多功能数字胃肠机辅助诊断女性不孕症

目的：探讨利用多功能数字胃肠机进行子宫、输卵管造影,诊断不孕症的独特价值。方法：回顾性分析利用多功能数字胃肠机对2153例不孕症患者所进行的子宫、输卵管造影检查,总结采集到的数字图像结果以及检查中的操作心得。结果：诊断出的子宫异常者占5．57％,其中子宫先天发育异常者89例,占4．13％;子宫肌瘤者12例,占O．56％;宫腔粘连者19例,占0．88％。诊断出的输卵管异常者占62．38％,其中双侧输卵管梗阻者197例,占9．15％;单侧输卵管梗阻375例,占17．42％;输卵管通而不畅者568例,占26．38％;输卵管走形异常者203例,占9．43％。结论：利用多功能数字胃肠机行子宫输卵管造影术检查,操作简便,辅助功能多,图像细节显示清晰,且后处理手段丰富,便于反复细致观察得出结论,对诊断因子宫及输卵管各种原因引起的不孕症有较高的临床实用价值。     

CT扫描与静脉肾盂造影检查诊断肾结核的Meta分析

目的探讨CT扫描与静脉肾盂造影（intravenouspyelography,IVP）检查对我国人群肾结核的诊断价值。方法运用Stata11．0统计软件对1994年1月-2011年11月有关我国人群使用cT扫描与IVP检查诊断肾结核的文献进行Me-ta分析,在进行异质性检验后计算合并效应值优势比（oddsratio,OR）及95％可信区间（95％confidenceinterval,95％C1）;采用Begg漏斗图法和Egger回归法判断发表偏倚,最后进行敏感性分析。结果检索并纳入文献共8篇483例,CT扫描与IVP检查对肾结核诊断率的合并OR：5．24,95％CI（1．74,15．81）,P=0．003。Begg漏斗图法和Egger回归法检验显示本文所选以上两种影像学检查方法对肾结核诊断率的研究不存在发表偏倚。敏感性分析结果显示本次Meta分析结果可靠。结论基于目前的研究发现,CT扫描对肾结核的诊断价值明显优于IVP检查,可作为诊断肾结核的首选影像学检查方法。     

腰椎间盘突出症手法治疗前后症状学评分与MRI指标相关性研究

目的:通过对腰椎间盘突出症患者保守治疗前后MRI指标和临床表现变化的分析,探讨手法治疗腰椎间盘突出症的机制。方法:自2007年6月至12月,收集70例腰椎间盘突出症患者的临床资料,男40例,女30例;年龄21～56岁,平均39岁。对保守治疗前后进行症状体征(包括直腿抬高角度、视觉疼痛量表VAS值、JOA值)量化评分,对腰椎MRI进行量化测量(包括突出物绝对值D,突出物与神经根管夹角AN值),对两次测量指标结果进行自身配对检验和相关性检验。结果:治疗前后直腿抬高角度SLR(t=12.72705,P0.0001)、视觉疼痛量表VAS值(t=-23.8799,P0.0001)、JOA值(t=20.68767,P0.0001)差异有统计学意义。治疗前后的突出物与神经根管夹角AN值(P0.05)、突出物绝对值D值(P0.05)差异无统计学意义。将治疗前后的D值变化与JOA评分差值间进行相关性分析(r=0.00397,P=0.97390.05),两者无显著相关性;AN值改变与JOA评分差值间进行相关性分析(r=0.00568,P=0.96280.05),两者亦无显著相关性。结论:腰椎间盘突出症手法治疗后,复查MRI发现突出髓核的形状和大小并没有显著变化,与临床症状的改善不平行相关。     

十二指肠血管压迫综合征漏误诊六例报告

目的分析十二指肠血管压迫综合征(duodenal vascular compression syndrome,DVCS)的误诊和漏诊原因,以减少误诊误治。方法收集2012年5月—2013年9月收治的6例DVCS误诊误治的临床资料,对误诊原因进行分析。结果本组6例均有间歇性餐后上腹疼痛、呃逆,5例体重轻度下降,4例症状与体位有关,2例呕吐(含胆汁),1例脐周痛,病程7~38个月。6例均在消化内科就诊,行1~3次胃镜检查,3例误诊为消化性溃疡,2例误诊为慢性胃炎,1例误诊为慢性胃肠炎,给予相应治疗无效,经上消化道造影检查发现十二指肠段典型笔杆征或钟摆征,进一步经腹部血管超声和计算机断层X线血管造影(CTA)检查见肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角过小,确诊DVCS。所有病例均行内科综合治疗,并随访3个月以上,症状均明显改善。结论询问病史不详、忽视上消化道造影检查的诊断意义是造成DVCS误诊和漏诊的主要原因,临床应加以重视,以降低误诊率。     

数字化医用诊断X射线摄影系统（TFDR-20）的270例临床应用

目的：总结数字化医用诊断X射线摄影系统（TFDR-20）的临床初期应用经验,验证其有效性及安全性。方法应用数字化医用诊断X射线摄影系统（TFDR-20）对270例患者进行胸部正位90例（含10例正侧位）、腹部平片90例、骨与软组织90例（头部正侧位、腰椎正侧位、骨盆/髋关节正位）X射线检查,之后按照图像质量评判标准对每个投照部位的每张图像进行临床诊断要求符合率评价,以及设备在使用操作过程中的便捷性、稳定性及安全性满意度评价。结果胸部临床诊断要求符合率为100%（90/90）、腹部临床诊断要求符合率为100%（90/90）、骨与软组织临床诊断要求符合率为95.18%（79/83）,机器使用便捷性、稳定性及安全性满意度均为100%。结论数字化医用诊断X射线摄影系统（TFDR-20）在临床初期应用过程中,其有效性及安全性结果满意,可广泛应用于临床。     

周围型肺腺癌CT征象与CD147、VEGF表达的关系

目的 分析周围型肺腺癌在CT上的一些典型征象,并探讨这些征象与CD147、VEGF表达的关系。方法 收集2006-01至2012-12周围型肺腺癌73例可作免疫组化的蜡块及术前CT检查资料。采用免疫组化SP法分别测定肺腺癌组织中CD147及VEGF的表达结果,对阳性结果根据染色面积及染色强度进行等级划分。将CD147、VEGF的表达结果与术前CT检查的各特异性征象进行对比,观察两种基因表达结果与CT征象之间是否相关。结果 CD147表达与CT征象中的空泡征、肿块大小、棘突征、深分叶征、纵隔淋巴结转移之间有相关性（P〈0.05）,与毛刺征、胸膜凹陷征无相关性（P〉0.05）;VEGF表达与毛刺征、棘突征、深分叶征、纵隔淋巴结转移之间有相关性（P〈0.05）,与肿块大小、空泡征、胸膜凹陷征无相关性（P〉0.05）。结论 肺腺癌的某些CT特异性征象与CD147、VEGF表达有相关性,可为判断肺腺癌的预后提供依据。     

仰卧位DR双能量减影投照法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的辅助诊断价值

 目的 探讨仰卧位DR双能量减影投照方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)辅助诊断价值。方法 收集33例经临床及多导睡眠呼吸监测确诊为OSAHS的患者,所有病例均排除小颌畸形;分别行鼻咽部常规DR摄片和DR双能量减影(DES)摄片,其中DES摄片采用仰卧位。由3位放射诊断医师分别对两组影像学资料中的软腭、悬雍垂及舌根软组织形态,以及导致气道狭窄的情况进行观察和评价,结果采用ROC曲线进行统计分析。结果 在检出软腭后区及舌根后区气道狭窄方面,DES组的ROC曲线下面积分别为医师1(0.921/0.974)、医师2(0.950/0.942)、医师3(0.913/ 0.977),常规DR组为医师1(0.798/0.716)、医师2(0.771/0.583)、医师3(0.632/0.697),DES组均大于常规DR组,差异有统计学意义(P<0.05);在对软腭松弛后坠和舌根后坠的检出率方面,仰卧位DES组也明显高于常规DR组。结论 仰卧位DR双能量减影投照法应用于OSAHS的病因诊断,无论在图像清晰度还是诊断准确性上较常规方法均明显提高,有明确的辅助诊断价值。     

表观扩散系数在胰腺癌放疗疗效定量评价中的应用

目的探讨MRI检查中表观扩散系数(ADC)在胰腺癌放疗后疗效评价中的作用。方法26例接受放射治疗的胰腺癌患者,分别于放射治疗前、放疗后1、3和6个月行磁共振成像(MRI)检查,对弥散加权成像(DWI)序列的ADC值进行测量。同时测量肿瘤最大径,根据肿瘤最大径放疗前后的变化率将病例分为缓解组和未缓解组,运用SPSS17.0软件统计分析表观扩散系数在放疗前后的变化及其与肿瘤最大径变化率之间的关系。结果全部26例胰腺癌患者的放疗后ADC值均明显升高(P<0.001);缓解组放疗前ADC值明显低于未缓解组(P<0.05);26例患者的放疗前ADC值与肿瘤最大径缩小率呈负相关(P<0.01)。结论胰腺癌放疗前后ADC值的变化对胰腺癌放疗后(特别是病灶体积未发生明显变化时)的疗效评价有重要价值,对预测肿瘤放疗后体积缩小的程度、判断肿瘤放疗治疗的效果也有一定价值。     

皮肤骨膜肥厚症1例

1 临床资料 男性,21岁,自幼生长发育正常,15岁时不明原因出现手足指趾皮肤增厚增粗不适,逐渐肢端肥大,下肢渐呈柱状坚实水肿,对称性膝关节肿胀疼痛,3a前面部皮肤增厚出现皱纹,汗多,皮脂多,并感易疲劳乏力,膝、踝关节肿胀、酸痛及活动障碍,