HLA—B27抗血清对强直性脊柱炎的诊断价值

75例确诊或怀疑为强直性脊柱炎(AS)的病人,HLA-B27的检出率为90.6%,120例健康人的检出率为0.8%,两者差异性极为显著,P<0.001.75例中15例具有家族史,占20%,又通过两个 AS 家系 HLA-B27的检测分析,都进一步说明 B27与该病的高度相关性和遗传性。75例中24例原来怀疑为AS,经测 B27为阳性者17例,再结合临床资料,最后确诊为 AS。说明 B27的检测是AS 早期诊断的一项有价值指标。9例葡萄膜炎病人中5例检出 HLA-B27,阳性率为55.5%,与北京张晓艳的报告近似。     

针灸配合超激光治颞下颌关节功能紊乱综合征60例

1临床资料 2006～2008年本科收治颞下颌关节功能紊乱综合征患者60例，男35例，女25例，年龄14～60岁，病程7天～10个月不等。主要表现为张口及咀嚼疼痛，张口受限，颞颌关节区疼痛弹响，下颌关节处常可触及痛点，X线榆奁关节无骨质改变，仪表现为关节活动受限或活动度过大，排除其他原因引起的颞颌关节疾病。     

HLA抗血清的筛选

<正> 我们从6000份产妇的产道血中筛选出336份HLA特异性抗血清,阳性率为5.6％。这些血清经过三个实验室的标准细胞的鉴定。经计算机处理,其中104份血清的r值在0.6和0.6以上,包括37个特异性,特别是国际上较难筛选到的BW46抗血清。现将具体结果报告于下。     

鼻中隔穿孔103例手术治疗分析

鼻中隔穿孔在临床并不少见,且手术比较困难,虽修补方法较多,但多限于穿孔直径20mm下者,且手术效果差异较大,现将40年来103例鼻中隔穿孔修补体会报道如下。1临床资料1.1一般资料103例鼻中隔穿孔患者男78例,女25例,年龄23～61岁,平均42岁。病因:鼻中隔手术并发86例,外伤9例,其它8例。穿孔长径:≤10mm者25例,11～20mm者62例,>20mm者16例,最大长径31mm。1.2手术方法松解穿孔周围粘膜,直接缝合穿孔8例次;穿孔前后粘膜交错移位缝合21例次;鼻底与鼻中隔带蒂粘膜瓣修补穿孔15例次;鼻中隔软骨+粘膜瓣修补25例次;游离自体组织(中厚皮片、口腔粘膜、鼻…     

HE4、CA125、ROMA联合应用诊断卵巢良性与恶性肿瘤的作用

目的探讨血清肿瘤标志物人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)和卵巢癌风险预测模型(ROMA)在卵巢癌预测和诊断的应用价值。方法回顾性分析因卵巢肿瘤住院接受手术的患者118例,健康体检女性45例,检测卵巢癌组56例和卵巢良性肿瘤组62例患者及健康女性45例血清中HE4与CA125水平;计算出ROMA值联合评估患卵巢癌的风险性。结果 HE4和CA125血清水平、ROMA值:卵巢癌组分别为(334.04±168.42)pmol/L、(424.66±188.55)U/m L,93.12%;卵巢良性肿瘤组分别为(48.24±14.20)pmol/L、(1.44±6.99)U/m L,11.56%;正常对照组分别(45.89±10.01)pmol/L、(19.14±5.01)U/m L,6.2%。卵巢癌组与良性肿瘤组、正常对照组比较,3项均有统计学差异(P0.001);良性肿瘤组与正常对照组比较,除HE4外,其它2项有统计学差异(P0.01)。HE4和CA125水平、ROMA值敏感度分别为80.6%、72.5%、85.5%,特异度分别为94.5%、76.8%、89.3%,ROC曲线线下面积(AUC)分别为0.876、0.826、0.904。结论对卵巢癌诊断,单项检查HE4临床价值优于CA125。ROMA指数表明血清CA125、HE4联合检查可以更好地预测和诊断卵巢恶性肿瘤。     

新型冠状病毒肺炎患者消化系统表现的回顾性研究

背景新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球范围内蔓延,以呼吸道症状为主要表现,部分患者合并明显的消化系统表现,甚至仅表现为消化系统症状.因此,明确COVID-19患者的消化系统表现及其规律,具有重要意义.目的探讨我院350例COVID-19住院患者消化系统表现,为COVID-19的诊断和治疗提供一定的帮助及参考.方法回顾性分析武汉市第四医院COVID-19住院患者资料,如一般情况、起始症状、疾病危重程度、消化系统症状、肝功能指标等.对COVID-19非危重组及危重组患者的消化系统症状、肝功能指标进行比较.统计学方法采用独立样本中位数检验、连续性校正卡方检验、单因素方差分析.结果350例患者均为COVID-19确诊患者,男性176例(50.3%),女性174例(49.7%);年龄范围17-94岁,中位年龄59岁;非危重组254例(72.6%),危重组96例(27.4%).首发症状以发热、干咳、乏力、胸闷等为主.262例(74.9%)出现发热,189例(54.0%)患者出现干咳,237例(67.7%)出现乏力,195例(55.7%)出现胸闷,212例(60.6%)出现纳差.79例(22.6%)患者出现消化系统症状,主要表现为腹泻、呕吐、腹痛等症状.42例(12.0%)患者出现腹泻,48例(13.7%)患者出现呕吐,3例(0.9%)患者出现腹痛.5例(1.4%)患者以单纯消化系统症状为首发症状.150例(42.9%)患者出现肝功能指标异常(ALT、AST、TBIL、DBIL至少一项升高),其中73例(20.9%) ALT升高,98例(28.0%) AST升高,60例(17.1%) DBIL升高,27例(7.7%) TBIL升高·此外,275例(78.6%)血白蛋白(ALB)浓度降低.非危重组患者出现消化系统症状的比率(52/254,20.5%)与危重组患者(27/96,28.1%)相比,差异不具有统计学意义(χ~2=2.334,P0.05).非危重组患者肝功能指标异常比率(87/254,34.3%)与危重组患者(63/96,65.6%)相比,差异具有统计学意义(χ~2=28,P0.05).非危重组ALB降低的比率(182/254,71.7%)与危重组(93/96,96.9%)相比,差异具有统计学差异(χ~2=26.322,P0.05).无论是非危重组,还是危重组,肝功能指标升高多数不超过2ULN,ALB降低多数在30-40 g/L范围.腹泻组ALB降低的比率(39/42,92.9%)与非腹泻组(236/308,76.6%)相比,差异具有统计学意义(χ~2=5.785,P0.05).不同白蛋白浓度分组之间的发病时间无统计学差异(P0.05).结论 COVID-19住院患者部分合并消化系统症状,以腹泻、呕吐症状较常见,少数患者以单纯消化系统症状为首发表现,易于误诊.部分COVID-19患者合并肝损伤,多数轻微,无肝衰竭发生,提示新型冠状病毒可能对肝脏有一定的损伤作用.非危重组与危重组相比,消化系统症状的发生率总体相近,但是危重组肝功能指标异常发生率及异常程度更高.COVID-19患者多数可出现血白蛋白浓度降低,腹泻患者更容易出现血白蛋白浓度降低.以上结论有助于临床医生加深对该疾病的认知,并提高治疗水平.     

白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术围手术期护理

目的总结白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的围手术期护理经验。方法对468例白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者实施全方位的护理，主要是做好充分的术前准备，有效得力的术中配合，严密细致的术后观察指导，并进行围手术期护理质量跟踪。结果468例中无1例因护理配合不当而导致手术失败及出现并发症。随访1～2个月，均恢复良好。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术患者的围手术期护理是手术成功的关键环节，可提高手术成功率。     

鼻咽癌长期误诊3例

1.病例报告例 1:男 ,4 7岁。主诉左颈肿块 4 a,右颈肿块 0 .5 a,右侧少量鼻出血 0 .5 a,近 4个月右侧间断性头疼 ,右耳鸣 ,听力下降近2 a。患肺结核 2 0 a,4 a来曾在本市多家医院诊查 ,均认为是颈淋巴结核 ,经抗痨治疗无效。查体 :两侧颈上深部有融合、固定的肿块 ,右侧直径 4 cm,左侧肿块 9cm× 7cm× 3.5 cm。肿块有轻触疼。口咽部 :右扁桃体外上方软腭隆起 ,将扁桃体推向内下。隆起部触质硬 ,触疼 ,不活动。鼻咽部 :鼻咽顶部右侧及中部有隆起肿块 ,表面光滑 ,肿块向下延及口咽部。X线颅底片及鼻咽侧位片 :鼻咽顶后部肿瘤 ,右侧颅底偏前…     

医院护理岗位实施绩效考核的经验探讨

[目的]通过实施绩效考核分配方案,达到公平、公正的科学绩效管理体系,实现了合同制护士与在编护士的同工同酬。[方法]通过对各个护理单元、不同年龄、不同职称、不同班次护士的近10次绩效改革方案的问卷调研,重点突出工作量和岗位风险权重,体现能级对应,多劳多得、优劳优得。并在实践中循序渐进地不断修订,期间经济核算科给予各护理单元日常成本控制和人力资源利用程度两方面的数据测评、院领导大力支持、多科协助,制定护理单元及护士绩效考核办法,科室同时也成立了奖金分配小组,使此方案能够顺利开展。[结果]利用绩效分配的杠杆激励护理人员努力工作,刻苦钻研,提高工作热情,主动关心病人的身心状态和健康,努力为病人解决各种需要明显增加,病人满意度大幅提高,护理缺陷及纠纷明显减少,提高了护理服务的质量。形成有激励、有约束的内部竞争机制,体现了向高风险、高难度、高工作量倾斜,定编定岗,同等级别的合同制护士与在编护士同工同酬、多劳多得、优绩优酬。[结论]护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,以护理工作质量、技术含量、劳动强度、岗位风险、病人满意度、出勤天数等分配要素的得分和岗位系数为分配依据。有效地克服了平均主义,调动了护士工作的积极性、打破了传统的分配方式。     

可回收覆膜金属支架治疗食管瘘

目的 探讨食管恶性肿瘤合并食管瘘的临床特点及可回收覆膜金属支架置入术的临床价值.方法 选择晚期恶性肿瘤伴食管瘘23例,其中食管气管瘘13例,食管纵隔瘘8例,食管胸腔瘘2例.术前行CT检查,并口服泛影葡胺造影或经食管插管造影明确瘘口位置及与邻近组织关系,根据瘘口处食管情况定制可回收覆膜金属支架,观察瘘口封堵情况,随访并发症及一般情况.结果 全部手术一次成功,术后有不同程度的胸骨后钝痛,持续5~7 d,用止痛药可缓解.支架放置2～4周后,经回收线在透视下将支架取出.结论 食管瘘是一种预后差的肿瘤并发症,可回收覆膜金属支架的应用且具有很好的临床疗效,操作安全、可行,并发症少,提高了患者的生活质量,延长了生存时间.