腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤3例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Lapamscopic cholecystectomy,Lc）致胆管损伤的特点及处理方法。方法回顾总结3例LC术中胆管损伤的临床资料,分析3例胆管损伤的原因及对策。结果胆管损伤3例,术中发现2例,术后发现1例;胆管修补（端端吻合）＋T管支撑引流2例,胆肠Roux-en-Y吻合1例。结论手术中及时发现胆道损伤,对于避免各种术后严重并发症的发生至关重要,胆道损伤的预后与首次修复和胆道重建的时机密切相关。     

甲状旁腺肿瘤临床分析(附16例报告)

甲状旁腺肿瘤在临床上少见,可分为甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺囊肿和甲状旁腺腺癌,大部分引起甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺肿瘤属内分泌系统肿瘤,发病率有明显的地区差异,并有逐年增高趋势。其可见于任何年龄,以20～50岁多见,女性多于男性(2～3∶1),妇女绝经期发病率较高,以腺瘤最为常见,腺癌少见。甲状旁腺肿瘤临床表现复杂,有的以     

小肠黑素瘤致肠套叠1例

小肠黑素瘤十分少见,发病率极低。国外仅有数十例报道,国内发病率亦非常低,仅不到20例报道。我科最近发现1例小肠黑素瘤致肠套叠病人,现报道如下。病例:男,69岁。因反复左侧腹胀痛1个月,加重2 d入院。体检发现病人轻度贫血貌,全身皮肤未见明显黑痣;浅     

奥沙利铂联合5-Fu术前短程冲击化疗对诱导结直肠癌细胞凋亡的影响

目的：探讨奥沙利铂（L-OHP）联合五氟尿嘧啶（5-Fu）术前短程冲击化疗对结直肠癌细胞凋亡的影响,为结直肠癌新辅助化疗方法提供理论依据。方法对60例结直肠癌患者均分为两组,一组术前采用L-OHP联合5-Fu短程冲击化疗,另一组术前不作化疗。采用RT-PCR法检测凋亡抑制基因Survivin mRNA的表达,用免疫组化检测bcl-2、p53及ki-67的表达,用流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果相较于对照组,新辅助化疗组Survivin mRNA表达水平明显降低,bcl-2、ki-67阳性面积率及p53阳性面积率也明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,细胞凋亡率高于对照组（P〈0.05）。结论术前L-OHP短程冲击化疗能够诱导癌细胞凋亡,可能是通过下调survivin mRNA的表达来调控或协同其他凋亡因子,从而达到新辅助化疗治疗的效果。     

肝十二指肠韧带异位肝一例

异位肝临床很罕见,国内外文献报道很少,原因可能是发生异位肝组织者为数甚少,加之临床不能直接诊断,只有当病人因其他疾病行手术治疗或因故死亡行尸体解剖时,证实有异位肝组织而被确诊,故更显罕见。笔者最近诊治1例胃癌病人,手术中发现肝十二指肠韧带表面有一赘生物,病理检查证实为异位肝脏组织,报告如下。     

甲状腺乳头状癌伴远处转移的临床分析

甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤,在世界范围内发病率呈上升趋势。甲状腺癌在所有恶性肿瘤中占1.0%~1.5%,其中甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是最常见的一种,其发病率占全部甲状腺癌的60%~80%[1]。由于其癌细胞分化程度高,大多数病人预后较好。在临床上PTC淋巴结转移多见,而血行远处转移比较少见,也少有相关报道。我院2013年诊治1例同时伴骨转移和肺转移     

使用补片作腹股沟疝无张力修补术之评价

目的:两种腹股沟疝无张力修补术的比较和评价.方法:从1999年1月至2008年3月,为313例腹股沟疝病人施行无张力修补术,其中151例使用Lichtenstein术式,162例使用Trabucco术式.观察随访病人术中术后并发症、统计复发率.结果:对313例病人的术后随访,发现两种术式在手术时间上无明显差异.Trabucco组的并发症较Liehtenstein组略低.Trabucco组的复发率较Lichtenstein组明显降低,有统计学意义.结论:Trabucco无张力疝修补术是一种安全有效的手术方法.     

肿瘤病人术前给予免疫增强肠内营养的临床意义

目的:观察消化系统肿瘤病人术前准备时使用免疫增强型肠内营养支持的临床意义。方法:50例营养不良的消化系统恶性肿瘤病人按区组随机化方法分为免疫增强营养组与传统配方营养组,每组各25例。在术前分别给予肠内营养乳剂(TPF-T,瑞能)和肠内营养粉剂安素,经口摄入。平均能量为104.6 kJ.kg-1.d-1,氮量0.18 g.kg-1.d-1,持续时间≥7 d。观察病人对肠内营养耐受性和术后感染性并发症、吻合口瘘的发生率,并分别于营养支持前和营养支持后第8天检测外周血淋巴细胞总数、肝功能、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和免疫球蛋白(IgA、IgM和IgG)。结果:两组病人对不同配方的肠内营养方案耐受性均较好,术后均未发生感染性并发症和吻合口瘘,肝功能及外周血淋巴细胞计数的变化无临床意义。与营养支持前相比,免疫增强营养组在营养后第8天的CD8+水平显著降低[(29.27±6.16)%vs(25.79±5.53)%,P<0.05],CD4+/CD8+比值显著增加[(1.41±0.18)vs(1.66±0.26),P<0.01)]。在营养支持后第8天,免疫增强营养组病人IgM的血清浓度显著高于传统配方营养组[(1.38±0.41)vs(1.16±0.28),P<0.05]。结论:消化系统恶性肿瘤病人术前准备时口服补充免疫增强的肠内营养剂可以改善免疫状况,肠内营养支持是安全可行的。     

遗传性凝血功能障碍性疾病病人外科手术治疗的体会

正凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致出血性疾病,分为遗传性和获得性两大类。其中遗传性凝血功能障碍性疾病较为罕见,包括血友病A[因子(F)Ⅷ缺乏]、血友病B(FⅨ缺乏)、纤维蛋白原缺乏、FⅡ、FⅤ、FⅤ+FⅧ、FⅦ、FⅩ、FⅪ和FⅩⅢ缺乏。主要临床表现为自发性或外伤性出血,手术风险大,常被列为外科手术的禁忌证。2015年以来,我院联合瑞金医院血液科针对3例患有遗传性凝血