高压氧综合治疗对颅脑外伤性癫疒间患者脑血流变化的影响

目的：探讨高压氧综合治疗对颅脑外伤性癫疒间的治疗效果。方法颅脑外伤性癫疒间患者52例随机分为治疗组（26例）和对照组（26例）,2组患者均给予抗癫疒间药物及脑细胞代谢功能活化剂治疗,治疗组给予高压氧治疗。观察2组患者临床疗效及治疗前后血流动力学指标变化情况。结果治疗组治疗有效率（88．5％）明显高于对照组（61．5％）,治疗组治疗后较对照组治疗后全血黏度、全血还原黏度、红细胞电泳指数明显下降。结论高压氧综合治疗可降低颅脑外伤性癫疒间患者的血液黏稠度,明显提高患者临床疗效。     

可塑性钛钢板置入治疗有移位的跟骨关节内骨折

背景：切开复位金属植入物置入内固定的方法和内固定材料很多,如特异性钢板、“U”型或者4脚钉直接固定、张力带固定等。由于跟骨形态复杂,切开复位必须是解剖复位及坚强的内固定,那么选择什么样的内固定材料方可避免远期并发创伤性关节炎和行走疼痛等症状呢？ 目的：探讨可塑性钛钢板在治疗有移位跟骨关节内骨折的临床应用价值及生物相容性。 方法：纳入对30例(34足)SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者,采用外侧L型及斜型切口入路、开放复位,置入可塑性钛钢板内固定,全部患者均自体髂骨植骨。X射线片评估钢板置入后疗效,按照Maryland足部功能评分,综合观察患者对疼痛主观感觉、功能恢复、运动情况等方面,同时观察两种切口能否一期愈合。 结果与结论：30例中26例获得随访,时间为9~18个月,与内固定置入前相比,跟骨Bohler、Gissane角均得到很好的恢复(P < 0.001)。按照Maryland足部功能评分,优良率为88.5%,并且外侧斜型切口具备良好的优势。提示可塑性钛钢板是治疗有移位跟骨关节内骨折的可靠方法,内固定前充分有效的准备和医生对跟骨的解剖熟悉以及内固定技巧和时机的掌握是手术成功的关键。     

六安市尘肺病患者随访与回顾性调查研究

  目的  分析六安市尘肺病发病特点、变化趋势和规律,了解尘肺病患者社会保障落实情况。
  方法  以截至2019年诊断报告的六安市所有尘肺病患者为调查对象,开展随访与回顾性调查。通过居民死因监测系统、尘肺病网络报告系统、户籍查询系统,以及职业病诊断机构、职业病报告业务管理单位和尘肺病患者所在的居委会或村委会获取相关资料,并对尘肺病患者进行电话或上门随访。
  结果  共调查516例尘肺病患者,存活460例、死亡50例、失访6例,分别占患者总数的89.15%、9.69%、1.16%,不同期别患者的存活率差异具有统计学意义（P < 0.01）,其中叁期最低,女性2例。壹期、贰期、叁期患者接尘工龄分别是（7.75 ±4.30）年、（9.24 ±5.31）年、（8.80 ±4.09）年,其差异有统计学意义（P < 0.01）。尘肺病种类以矽肺为主（495例,占95.93%）;随访调查病例数前3位的县区分别是裕安区（408例,占79.07%）、霍邱县（83例,占16.09%）、金安区（7例,占1.36%）。存活患者以接尘工龄少于15年的为主（443例,96.30%）;行业分布以其他采矿业（290例,63.04%）和有色金属矿采选业（77例,16.74%）居多。享受工伤保险保障20人（占4.35%）,用人单位赔付82人（占17.83%）,城乡居民基本医疗保险444人（占96.52%）,大病保险373人（占81.09%）,其他（医疗救助、扶贫救助等）357人（占77.61%）,无保障3人（占0.65%）。
  结论  六安市尘肺病防治重点为矽肺,要加强对粉尘危害严重的行业和县区的监管,提高工伤保险保障落实率。
     

依达拉奉对重型颅脑损伤患者血浆8-iso-PGF2α水平的影响及其临床疗效观察

目的探讨依达拉奉对重型颅脑损伤(s TBI)患者血浆8-表氧前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平的影响及其治疗s TBI的效果。方法将60例s TBI患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予常规治疗,包括脱水降颅压、止血、抗感染、降血糖、营养药物及手术等。观察组在常规治疗基础上给予新型抗氧化剂依达拉奉(30 mg,静脉滴注,2次/d,持续2周)。治疗后2、3、7、14、30 d采用酶联免疫吸附法检测血浆8-iso-PGF2α水平。治疗后14 d进行GCS评分,治疗后3个月按照GOS评分评估患者预后。结果治疗后2 d,两组血浆8-iso-PGF2α水平均较治疗前显著升高(P<0.05),随后显著下降(P<0.05),观察组显著低于对照组((P<0.05)。治疗后14 d,两组GCS评分均明显高于治疗前(P<0.05),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组GOS评分均明显高于治疗前(P<0.05),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论应用依达拉奉可显著降低s TBI患者血浆8-iso-PGF2α水平,改善患者预后。     

关节镜下自体肌腱保残重建前交叉韧带

目的研究保留胫骨残端自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament ACL)的临床效果和方法。方法收集2011-08-2014-05在安徽医科大学合肥第三临床医院关节镜手术治疗的20例前交叉韧带完全断裂患者。入选全部患者术前查体及磁共振检测显示前交叉韧带完全断裂。将手术前后Lysholm评分、Tegner运动评分、前抽屉试验、Lachman试验进行统计学比较。Lysholm评分、Tegner运动评分两样本t检验;前抽屉试验、Lachman试验采用秩和检验。结果术后Lysholm评分均分(88.3±4.4),与术前比较,统计学具有意义(P0.05)。术后Tegner评分均分(3.8±1.1),与术前比较,统计学具有意义(P0.05)。术后前抽屉试验阴性16例,Ⅰ度阳性3例;Ⅱ度阳性1例,与术前相比,统计学具有意义(P0.05)。术后Lachman试验阴性17例,Ⅰ度阳性3例。与术前相比,统计学具有意义(P0.05)。结论保留胫骨残端自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带可获得满意的临床治疗效果,其方法简单,操作简便。提示我们在临床应广泛推广保留残端技术重建ACL,以利于患者康复。     

膝关节急性后内侧角损伤的关节镜下诊断*

目的研究急性膝关节后内侧角(PMC)损伤患者膝关节镜下的表现,探讨利用关节镜技术帮助诊断。方法收集2017年4月-2017年8月因外伤行膝关节镜手术的7例急性膝关节PMC损伤患者资料进行回顾性研究,治疗均在同一治疗组进行。其中,男4例,女3例,年龄37~59岁,平均49.6岁。所有入选患者术前磁共振成像(MRI)提示内侧副韧带损伤,术前评估视觉模拟疼痛评分(VAS)。体检膝关节屈曲30°时及0°外翻位应力试验均为阳性。术中进行关节镜下探查,确认膝关节PMC损伤,7例均行内侧半月板后角成形术或者缝合术、内侧副韧带及后内侧角锚钉修补术。术前测量患膝及术后2个月测量双膝关节屈曲30°时及0°外翻位应力X线,评估患膝VAS评分。结果 7例患者随访时间为2个月,无一脱落。关节镜下探查发现:7例均能轻松观察到内侧半月板后角、5例出现内侧半月板后角容易抬起;7例均出现半月板周围关节囊韧带复合体损伤。膝关节内侧间隙术前与术后2个月在膝关节外翻应力屈曲30°比较差异有统计学意义[(9.2±1.3)vs(3.0±1.0)mm,P0.05];膝关节内侧间隙术前与术后2个月在膝关节外翻应力0°比较差异有统计学意义[(8.8±1.1)vs(2.9±1.0)mm,P0.05]。术后2个月在膝关节外翻应力屈曲30°与健侧膝比较差异无统计学意义[(3.0±1.0)vs(2.9±1.2)mm,P0.05];术后2个月在膝关节外翻应力0°与健侧膝比较差异无统计学意义[(2.9±1.0)vs(2.8±1.2)mm,P0.05]。术前与术后2个月膝关节疼痛VAS评分比较差异有统计学意义[(5.4±0.3)vs(2.3±1.1)分,P0.05]。结论关节镜下探查急性膝关节损伤患者,如果轻松观察到内侧半月板后角、内侧半月板后角容易上抬、内侧半月板后角周围出现关节囊及韧带损伤等表现均提示急性PMC损伤,及时进行半月板损伤关节镜下处理及修复PMC,膝关节可获得满意的稳定性。     

地塞米松治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效观察

目的：探讨地塞米松治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取2009年12月～2014年12月入我院就诊的慢性硬膜下血肿患者48例，随机分为观察组和对照组，各24例，两组患者均采取保守治疗。观察组采取地塞米松治疗，对照组采取甘露醇注射液治疗。分析比较两组患者神经功能改善率以及患者满意度。结果：观察组神经功能改善率明显优于对照组（91.7%>66.7%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度显著高于对照组（95.8%>70.8%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究可知，地塞米松治疗术后多次复发的难治性慢性硬膜下血肿，出血量较少的慢性硬膜下血肿以及不能耐受手术的以及不接受手术治疗的患者，效果良好，患者满意，适合临床推广。     

微骨折术治疗膝骨关节炎与髌内侧滑膜皱襞的相关性

目的研究不同解剖类型髌内侧滑膜皱襞对微骨折术治疗膝骨性关节炎患者手术前后的影响。方法收集2011-04-2014-01在安徽医科大学合肥第三临床医院关节镜手术治疗的30例膝骨性关节炎患者。将有无合并髌内侧滑膜皱襞分成两组,进行手术前后膝关节功能Lysholm评分,统计学采用两样本t检验。不同解剖类型髌内侧滑膜皱襞分成两组,进行手术前后膝关节功能Lysholm评分,统计学采用两样本t检验。结果不合并内侧滑膜皱襞评分高于合并组,手术前后膝关节功能Lysholm评分均有差异（P〈0.05）。A,B型髌内侧皱襞手术前后Lysholm评分高于C,D型髌内侧皱襞手术前后Lysholm评分（P﹤0.05）;C,D型髌内侧皱襞更影响疗效。30例膝骨性关节炎患者手术前后膝关节功能Lysholm评分有差异（P〈0.05）,术后评分较术前大幅提高。结论微骨折术治疗膝关节骨性关节炎效果满意。不同解剖类型髌内侧滑膜皱襞影响膝骨性关节炎手术前后的评分。特别是解剖类型为C,D型。术中准确处理髌内侧滑膜皱襞对微骨折术治疗膝骨性关节炎至关重要。     

1例创伤性左主支气管断裂手术的护理配合

胸外伤致气管支气管断裂分开放性和闭合性,临床上以闭合性居多。闭合性气管支气管断裂约占胸外伤的0．2％～1．9％,死亡率3．7％～30％。手术是治疗的首选方法,以支气管重建为首选术式,手术时间以伤后36h内或20d后较适宜。外伤性支气管断裂大多伤情复杂,经胸腔闭式引流术后症状有缓解,不宜做出早期诊断,能及时确诊和处理而挽救生命者占1／3.