二尖瓣机械瓣置换术后远期瓣环力学功能的临床研究

目的：探讨二尖瓣置换术（MVR）后瓣环力学功能的远期变化特点以及对左室重构的作用机制。方法：77例接受二尖瓣机械瓣置换术后1年以上的患者（MVR组），根据心律分为心房颤动组（房颤组）和窦性心律组（窦律组），并选取30例正常人作为对照组。应用二维和M型超声心动图对二尖瓣瓣环的运动幅度、房室腔大小以及心功能进行测量。结果：①与对照组相比，MVR组二尖瓣瓣环M型运动曲线出现异常；②MVR组二尖瓣瓣环运动幅度较对照组明显减低（P〈0.01），窦律组与房颤组之间差异无统计学意义（P〉0.05）；MVR组T波结束距瓣环峰位移时间和R波顶点距瓣环最低点时间与对照组比较有延迟（P〈0．01或P〈0．05）；③MVR组左房收缩末径较对照组扩大（P〈0．01），以房颤组更为明显；房颤组左室内径较对照组扩大（P〈0．01或P〈0.05），而射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）则降低（P〈0．05）；窦律组左室内径、EF和FS与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。④二尖瓣瓣环的运动幅度与EF和FS呈正相关。结论：二尖瓣置换术后力学功能异常的瓣环在左室重构过程中起到重要的作用。     

三房心5例的手术治疗

三房心又称再分左心房（Subdvidedeeftatrum），是一种少见的先天性心脏畸形。1968年Chuch首先介绍了本病，其后文献报道仅几百例。现将我院手术治疗的5例三房心介绍如下。临床资料本组5例中男3例，女2例。年龄4～14岁。5例自幼心悸、气短，其中3例并有发绀。查体见发绀、杵状指（趾）3例。心前区隆起3例，其中2例并鸡胸。心尖部触及收缩期震颤1例。左23肋间闻及Ⅱ／6～Ⅲ／6级收缩期杂音4例，其中1例心尖部双期杂音；左2助间至心尖部Ⅱ／6级收缩潮杂音1例。5例心电图显示窦性心律，心电轴右偏、右心室肥厚，其中伴有肺性P波、右束支完全…     

“DeVega”法行二尖瓣环成形术

我科于1988—1991年对11名二尖瓣关闭不全的病人,采用“DeVega”方法进行了瓣环成形,术后及随访结果表明效果满意,达到了上述目的。临床资料本组11例中男6名,女5名,年龄最大41岁,最小19岁,术前诊断:风心病二尖瓣病5例,心尖部均可闻及收缩期及舒张期杂音;风心病、二尖瓣腱索断裂、关闭不全1例,二尖瓣腱索延长、瓣膜脱垂关闭不全2例,先心病二尖瓣前瓣裂、关闭不全1例。此4例于心尖部均可闻及典型的收缩期杂音;另1     

双孔三尖瓣畸形2例

双孔三尖瓣畸形２例陈子道，刘宏宇，马金英，徐东例１女，１９岁。部分型房室管畸形，１９９１年６月手术。术中见动脉导管未闭、左上腔静脉引流入左房左上角、原发孔房缺，卵圆孔未闭，膜部室间隔未发育，两房室瓣附着于肌性室隔嵴的两侧，心室水平无交通，二尖瓣大瓣完...     

先天矫正型大动脉转位合并室缺及肺动脉瓣狭窄手术修复

先天矫正型大动脉转位合并室缺及肺动脉瓣狭窄手术修复黑龙江省农场总局总医院车广耀二院心外科陈子道，夏求明患者，女，１２岁，生后９个月发现心脏杂音，５年来有心悸、气短、乏力。查体：有紫绀及杵状指、胸骨右缘第２肋间可触及收缩期振颤、杂音为Ⅳ／６级，ＵＣＪＧ...     

小儿缩窄性心包炎的外科治疗(附48例分析)

缩窄性心包炎为常见疾病之一。年青人多见,但儿童患此病者亦屡见不鲜。我科共收治48例,现报告如下,并讨论了手术切口,心包切除范围及死亡原因。一般资料(一)年龄、性别:3岁以下者2例;4～6岁11例;7～9岁11例;10～12岁24例。男性36例;女性12例。(二)病期、术前后治疗:病期最长者8年,最短者45天,平均1.2年。术前术后皆使用洋地黄制剂及利尿剂治疗.     

二尖瓣疾病的外科治疗

一、二尖瓣的解剖 (一)二尖瓣环:二尖瓣环为心脏纤维支架之一部分,稍向心腔内突出,心房肌附着于其上缘,心室肌附着下缘。从心脏表面观,此处形成的凹陷即为房室沟,自心脏内观看,它所包围的部分构成左房室孔。瓣环的周径,平均为88—117毫米。它又可分为二部分。 1.前中1/3部分:这是心脏支架的纤维三角部分,二尖瓣前瓣的基底附着于此。前瓣叶与主动脉的左冠状瓣及无冠状瓣之间关系极为密切,因此在二尖瓣置换手术时尤应注意。     

先天性食管闭锁(附6例报告)

<正> 先天性食管闭锁是极其严重的消化道畸形。欧美国家发生率甚高,据 Shaw 氏统计,其发生率为出生婴儿的1/3000。国内报导很少,仅见石美鑫氏及余亚雄氏二篇。我院自1957年到1973年之间,共收容7例先天性食管闭锁病人,按照 Gross 分类法,其中5例属 O 型;1例属 A 型。兹将此6例先天性食管闭锁病人的情况,结合文献复习,报告如下。     

超声诊断主动脉窦瘤破入室间隔3例

例 1,男性 ,45岁 ,以心脏杂音入院。查体 :血压 130 /90ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。胸骨左缘第 2、3肋间可闻及收缩期杂音。心电图 :完全型左束支传导阻滞。二维超声心动图检查 :室间隔中上部被无回声区分离成两层 ,前后径最宽约为3 .8ｃｍ ,其上端与右冠窦底部相通 (图 1)。舒张期该囊腔增大 ,收缩期减小。左室长轴及五腔心切面观亦见该梭形无回声与右冠窦底有交通 ,破口宽 0 .5 9ｃｍ。彩色多普勒血流显像可见舒张期红色血流束进入该囊腔 ,收缩期蓝色血流返回 (图 2 )。主动脉短轴切面观见三个腔隙呈放射状排列。超声诊断 :主动…     

急性心肌梗塞时对QTd及QTcd测定意义的评价

８０例急性心肌梗塞的病人，通过ＱＴｄ及ＱＴｃｄ的测量，对下列问题的评定具有较大的意义。（１）前壁心肌梗塞时，ＱＴｃｄ值明显高于下壁心肌梗塞时的测定值。（２）对于无Ｑ波的急性心肌梗塞，ＱＴｃｄ值明显高地有Ｑ波的急性心肌梗塞。（３）急性心肌梗塞以后，当ＱＴｄ及ＱＴｃｄ的值明显上升时，应当特别警惕，预示有产生室性心律失常的危险。