保留胃幽门胰十二指肠切除术在壶腹周围癌的使用(附5例报告)

我科对壶腹周围癌施行保留胃幽门胰十二指肠切除术5例;术后饮食营养,健康恢复较快又无术后并发症,故作介绍。 1 临床资料 本组5例病人均为男性,年龄在41～47岁。病理切片诊断5例均为壶腹部腺癌。5例均施行保留幽门的胰十二指肠切除术,距幽门下2cm处切断十二指肠与空肠进行双层吻合之;而消化道重建依ch:ld方式,术中要调整胃管其头端越过吻合口,以备手术后减压和灌注营养用,术后5例未发生胆痿和胰瘘等并发症,并且饮食量未减反较前有增加;体重增加较快。本组已随访2年仍健在。     

老年急性坏疽性胆囊炎39例诊治体会

老年人急性坏疽性胆囊炎、胆石症、重症胆管炎近年来明显增多。我院普外科1988年2月～1993年3月收治的60岁以上的急性胆囊炎胆石症、重症胆管炎165例,经非手术治疗36例,非手术率21.8％。手术治疗129例,手术率78.2％。其中病理证实为坏疽性胆囊炎     

胆囊切除术胆道损伤修复术式的探讨

随着胆囊切除手术的普及医源性胆道损伤的发生率也在上升,如处理不当,给患者造成难以估量的痛苦,我院从1984年5月至今,处理医源性胆道损伤12例,予以总结及探讨如何进一步提高治疗效果     

胰胆返流的研讨(附150例胆囊摘除、T管引流胆汁淀粉酶测定及相关临床观察)

观察150例胆囊摘除,总胆管探查T管引流者。将胆汁淀粉酶高于血淀粉酶最大值作为胰胆反流的依据,经与相关数据对照后,发现胆石症的胰胆返流率明显高于非胆石组,泥沙石返流率高于固醇石;结石并胰胆返流与结石无并发胰胆返流相比,前者总胆管扩张率明显增高;12指肠液返流是一种明显的胰胆返流形式;女性胰胆返流高于男性。分析结石,胆管扩张与返流相关,且胆囊摘除术前、后均可能发生返流。12指肠液返流并非无害。女性返流多,可能与副胰管12指肠开口少相关。     

胃十二指肠溃疡穿孔超过6小时120例治疗体会

胃十二指肠溃疡穿孔超过6h，即可伴有细菌性腹膜炎，临床处理上较6h以内的溃疡穿孔有一定困难。对于此类病人采用穿孔修补术还是1期胃次全切除术目前还有分歧。我们复习本院1979-1997年胃十二指肠溃疡急性穿孔超过6h并且做了Ⅰ期胃次全切除术的120例，体会如下。     

老年急性坏疽性胆囊炎39例诊治体会

老年人急性坏疽性胆囊炎、胆石症、重症胆管炎近年来明显增多。我院普外科1988年2月～1993年3月收治的60岁以上的急性胆囊炎胆石症、重症胆管炎165例，经非手术治疗36例，非手术率21．8%。手术治疗129例，手术率78．2％。其中病理证实为坏疽性胆囊炎39例，胆囊坏疽率23．6％，据报道，本病死亡率甚高，国内为4—43．5％国外为30—60％。本组死亡8例，死亡率为20．5％。     

胆囊切除术致肝外胆道损伤的原因及处理

随着胆囊切除术的普及,医源性胆道损伤的发生率有所上升。我院从1980年5月以来,处理医源性肝外胆道损伤12例,现予总结报道以探讨如何进一步提高治疗效果,1 临床资料 男性4例、女性8例;年龄21～63岁。损伤原因及部位:由于哈氏袋结石的压迫造成胆总管缺血坏死形成胆囊胆总管瘘,结石部分突入胆总管,在解剖胆囊时造成胆总管壁缺损2例;胆囊管弯曲缠绕胆总管,致胆囊管与总肝管并列伴行造成肝外胆管横断3例;因胆总管较细误为胆囊管被结扎或切断2例;经胆总管取石致使胆总管撕裂伤1例;左右肝管误扎1例;盲目止血、分离造成右肝管撕裂伤1例;损伤原因不明2例。手术方式:胆道空肠Roux-Y吻合术4例;肝圆韧带修补缺损4例;胆道断端放置支撑管套入式胆道空肠Roux-Y吻合术2例;断端直接对合2例。     

经T管胆道造影引起反应分析

近年来各医院对胆道疾病手术治疗方法逐渐增多，而术后置留T字管相随多一些，在病人术后两星期一般情况改善，件温，血像恢复正常，黄疸减退或消失及试夹管二天无不良对应后，我科常给予经T管注入50％胆影葡胺20m1稀释至4cml后注入造形拍片，     

胃十二指肠溃疡穿孔超过6小时120例治疗体会

胃十二指肠溃疡穿孔超过6h,即可伴有细菌性腹膜炎,临床处理上较6h以内的溃疡穿孔有一定困难。对于此类病人采用穿孔修补术还是1期胃次全切除术目前还有分歧。我们夏习本院1979—1990年胃十二指肠溃疡急性穿孔超     

胆囊切除术胆道损伤修复术式的探讨

随着胆囊切除手术的普及医源性胆道损伤的发生率也在上升，如处理不当，给患造成难以估量的痛苦，我院从1984年5月至今，处理医源性胆道损伤12例，予以总结及探讨如何进一步提高治疗效果。