机动车尾气污染对学龄儿童肺功能及炎症因子水平的影响

目的 探讨机动车尾气污染区域的健康学龄儿童污染物暴露与肺功能、炎症因子之间的关系,为研究机动车尾气暴露对学龄儿童的健康影响提供科学依据.方法 选择距离交通干道约30 m的某小学及符合研究条件的50名学龄儿童作为研究对象,展开时间序列专门小组研究.在靠近教学区的操场内设立一个区域监测点,于2008年5月和11月各进行连续5 d的区域NOx、NO2、SO2、O3、PM2.5污染水平在线监测,并使用只读便携式仪器连续3 d监测具有代表性的学龄儿童活动点(课堂教学区、课外活动区、上学路上)的NO2、SO2、O,、PM10污染水平以及对个体暴露污染后学龄儿童的健康效应进行一次测量.结果 研究区域以机动车尾气污染为主.11月肺功能指标FVC%低于5月,且有统计学意义(P=0.02),NO2与FVC%呈负相关且具有统计学意义(P=0.04).11月IL-2、IL-6、IL-8水平低于5月,而11月IL-4、TNF-α水平高于5月,个体暴露与IL-2、IL-6、IL-8呈负相关关系,其中与IL-6的相关性最强(βPM10=-0.62,βNO2=-0.62,βo=-0.64,βSO2=-0.63),且有统计学意义(P＜0.01);与IL-4、TNF-α呈正相关关系,其中在PM10与IL-4、TNF-α的关系中,与TNF-α的相关系数最强(β=0.65),而NO2、O3、SO2与IL-4、TNF-α的关系中,则与IL-4的相关系数最大(βNO2=0.69,βo3=0.74,βSO2=0.74),且均有统计学意义(P＜0.01).结论 健康学龄儿童肺功能的降低与机动车尾气污染暴露有关,外周血炎症因子IL-4、IL-6、TNF-α改变与机动车尾气污染关系明显.     

机动车尾气暴露对广州某社区中老年人心血管系统影响的panel研究

目的 研究机动车尾气污染对中老年人心血管系统的影响,探讨可用于评价尾气污染效应的敏感指标.方法 于2008年6和12月对居住在广州市靠近交通十道的某社区32位中老年人进行两阶段的panel研究(专门小组研究),测定与心血管系统有关的健康指标.包括动态心电图、肺功能、血细胞指标和炎症因子,同时监测体检前5 d的社区区域监测点和社区内3个有代表性的老年人活动点的空气污染物日平均浓度.计算个体室外污染物时间加权暴露浓度,估计机动车尾气主要污染物对中老年人健康指标的影响.结果 在单污染物模型中,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和PM10、SO2、NO2呈正相关关系,而用力肺活量(FVC)、白介素-6(IL-6)则呈负相关关系;心率变异性指标(HRV)中的SDNN(24 h内每5minR-R间期均值的标准差,β-0.57,SE:0.18),SDNN index(每5 min窦性R-R间期标准差的均值,β:-0.74,SE:0.20)和PM10相关性较强,与NO2相关较大的指标是SDNNindex(β:-0.66,SE:0.17).在多污染物模型中,调整了其他污染物的影响后,IL-6和PM10呈正相关,和NO2、SO2呈负相关;TNF-α和NO2、SO2呈正相关;而FVC则和PM10呈负相关.结论 目标社区的空气污染物的超标状况符合机动牟尾气型污染的特征,且污染水平较高;研究对象的TNF-α、IL-6、FVC、SDNN、SDNN index与机动车尾气暴露密切相关,一定程度上反映了暴露效应,可作为机动车尾气污染对中老年人心血管系统影响研究的参考指标.     

82例肝胆外科住院病人医院感染调查分析

目的 了解肝胆外科医院感染特点及其危险因素,探讨有效的预防控制措施,减少医院感染的发生。方法 对我院肝胆外科2010年所有住院患者,采取回顾性调查的方法 进行研究。结果 肝胆外科医院感染共82人次,105例次,感染率2.54％,例次感染率3.25％;感染类型以手术部位感染(41.90％)、下呼吸道感染(26.67％)和...     

156例胆道感染病原菌分布及其对抗菌剂敏感性分析

目的了解胆道感染的病原菌分布及其对抗菌剂敏感性的变化,为临床选择用药提供参考。方法收集2007年1月至2010年12月培养阳性的156例胆汁标本238株临床分离株中病原菌及药敏结果分为社区获得性胆道感染组和医院获得性胆道感染组,利用WHONET软件进行数据分析。结果 238株临床分离菌株中包含35种细菌,其中革兰阴性菌168株,占70.6%;革兰阳性菌70株,占29.4%。分离量排列前5位的细菌依次为大肠埃希菌(28.2%)、粪肠球菌(12.6%)、铜绿假单胞菌(12.2%)、肺炎克雷伯菌(11.3%)、屎肠球菌(6.3%)。医院获得性胆道感染组混合感染的比例(39.6%)明显高于社区获得性感染组(28.7%)。革兰阴性菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类耐药性明显增加,对亚胺培南、美罗培南敏感性仍较高;革兰阳性菌对克林霉素、复方新诺明、利福平、红霉素、四环素的耐药性明显增加,对喹诺酮类、万古霉素、替考拉宁敏感性仍较高。医院获得性感染组大肠埃希菌产ESBLs的比率明显高于社区获得性感染组。结论胆道感染病原菌谱不断改变,细菌的种类和耐药性在增加;医院获得性胆道感染不仅在感染类型、菌株种类上较社区获得性胆道感染复杂,而且细菌的耐药现象更严重。     

一种手消毒凝胶替代消毒耦合剂应用效果观察

目的探讨一种手消毒凝胶替代消毒耦合剂进行B超检测的效果。方法通过B超应用效果和涂抹采样及细菌检测方法,对该手消毒凝胶作为耦合剂使用时B超实时图像显示和使用后除菌效果进行了观察。结果在乳腺肿物切除术过程中,用该手消毒凝胶取代耦合剂进行B超监测显示,图像清晰可靠。使用中的消毒凝胶开启后在2周内可保持无菌生长。用该手消毒凝胶涂抹过的皮肤上未检出存活细菌。结论该手消毒凝胶替代超声耦合剂不影响图像清晰度,可抑制或杀灭皮肤上细菌。     

55例真菌性败血症临床分析

目的探讨真菌性败血症的发生特点、病原菌种类及防治策略。方法回顾性分析55例真菌性败血症患者的易感因素、病原学特点及治疗效果。结果 49例为医院感染,占89.09%,6例为社区获得性感染占10.91%,均有严重的基础疾病,主要致病菌为假丝酵母菌属占80.00%;32例好转,占58.18%,23例死亡或放弃治疗出院,占41.81%,应用广谱抗菌药物占85.45%,实施侵入性治疗占54.55%,化疗占36.36%,使用激素占29.09%,全胃肠外营养占25.45%,以上均是发生真菌性败血症的危险因素。结论对高危患者应重视病原学检测,尽可能早期诊断、祛除易感因素、合理选用抗真菌药物有助于降低病死率。     

学龄儿童尿中8-羟基脱氧鸟苷水平与交通干道大气污染关系的研究

[目的]探讨健康学龄儿童尿8-羟基脱氧鸟苷（8-OH—dG）水平及其与交通干道大气污染之间的关系。[方法]选择距离交通干道约30m的某小学及符合入选标准的30名学龄儿童作为研究对象。分别于2008年5月份和11月份,在该小学操场的区域监测点各进行1次连续5d的区域氮氧化物（NOx）、SO2、O3、细颗粒物（PM2.5）污染水平检测;对学龄儿童活动点（课堂教学区、课外活动区、家校往返途中）的NO2、SO2、O3扎颗粒物（PM10）污染水平各进行1次连续3d的监测,并对学龄儿童尿液8-OH—dG含量各进行1次检测。[结果]5月份和11月份区域监测结果显示,所测各污染物污染负荷系数最大的为PM2.5和NOx,PM2.5的污染负荷系数分别为0．33和0．27,NOx分别为0．31和0．26。与5月份相比,11月份学龄儿童尿8-OH-dG水平明显升高（P〈0．001）。个体暴露各污染物水平与学龄儿童尿8-OH—dG水平呈正相关,均有统计学意义（P〈0．001）,其中个体暴露PM10与8-OH—dG的回9-3系数最大（βPM10=0．40、βNO2＝0．38、βO3=0．36、βSO2=0．36）。[结论]交通干道大气污染的暴露可能是学龄儿童尿8-OH、dG水平的影响因素。     

2011年ICU患者病原菌分布及耐药性分析

目的 调查ICU患者感染的病原菌分布与耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2011年1-12月ICU送检的痰液、血液等标本2463份进行病原菌培养、分离、鉴定和耐药性分析.结果 共分离1625株病原菌,其中革兰阴性杆菌1019株占62.7％,革兰阳性球菌291株占 17.9％,真菌315株占19.4％;革兰阴性杆菌排列前5位的依次为嗜麦芽寡养单胞菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌排列前3位的依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属;标本来源较多的是痰液和血液,分别占89.2％、4.5％;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为69.2％和71.1％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为49.1％和42.1％,鲍氏不动杆菌耐药严重,对多数抗菌药物的耐药率＞60.0％;金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为79.1％.结论 医院ICU患者以呼吸道感染为主,革兰阴性杆菌所占比例较高,多药耐药性严重,应重视对ICU的病原学检测及药敏分析,合理使用抗菌药物,减少新的耐药菌株出现.     

ICU获得性鲍曼不动杆菌肺炎及耐药性变化趋势

目的:对ICU获得性鲍曼不动杆菌肺部感染及耐药性变化趋势进行分析,为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析我院ICU2007年1月至2009年12月获得性鲍曼不动杆菌肺部感染及药敏结果.结果:共分离出74株鲍曼不动杆菌,2007年分离率为6.5%(14/215),2008年为10.1%(22/218),2009年为12.0%(38/316),呈增加趋势(P＜0.05);药敏结果显示碳青霉素类、头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率3年内均保持在50%以下;阿米卡星耐药率保持在30%以下;左旋氧氟沙星前二年耐药率在15%以下,2009增加至52.6%;对其余抗生素的耐药率超过了50.0%以上,多重耐药性明显.结论:ICU获得性鲍曼不动杆菌肺炎的发生呈增加趋势,耐药率较高且有多重耐药现象.应重视该菌感染及耐药性监测,预防医院感染的发生.