工作开辟了广阔的前景。 酶电极具有测定快速、反应特异性强、且可使测定连续化、自动化。从发展来看是研究发酵最佳化的一种很好的检测工具。酶电极的组成有两个主要部分:电化学传感器和固定在传感器敏感表面的酶膜。欲分析的底物被固定化酶转变为产物,而此产物可被化学传感器检测。     

直肠癌根治术后股薄肌移转肛门成形16例

为16例直肠癌病人,行根治术后,即时经 Miles 手术建立直肠角,以带血管神经蒂的股薄肌移转替代肛门括约肌,在原位重建肛门,保持了肛门的正常位置和排便自控功能,效果满意。原位重建肛门,恢复了括约肌功能,减轻了病人痛苦。     

老年贲门癌患者经腹与经胸切除径路的比较分析

目的探讨老年贲门癌患者经腹与经胸切除不同径路手术的治疗效果,总结其治疗经验。方法回顾性分析我科2000年1月至2005年1月对60岁以上贲门癌患者行贲门癌手术65例的临床资料,按手术径路不同分为两组,经腹贲门癌切除组:32例,男18例,女14例,平均年龄74岁;经胸贲门癌切除组:33例,男19例,女14例,平均年龄70岁。对两组患者的临床资料、术后并发症发生情况和生存率等进行比较分析。结果经腹贲门癌切除组患者切端癌残留2例,经胸贲门癌切除组患者手术死亡1例;经腹贲门癌切除组发生肺部并发症2例,经胸贲门癌切除组发生9例,两组患者肺部并发症比较差异有统计学意义(P=0.024);两组患者3年生存率比较差异无统计学意义(46.87%vs.42.42%,P=0.718)。结论经腹径路切除治疗老年贲门癌患者,符合肿瘤根治原则,具有切除彻底,安全有效和死亡率低的优点。