关节外科人体解剖学系列讲解（八）髋臼骨折的髂腹股沟人路

一、适应证与禁忌证 髂腹股沟入路是由Letournel开展的显示髋臼前柱和髂骨体的内侧面的入路.它可由骶髂前面至耻骨联合范围内显露内髂骨的全部和骨盆入口.也可进入髂骨体部的四边形面和上下支.也可进入髂骨外侧面.所有骨盆前面和前柱的骨折均可采用髂腹股沟入路.     

不同髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折预后比较

〔摘 要〕 目的：比较髋部联合加压交锁髓内钉系统（InterTan）髓内钉、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）在不稳定 型股骨粗隆间骨折中的治疗效果。方法：选取 2018 年 4 月至 2020 年 8 月广州市番禺区第六人民医院收治的 42 例不 稳定型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照手术应用髓内钉的种类不同，分为 InterTan 组 15 例和 PFNA 组 27 例， InterTan 组采用 InterTan 髓内钉进行内固定，PFNA 组采用 PFNA 进行内固定。统计两组患者围手术期相关指标；下 地行走时间、骨折愈合时间、完全负重活动时间；术后 1、6、12 个月的髋关节活动度、髋关节 Harris 评分和尖顶距； 骨折复位质量。结果：围手术期，PFNA 组患者的切口长度和手术时间短于 InterTan 组，术中出血量少于 InterTan 组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者术中透视次数和术后引流量相比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 术后 6 个月，两组患者的髋伸屈关节活动度（ROM）、髋内旋 – 外旋 ROM 和 Harris 评分均高于术后 1 个月，差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后 12 个月，两组患者的髋伸屈 ROM、髋内旋 – 外旋 ROM 和 Harris 评分均高于术后 1 个月和术后 6 个月，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 个月、6 个月，两组患者的尖顶距比较，差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）；术后 12 个月，PFNA 组患者的尖顶距大于 InterTan 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 手术后，两组患者的优良率、下地行走时间、骨折愈合时间、完全负重活动时间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：PFNA 手术创伤小、时间短、出血量少，可促进患者的快速恢复；InterTan 的生物稳定性更佳，两种应用方式 具有不同的优势，疗效相当。     

解剖型钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨解剖型钢板内固定治疗股骨转子间骨折的治疗方法与疗效。方法对2006年3月～2008年6月的45例经解剖型钢板内固定法治疗的骨折患者的临床资料进行回顾性分析,手术采取切口、螺钉固定、置入钢板调整位置、固定、清洁缝合的方法,术后进行常规抗炎和换药治疗。结果本组患者未发现骨感染或断骨未连现象,无髋内翻畸形发生;但患者中出现2例轻度退钉的现象。本组无死亡病例,优良率可达93.33%。结论利用解剖型钢板内固定的方法治疗股骨转子间骨折患者,其优良率高、死亡率低,能够有效减少术后并发症,具有积极的临床意义;另外,解剖型钢板内固定方法具有稳定、方便操作、省时省力等优势,通过术中精确操作、术后正确指导能够获得满意疗效,适合在基层医院推广使用。     

改良悬吊固定法在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨改良悬吊固定法在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用价值。方法对我科在2008年1月．2008年8月诊断的急慢性阑尾炎的22例患者,采用改良悬吊固定法,行三孔法腹腔镜阑尾切除术进行回顾性分析。端相对固定,然后行阑尾切除术。结果手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间30min,比常规腹腔镜阑尾炎（LA）缩短10—15min,平均住院3d。结论改良悬吊固定法LA较非固定LA具有简单易行,手术时间短,安全快捷。     

交锁髓内钉联用植骨治疗下肢长管状骨骨干复杂骨折的体会

目的了解交锁髓内钉联合植骨对下肢长管状骨骨干复杂骨折治疗的临床方法,总结下肢长管状骨骨干复杂骨折的临床治疗经验。方法对9例下肢长管状骨骨干复杂骨折患者使用交锁髓内钉联合植骨治疗,经随访后对其疗效进行评价。结果治疗前与治疗后随访3个月、6个月和1年,患者在骨痂厚度及患肢负重变化上存在显著差异,P<0.05。结论通过治疗,发现交锁髓内钉联合植骨对治疗下肢长管状骨骨干复杂骨折的疗效是比较显著的,是临床治疗下肢长管状骨骨干复杂骨折的比较有效的方法。     

乡镇医院GSS脊柱椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折12例报告

目的：总结乡镇医院应用GSS脊柱椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折12例的经验。方法：采用GSS内固定系统治疗12例胸椎、腰椎骨折，随访、总结、分析手术疗效。结果：12例患者术后随访6～18个月，脊柱生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想，疗效满意，有效率达90％。结论：GSS脊柱内固定系统结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠，重建了脊柱的生理弯曲、椎体前缘高度恢复理想，是基层医院治疗胸椎、腰椎骨折的理想方法。