加压钢板前置内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨锁骨前侧加压钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法对22例锁骨中段粉碎性骨折采用前侧放置加压钢板内固定治疗。结果 22例获随访7～22个月,均达骨性愈合,愈合时间平均6.5个月。肩关节功能评定结果:优15例,良7例。结论采用前侧放置加压钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折安全有效,值得推广应用。     

克氏针钢丝张力带固定治疗肩锁关节脱位45例疗效分析

肩锁关节由肩峰端和锁骨端关节面、关节滑膜及纤维关节囊构成。肩锁关节脱位较少见损伤,约占肩部损伤12%[1],常常由于肩峰外侧受到直接冲撞所致。All man[2]把肩锁关节脱位分为三度:Ⅰ度:肩锁关节的挫伤,无韧带断裂和关节脱位。Ⅱ度:肩锁关节半脱位,肩锁关节分离和部分性脱位。     

髁上截骨和外侧柱重建术治疗肱骨外髁骨折不连伴肘外翻畸形

目的 总结青少年肱骨外髁骨折后骨不连伴肘外翻畸形的手术方法 和治疗效果. 方法 2004年6月-2006年lO月,收治肱骨外髁骨折后骨不连伴肘外翻畸形5例.其中男3例,女2例;年龄8～17岁.曾于外院行外固定2～3周3例,误诊为软组织损伤2例.外伤后4～12年发现骨折不连伴肘外翻畸形就诊.术前肘外翻角25～55°,平均44.8°;肘关节活动范围为屈135～140°,平均139°;伸0～20°,平均70°1例伴尺神经炎表现,确诊为尺神经不全损伤.入院至手术时间3～7 d.均行髁上内翻楔形短缩截骨和外侧柱重建内固定术治疗.术后定期随访,按Jupiter等肘关节评分系统评价肘关节功能. 结果 5例术后切口均Ⅰ期愈合;均获随访,随访时间14～28个月,平均20个月.X线片示5例骨折均达骨性愈合,其中髁上内翻楔形短缩截骨区愈合时间为术后5～8周,平均6周;外侧柱重建区为术后3～6个月.肘外翻畸形均矫正,末次随访时肘外翻角-5～10°,平均2°;肘关节屈曲100～135°,平均121.;伸直0～30°,平均13°.根据Jupiter等评分系统评价肘关节功能,优2例,良2例,可1例.1例术后出现桡神经牵拉损伤表现,3个月时自行恢复;1例原有尺神经炎表现者,术后6个月症状消失;无其他并发症. 结论 髁上内翻楔形短缩截骨和外侧柱重建内固定术治疗青少年肱骨外髁骨折后骨不连伴肘外翻畸形可获得满意效果.     

自体富血小板血浆与自体骨移植治疗粉碎性骨折：随机对照随访

背景：实验发现,富血小板血浆＋骨移植修复骨缺损,不仅使新骨形成速度快,而且成骨密度高。目的：观察自体富血小板血浆与自体骨移植治疗粉碎性骨折,观察其疗效。方法：临床随机对照前瞻性队列研究。选取四肢粉碎性骨折及骨缺损患者42例,随机分为2组：实验组20例采用自体富血小板血浆与自体髂骨松质骨混合,植于粉碎性骨折骨缺损处;对照组22例仅行钢板螺钉或髓内钉内固定。术后及治疗后1,3,6,12个月拍摄X射线片检查,比较两组愈合情况、愈合速度,以及功能恢复情况。结果与结论：骨折愈合时间,实验组平均12周,对照组18周,两者比较差异有显著性意义。对照组有2例发生钢板断裂,1例骨不连再次手术,3例骨折延迟愈合;实验组未出现自体输血及其他并发症。结果说明自体富血小板血浆与自体骨移植治疗粉碎性骨折可促进和加速骨愈合。     

单纯悬吊与双圈外固定治疗儿童锁骨骨折的稳定性比较

背景：儿童锁骨骨折一般均不主张切开复位,因为厚韧的骨膜仍然完整,并由韧带附着。临床上常用双圈固定法和单纯悬吊法外固定,至于采用何种方法可以达到更好的效果,目前尚无可靠的依据。 目的：比较单纯悬吊法与双圈固定法治疗儿童锁骨骨折的稳定性。 方法：2008年6月至2012年12月采用单纯悬吊法与双圈固定法治疗儿童锁骨骨折,17例采用单纯悬吊法,22例采用双圈固定法,定期行X射线检查,观察骨折愈合情况及肩部功能。 结果与结论：单纯悬吊法17例患儿配合良好,骨折愈合良好;3例患儿骨折处断端1周后检查有分离,再次悬吊提高高度后1例恢复骨折处的接触,2例仍有分离,改为双圈固定法固定后,断端接触。双圈固定组22例患者均骨折愈合;5例患儿固定后,有骨折侧上肢神经血管受压的表现,松解后,3例缓解,2例改为单纯悬吊固定后,断端接触;腋下发红6例;早期睡眠困难4例;2例骨折处断端1周后检查有分离,再次调整松紧后,2例恢复骨折处的接触。结果显示2种疗法均不会造成外观畸形,骨折均愈合。单纯悬吊固定,操作简单,疗效可靠,儿童舒适易于接受,可早期功能锻炼,对组织损伤小,不会影响血运;双圈固定法外固定易压迫两侧腋下动脉及神经,出现双上肢肿胀、麻痛、皮肤发红,夜间睡眠不适,患儿舒适度差,不易接受。但是不管采用何种方法,1周后的复查以及远近端对线、骨折断端的接触很重要。     

骨细粒棘球蚴病动物模型的建立

目的建立骨细粒棘球蚴病动物模型,为探索骨包虫病的发生、发展规律提供试验技术平台。方法30只长爪沙鼠,于骨膜下、骨髓腔、腰椎旁直接注射接种细粒棘球蚴混悬液,建立骨包虫病动物模型。并于感染后3、6、12个月作X线及病理检查。结果长爪沙鼠骨膜下、骨髓腔、腰椎旁接种均可感染细粒棘球蚴,感染率分别为50.00%、50.00%和16.67%。接种6个月后X片示骨膜反应;12个月放大1.64倍X光片可明确骨骼破坏情况。病理检查示,骨包虫没有包虫膜,囊肿具有外生性特征。结论成功建立骨细粒棘球蚴病长爪沙鼠动物模型,于长爪沙鼠的骨髓腔和骨膜下接种感染率较高,死亡率低;腰椎旁接种感染率偏低,且死亡率高。     

循证个体化在临床骨科的应用

目的探讨循证个体化在临床骨科的应用。方法前瞻性自身对照设计,以新疆克拉玛依市人民医院骨科为实验基地,以2010年1月至2011年12月48例骨科住院患者及9名骨科年轻医生为实验对象,对患者进行循证治疗、讲课、沟通。结果医生对患者的病情认识提高很快（＋100%）,带给患者的治疗是最好的、最新的治疗（＋100%）;医生自我更新能力加强,自己的专业水平提高快（＋100%）;对这种治疗方式满意（＋100%）;课题结束时有7人学会,开始自己独立完成。患者住院费用平均下降6000元,节省了医疗费用,P〈0.01,有统计学差异。结论循证个体化治疗方法提供患者最好的资料,减少了患者的支出,改善了医患关系,是提高临床治疗水平的最好方法。不仅对骨科的患者可实施,而且具有良好的、非常广泛的推广前景。     

距骨骨折脱位32 例治疗

目的探讨距骨骨折及距骨与周围关节脱位的处理方法。方法1998年2月～2005年10月收治32例距骨骨折脱位。其中男23例,女9例;年龄19～56岁。车祸伤13例,坠落伤10例,压砸伤7例,扭伤2例。其中开放性损伤7例,伴同侧肢体或踝部骨折、韧带损伤10例,脾破裂1例。距骨颈骨折按Hawkins分类：型5例,型12例,型7例,型2例,距骨体骨折4例,距骨头骨折2例。伤后2～26h进行治疗。手术切开复位者以2枚螺丝钉内固定,距骨体粉碎性骨折者行距下关节融合术。结果32例均获随访6个月～7年,术后疗效按Kenwright4级分类法评定,闭合性复位7例,优5例,良2例;切开复位内固定14例,优6例,良3例,可3例,差2例;开放性损伤7例,优1例,良2例,可2例,差2例;距下关节融合术4例,优1例,良2例,可1例。结论距骨骨折或脱位后及时取得良好复位,恢复正确解剖关系对稳定足部非常重要,合理处理能最大限度恢复踝关节功能。     

两种钻孔方法用于钢板固定治疗锁骨中段粉粹性骨折

目的 对比研究2种钻孔方法用于钢板固定治疗锁骨中段粉粹性骨折的临床疗效.方法 观察组21例采用改良钻孔时保护骨膜的方法；对照组27例采用原有手术方法治疗.结果 改良组骨折均愈合,对照组出现1例骨不连,1例钢板断裂.2组均未发现血管、神经并发症.结论 钻头钻孔时保护骨膜的方法具有操作简单、针对性强、安全、微创、疗效肯定等特点,是一种值得推广的有效术式.