单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺结核合并支气管扩张

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)治疗肺结核合并支气管扩张的可行性。方法我院2014年10月~2017年6月对29例肺结核合并支气管扩张行UVATS。操作孔位于腋前线附近第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器,观察孔位于腋后线附近第7或8肋间,行解剖性肺叶切除术或肺段切除术。结果手术均顺利,未增加操作孔或中转开胸手术。手术时间(160.7±46.2)min,术中出血量(253.5±101.7)ml。术后第1天疼痛视觉模拟评分(2.2±0.9)分,术后拔管时间(2.9±0.7)d,术后胸腔引流量(557.2±193.8)ml,术后住院时间(4.9±1.2)d。术后发生肺复张不全1例,肺持续漏气1例,切口愈合不良1例,并发症发生率10.3%(3/29),经保守治疗后均痊愈。29例术后平均随访20.8月(4~36个月),19例术前痰检阳性者术后均转阴,无结核播散,薄层高分辨率CT未见复发或新发病灶。结论 UVATS治疗肺结核合并支气管扩张安全、有效、可行,值得临床推广。     

下腔静脉后输尿管诊断和外科治疗

解放军第15医院于1996年2月～2008年10月共收治7例下腔静脉后输尿管（retroeaval ureter）患者,现报告如下。     

经腹膜后进路腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析

目的探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术适应证、方法及疗效。方法回顾分析2002年3月—2008年5月应用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗39例肾囊肿的临床资料。结果39例手术均获得成功,术中无中转开放手术,无并发症出现,手术时间30～90min（平均55min）,术后2～3d（平均2.2d）出院,35例随访1个月～3年,均未复发。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小,并发症少,恢复快,安全微创有效,可取代传统开放手术。     

分段外剥内扎保留齿状线加肛垫悬吊术治疗环状混合痔36例临床观察

为避免过多损伤肛垫,保护齿状线功能,提高外科手术治疗环状混合痔的疗效,减少并发症和后遗症,采用分段外剥内扎保留齿状线加肛垫悬吊术治疗环状混合痔36例。结果显示,治愈33例（91．7％）,好转3例（8．3％）,有效率100％。随访半年,均无复发,无肛门狭窄及肛门失禁,肛门功能正常。结果表明,分段外剥内扎保留齿状线加肛垫悬吊术对肛垫及肛管皮肤损伤小,保留了齿状线的功能,对患者排便反射功能影响小,治疗比较彻底,并发症及后遗症少,临床疗效满意。     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

病人 男，26岁。胸闷、气促1个月。查体：浅表淋巴结无肿大，气管明显右侧移位，左胸触及语颤消失．叩诊呈实音，未闻及呼吸音及胸膜摩擦音．心尖搏动右移至剑突附近．未闻及杂音。X线胸片示左胸腔巨大占位病变，气管及纵隔均明显右移。CT示左侧胸腔内巨大占位病变，其内为不均匀液性回声，未见纵隔淋巴结肿大(图1）．肺包虫试验检查阴性。     

肠气囊肿症的诊治

肠气囊肿症，又被称做肠壁囊样积气症，临床上比较少见，其主要特点是肠壁内含有多个充气性囊肿。我院自2002年3月以来共收治肠气囊肿症5例，回顾其诊治经过，并结合搜集到的15例病例诊治资料，总结报告如下。     

以咯大量胆汁为首发症状的肝棘球蚴囊肿一例

病人,女,28岁.因咳嗽、咳痰(痰液呈草绿色,每日200～300 ml)3 d收入院.查体:体温39.2℃,脉搏108次/min,呼吸26次/分,血压118/67 mm Hg.皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大.右肺呼吸音消失,叩诊呈浊音.心脏、左肺及腹部正常.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞92%,红细胞3.56×1012/L,血红蛋白115 g/L.肝肾功能:谷丙转氨酶86 IU/L,谷草转氨酶56 IU/L,胆红素为18μmol/L,余检查均基本正常.X线:右侧胸腔大量积液.心电图:窦性心动过速.B超:肝胆脾双肾正常.胸穿抽出黄绿色液体.诊断:结核性胸膜炎并胸腔积液.     

双J管留置体内致肾输尿管全程结石并膀胱巨大结石1例报告

1 临床资料 患者,男性,52岁,新疆哈萨克族,因“右侧输尿管下段结石术后5年半,右下腹疼痛不适伴肉眼血尿2d”于2008年2月16日入院。患者2002年12月在本院行“右输尿管下段结石切开取石术”,术中置一双J管,并嘱其1月后拔除。患者出院后几年来一直无不适感,将拔管遗忘,近2d出现右下腹部疼痛不适伴肉眼血尿,来本院检查,体格检查：T37．1℃,P80次／min,R20次／min,BP18／10kPa,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。     

改良Duhamel术式治疗成人先天性巨结肠七例

目的：探讨成人先天性巨结肠（HD）的外科治疗。方法：对我院2003年1月—2008年5月收治的7例成人HD患者行改良Duhamel术式治疗。其中男3例,女4例,年龄18～53岁。普通型巨结肠3例,短段型2例,长段型1例,全结肠型1例。结果：术后1例发生盆腔积液,1例发生吻合口炎,均治愈;另5例顺利治愈。7例患者均无污粪、大便失禁及盲袋闸门综合征等,3例男性患者无性功能障碍。结论：改良Duhamel术式能够有效治疗成人HD,术后复发少,术后性功能及排便功能优良。     

少数民族地区结核性脓胸手术治疗35例分析

我院地处准噶尔盆地,属少数民族聚集的农牧区,结核病患者较多,我科从1994~2008年采用外科手术治疗35例慢性结核性脓胸患者,取得了较好的疗效,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组35例,其中男27例,女8例,年龄14~73岁,平均43.8岁。维吾尔族13例,哈萨克族9例,蒙古族7例,汉族6例。局限性脓胸28例,全脓胸7例;合并肺结核或既往有肺结核病史者19例,合并支气管胸膜瘘者1例,有结核性渗出性胸膜炎者23例。病程3月~30年,半年以上者32例。1.2方法:全部病例均采用经口气管插管复合全麻。手术采用胸膜纤维板剥脱术29例,其中全部剥脱脏、壁层胸膜纤维板者21例,8例采用保留壁层胸膜纤维板的改良式胸膜剥脱术;胸廓改型术3例,胸膜全肺切除术3例。对全脓胸或肺表面漏气较严重者常规在同和肋膈角各置一根引流管,术后持续负压吸引。2结果本组均临床治愈,术后脓腔全部消失,支气管胸膜瘘闭合,追踪随访18个月,病灶稳定,全身情况良好,无死亡病例。3讨论慢性结核性脓胸是胸外科常见的难治症之一。由于近年来结核病发病率明显回升,慢性结核性脓胸亦逐渐增多,尤其是边远地区,大多数农牧民长年在牧区生活,卫生健康及防疫工作仍...