腰椎管内硬膜外脓肿误诊为椎间盘突出症1例

患者 ,男 ,37岁。主因腰及左下肢痛2 0ｄ入院。患者于 2 0ｄ前出现腰痛 ,继而左下肢放射痛 ,无发热、乏力、盗汗、大小便失禁等 ,在当地医院保守治疗无效 ,并出现左下肢跛行。查体 :Ｔ 36.6℃ ,脊柱无畸形 ,腰椎旁肌紧张 ,Ｌ4、5棘突旁有压痛、叩击痛 ,并向左下肢放射 ,直腿抬高试验左侧 30度阳性 ,屈颈试验阳性 ,左侧膝腱反射消失 ,双侧跟腱反射正常 ,左拇趾背伸肌力Ⅳ级 ,左小腿外侧及足背前内方感觉减退。实验室检查 :ＷＢＣ 1 2 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .1 8。腰椎ＣＴ提示 :平Ｌ4、5间隙椎管内硬膜囊左前方可见不规则肿物压迫硬…     

右髌骨骨囊肿一例

患者,男,29岁,主因右膝外伤后疼痛,肿胀,活动受限5小时入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.右膝关节明显肿胀,皮肤青紫,无破损,触痛,浮髌试验阳性,可触及骨擦感及分离骨块.X线表现:右髌骨骨小梁及皮质断裂,断端有分离,两骨折块可见骨质密度减低破坏区,边缘尚清,周围皮质薄厚不均,稍有硬化,轻度骨膨胀,其内有骨嵴样分隔,未见明显钙化、骨化影.印象:右髌骨骨囊肿或骨巨细胞瘤并发病理性骨折(见图1).手术所见:右髌骨呈横断骨折,两骨折块骨膜无变化,骨皮质菲薄,内有浅黄色液体及凝血块,有骨嵴构成骨性间隔,行髌骨切除术.病理诊断:"右髌骨"囊性变,囊壁附着少许纤维结缔组织及多核巨细胞,囊腔内见凝血块.诊断骨囊肿.