保留性神经的膀胱全切除原位回肠膀胱术34例临床分析

目的研究保留性神经的膀胱全切除原位回肠膀胱术在年轻膀胱癌患者中的临床疗效,为临床诊治提供依据.方法选取1998年 l 月至2010年6月我院诊治的年轻膀胱癌患者34例,平均(37．0±2．4)岁.患者入选条件：肿瘤均未侵袭膀胱颈、后尿道、前列腺,无合并前列腺癌,且患者均行保留性神经的膀胱全切除原位回肠膀胱术治疗,实现原位尿流改道.观察入选患者手术成功率、手术时间、随访情况并采用男性性功能量表(BMSFI)进行术后调查.结果34例手术均成功,手术时间280~410 min,平均(310．0±10．2)min.随访6~80个月,34例均存活,无尿道复发,无转移.术后2个月20例(58．8％)有晨间自发性阴茎勃起现象.治疗后28例(82．4％)可有性生活.结论年轻膀胱癌患者采用保留性神经的膀胱全切除原位回肠膀胱术治疗效果理想,能维持患者勃起功能,改善患者生活质量,值得推广应用.     

前列腺摘除术后心肌梗塞6例临床分析

我科1987年1月～1999年12月对580例前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后发生急性心肌梗塞6例,经抢救5例存活,死亡1例,现报告如下。1　临床资料本组6例,年龄65～78岁,平均71.7岁。前列腺增生～°,既往有高血压病2例,慢性支气管炎1例,糖尿病1例。术前常规检查心电图示心肌缺血2例,X线示慢性支气管炎、肺气肿1例。急性心肌梗塞发生于前列腺摘除术后2～12天(平均6.6天),其中2例发生于就餐时,1例发生于排便时,1例发生于行走时,2例发生于休息时。其中2例年龄为65岁、69岁,出现心梗时间为术后10天、12天。5例表现为突发胸部压榨样、…     

手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20-300mL。平均85mL；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）；术后住院时间5-14d,平均8d。结论采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点。     

孤立肾并发复杂性结石32例的治疗探讨

目的探讨孤立肾并发复杂性结石的处理方式,提高其治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析32例孤立肾并发复杂性结石的临床资料。其中先天性孤立肾6例（18．8％）、后天原因26例（81．2％）;左侧12例（37．5％）、右侧20例（62．5％）。均为铸形或鹿角状、多发性结石,9例合并输尿管结石,8例因梗阻性无尿急诊入院;铸形或鹿角状结石首选体外冲击波碎石术（ESWL）后经皮‘肾镜取石术（PGNL）治疗,多发性结石先行PCNL后行ESWL处理,部分病例配合腔内碎石。结果29例（90．6％）经ESWL及PCNL联合治疗痊愈,12例PCNL术中辅以腔内碎石,8例梗阻性无尿者急诊ESWL或腔内碎石后12h内恢复排尿;3例（9．4％）因肾盂输尿管畸形、梗阻改行开放手术,1例继发反复感染需长期肾造瘘。随访4～36个月,29例（90．6％）肾功能良好,3例（9．4％）存在肾功能不全,2例（6．2％）结石复发。结论联合应用ESWL及PCNL可安全有效地清除多数孤立肾的复杂性结石;梗阻性无尿者行急诊ESWL是必要的,对输尿管下段梗阻性结石可首选腔内碎石;伴肾盂明显畸形或输尿管连接部严重狭窄者以选择开放手术为宜。     

X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤五例报告

2004年至2006年我们采用C臂X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤患者5例,疗效满意.现报告如下. 对象与方法本组5例.均为女性.年龄29～56岁,平均47岁.5例均为妇产科手术损伤,其中子宫颈癌阴式根治术1例、剖官产1例、腹腔镜下子宫切除术1例、子宫肌瘤切除术2例.     

关于创办学术争鸣园地的建议

《中华泌尿外科杂志》编辑部 :《中华泌尿外科杂志》已创刊 2 0周年 ,在交流经验 ,传递信息 ,推动学科发展方面作出了重大贡献。根据国际先进杂志经验 ,创办学术争鸣栏目 ,有利于活跃学术气氛 ,增加作者 读者交流 ,在争鸣中有利于发现热点 ,难点 ,增加媒体吸引力 ,进一步提高杂志可读性、先进性、科学性水平 ,从而扩大专业媒体的覆盖面。根据上述的出发点 ,对贵刊 2 0 0 0年第 2 1卷第 48页“经外环集束结扎法治疗精索静脉曲张 16例报告”一文提出一点看法。文中提出的方法 :分离睾丸动脉 ,解剖输精管 ,剩余精索组织钳夹 ,结扎。对此 ,本人…     

泌尿外科肿瘤临床诊疗28年回顾

目的 回顾总结泌尿系统肿瘤临床的诊断与治疗。方法 分析1976～2002年28年间临床泌尿生殖系统肿瘤953例临床诊疗资料。结果 膀胱肿瘤358例，肾肿瘤178例，肾上腺肿瘤176例，前列腺肿瘤84例，睾丸肿瘤83例，阴茎肿瘤23例，输尿管肿瘤21例，阴囊肿瘤12例，尿道肿瘤12例，精索肿瘤6例。结论 早期诊断、根治性手术为主的综合治疗是提高肿瘤生存率与生活质量的主线。     

MEBT在男性外生殖器烧伤治疗中的应用（附130例报告）

ＭＥＢＴ是我国八十年代后期在烧伤治疗上独创新疗法。本文报告我科１９７５－１９９３年男性外生殖器烧伤１３０例治疗经验，其中传统干热疗法８５例，湿润暴露疗法４５例，二个时期二种疗法在疗程、疗效具有显著差别。