原发性肝癌并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞治疗

目的评价经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效和安全性。方法原发性肝癌并门静脉癌栓患者83例,其中53例行肝动脉化疗栓塞术(栓塞组),30例行肝动脉化学药物灌注(对照组)。对两组的疗效和并发症进行比较。结果经介入治疗后,栓塞组患者 6、12、24、36个月的生存率分别为97．8％、85．2％、45．8％、4．4％,均高于对照组(37．6％、5．3％、0、0． P均<0．01)。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论原发性肝癌并门静脉癌栓行经肝动脉化疗栓塞术较化疗灌注术的疗效好。     

支架置入或经皮穿刺胃造瘘术治疗颈段高位食管狭窄20例

目的探讨支架置入或经皮穿刺胃造瘘在颈段高位食管狭窄治疗中的可行性和安全性。方法食管狭窄位于C7～T3 13例，在X线监视下经口置入球型单丝编织带膜的镍钛合金支架；食管狭窄位于C7以上7例，在内镜（1例）或X线透视引导下（6例）经皮穿刺胃造瘘术。结果手术全部成功，无严重并发症。置入食管内支架13例，术后吞咽困难程度改善0级10例，Ⅰ级3例。5例食管一气管瘘封堵成功。2例术后l周支架向下轻度移位，但仍能覆盖病变全长，未做处理。支架置入11例随访l～30个月，平均18个月，食管再狭窄3例，死亡8例，无支架嵌入气管诱发食管一气管瘘发生。经皮穿刺胃造瘘术7例，均在术后2d经饲管注入胃肠营养液及流质食物。1例术后1周出现造瘘口周围红肿感染，1例5个月造瘘管松动，无腹腔感染、腹膜炎和造瘘口内瘘等并发症。经皮穿刺胃造瘘7例随访1～18个月，5例死亡。结论颈段高位食管狭窄并非内支架置入治疗禁区。透视引导下经皮穿刺胃造瘘术，安全性高，并发症少，可作为改善生活质量、延长生存时间的首选治疗方法。     

肝动脉栓塞治疗肝脏巨大血管瘤疗效探讨

目的探讨肝脏巨大海绵状血管瘤(HCHL)的介入治疗方法与疗效。方法20例肝脏巨大海绵状血管瘤的肝动脉内注入平阳霉素碘油乳剂(PLE),观察其栓塞前后肿瘤直径变化、临床症状的缓解和并发症发生情况。结果 PLE栓塞后3～6个月复查CT,肿瘤直径明显缩小,临床症状大部分缓解,无严重并发症发生。结论 PLE肝动脉栓塞HCHL疗效良好,微创、安全、副作用少,可作为首选的治疗方法。