腹腔镜胆囊切除术气腹对未规范治疗的高血压患者血压的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)气腹对未规范治疗的高血压患者血压的影响.方法:将行LC手术的患者分为3组,每组20例,A组(20例)有高血压病史,术前未行规范治疗;B组(20例)有高血压病史术前行规范治疗;C组(20例)无高血压病史.检测3组患者气腹前(T1),气腹后5 min(T2),15 min(T3),30 min(T4),气腹解除后10 min (T5)平均动脉压(MAP).结果:3组间T1期比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组T2,T3,T4,T5时点MPA均高于B组和C组(P＜0.01),B,C两组间各时点比较无统计学差异(P＞0.05).结论:气腹对未规范治疗高血压患者的血压有明显影响.     

浅表性血管黏液瘤与Carney综合征的从属性探讨

浅表性血管黏液瘤(SA)与Carney综合征均属少见病,既往对此两病文献报告有混淆不清之处,在不同专业文献中表述不一。本文就SA与Carney综合征的从属性关系作临床病理分析如下。临床资料1.先证者:男,14岁。入院前5年曾因头枕部外伤,偶然发现枕部核桃大结节状肿块,质软,无不适及疼痛感,未予重视。近4年来,枕后肿块逐渐增大,偶有触痛而就诊。体检:身高158cm,体重60kg,血压124/78mm Hg,心率78次/分钟。枕后偏左多结节状包块,大小为4cm×6cm,质软如囊,无压痛,表皮色泽正常;其余未见明显异常体征和心脏杂音等。B超检查:肝、胆、胰脾双肾未见异常…     

烧伤湿性医疗技术联合美宝软膏在商环包皮环切术后应用体会

目的：探讨中国商环包皮环切术拆环后创面愈合的最佳处理方法。方法：取环后,每晚以5‰高锰酸钾液侵泡15分钟,晾干或以吹风机吹干后涂抹美宝软膏,厚约2 mm,促进创面愈合。结果：烧伤湿性医疗技术联合美宝软膏在商环包皮环切术后创面愈合时间明显提前,使用方便,操作简单,拆环后疼痛明显减轻,水肿消退迅速,并发症少,疤痕轻微,美观性好。结论：烧伤湿性医疗技术联合美宝软膏在商环包皮环切术后创面愈合时间明显缩短。     

双J管拔除困难常见原因及处理

目的:探讨双J管拔除困难的常见原因及相应的处理方法和预防措施。方法:回顾性分析5例双J管拔除困难的常见原因及各自的处理方法。结果:全部病例均在体外冲击波碎石、输尿管镜、气压弹道碎石机辅助下成功拔除双J管。结论:双J管拔除困难有多种原因,在任何情况下,双J管的拔除或更换,操作前常规行KUB检查,以明确双J管的位置、数目、形状及残留结石等情况,对于拔除困难者,一定要查明原因,联合应用多种手段达到微创处理的目的。     

78例腹部闭合性损伤诊治分析

目的 总结腹部闭合性损伤的诊治体会。方法 回顾性分析我院78例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果 78例中67例手术治疗，4例行肾动脉栓塞术，7例保守治疗；除1例死亡外，余均治愈。结论 及时诊断和治疗是救治腹部闭合性损伤患者的关键，腹腔穿刺、B超、CT及X线检查的合理应用对诊断有重要价值。     

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石

目的：探讨斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石的安全性及有效性。方法2009年1月～2012年10月,采取斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗输尿管上段复杂结石67例,气管插管全麻,先行经皮肾镜处理结石,向下移位结石再行输尿管镜将移位结石碎石并经工作通道冲出。结果67例手术均一次完成,手术时间46～106 min,平均76 min。一次结石清除率92．5％（62/67）,结石残留5例,配合ESWL 2周后结石完全清除。均无大出血、输尿管撕脱、脏器损伤等并发症。结论斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石具有体位舒适,避免术中体位变换带来的不便,手术时间短,有利于术中麻醉监护,碎石取石效果好,并发症少的优点,治疗的安全性高,值得临床推广。     

腔镜下肾囊肿去顶术临床体会（附11例报告）

目的 探讨腹膜后腔镜下肾囊肿去顶术的治疗经验。方法 分析11例肾囊肿患者采用腹膜后腹腔镜手术去顶术的临床操作及过程。结果 10例痊愈，1例好转，治疗总有效率为100％。结论 后腹膜腔镜下肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿的微创手术，创伤小，痛苦少，疗效好，恢复快。     

三种手术方法治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效分析

目的 评价三种手术方法治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果.方法 将胆囊结石伴胆总管结石病例随机分为三组:A组:腹腔镜胆囊切除术+经十二指肠乳头切开取石组(LC+EST)(n=20);B组:腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石(LC+LCBDE)+T管引流组(n=20);C组开腹胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流组(n=20);对比分析三组术后肛门通气时间、禁食时间、术后住院天数、住院费用及术后疼痛率等并发症指标.结果 LC+EST组的术后肛门通气时间、禁食时间、术后疼痛发生率、术后切口脂肪液化率均低于开腹组(P<0.01),术后疼痛发生率、胆漏率低于LC+LCBDE组(P<0.01),但术后血淀粉酶升高率高于LC+LCBDE组和开腹组;三组间术后结石残余率、住院费用、平均住院天数比较无统计学意义(P>0.05).结论 LC+EST术治疗胆囊结石并胆总管结石安全可靠、创伤小、术后恢复快.     

经皮肾镜取石术后并发重症感染的原因探讨及防治

目的:探讨经皮肾镜取石术后并发重症感染的原因及防治措施。方法:回顾性分析2007~2013年我院行经皮肾镜取石术后并发重症感染12例患者的临床资料:男5例,女7例,年龄32~57岁,平均44.5岁。术后0.5~:12h出现寒战、高热,体温达39.0℃以上,血压降至90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,脉压4kPa,心率120次/min;临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、呼吸急促、唇指发绀、尿量减少、烦躁不安、意识障碍等。根据临床表现及术前细菌学检查结果,诊断为感染性休克。首要采用维持有效循环容量和控制感染,应用血管活性药物维持血流动力学稳定,监测中心静脉压等措施,使用敏感抗生素抗感染治疗,未获得细菌培养结果者应用三代头孢等广谱抗生素。结果:12例患者均在7~48小时后逐渐停用升压药物,4天后体温及血常规恢复正常,连续3天无发热。结论:经皮肾镜取石术后可发生重症感染,严重者可并发感染性休克。遇此,以抗感染及纠正休克为主。术前预防和充分准备、术中谨慎操作、术后加强生命体征监测是避免重症感染发生的重要手段。     

长期低浓度二硫化碳职业暴露对男工生殖健康影响的Meta分析

目的系统评价长期低浓度二硫化碳(CS2)职业暴露对男工生殖健康的影响。方法计算机检索Pubmed、Cochrone Library、Sciverse、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,收集关于低浓度CS2对男工生殖健康影响的病例-对照研究(case control study,CCS),2名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献,应用Revman 5.2进行Meta分析。结果通过筛选共纳入7个CCSs。Meta分析结果提示,接受低浓度CS2男工血清性激素睾酮、催乳素低于正常,而促卵泡生长激素负反馈性增高(MD=3.55,95%CI:2.36~4.74);CS2暴露男工性功能障碍发生率增加(OR=28.13,95%CI:4.36~181.22);精液分析显示,CS2暴露男工精液量和精子密度虽然在正常范围,但低于对照组,结果分别为:MD=-0.96,95%CI:-1.73~-0.18和MD=-21.20,95%CI:-34.45~-7.96,同时精子的畸形率明显增加(MD=6.99,95%CI:5.00~8.98),子代出生缺陷发生率亦增加(OR=3.16,95%CI:1.50~6.63)。结论长期接受低浓度CS2职业暴露影响男性生殖健康,有必要加以防护。