电视胸腔镜食管癌切除术的临床体会

目的：总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床经验。方法：回顾分析2012年4月至2013年4月为11例食管癌患者行电视胸腔镜食管癌切除术的临床资料。其中男10例,女1例,48～73岁,平均（63.7±11.1）岁;胸上段食管癌2例,胸中段食管癌9例。术前病理均确诊为鳞状细胞癌。采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃并行食管胃颈部吻合。结果：10例成功完成胸腔镜手术,1例因胸腔严重粘连中转小切口完成手术。胸部手术时间平均（81±21.3）min,术中出血量100～350 ml;术后住院10～15 d。共清扫淋巴结119枚,平均每例清除（10.8±3.5）枚。术后发生颈部吻合口漏1例、声音嘶哑1例。结论：电视胸腔镜食管癌切除术在技术上是安全、可行的,避免了传统手术胸、腹部的较大切口,保持了胸壁的完整性,减轻了患者术后疼痛,术后康复快,并发症少,具有很好的微创效果;但术前应认真把握手术适应证。     

脾酪氨酸激酶在非小细胞肺癌中的表达及对血管内皮生长因子-C的影响

目的研究非小细胞肺癌组织中脾酪氨酸激酶(Syk)的表达及其与血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达的相关性。方法应用免疫组织化学染色的方法,检测山东大学第二医院手术切除的70例非小细胞肺癌组织、癌旁组织和正常肺组织中Syk、VEGF-C的表达。结果非小细胞肺癌组织中Syk、VEGF-C的表达与正常肺组织中及癌旁组织Syk、VEGF-C的表达有显著差异(P0.05),分别为5.7%、95.7%、100%,57.1%、10.0%、7.1%,Syk与VEGF-C的表达呈现负相关(r=-1.000,P=0.000)。结论 Syk的表达在非小细胞肺癌发生、发展过程中可能下调VEGF-C的表达从而发挥抑制作用。     

人类白细胞抗原-Ⅰ类分子在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨人类白细胞抗原(HAL)-Ⅰ类分子在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法 对山东大学第二医院60例手术切除的食管鳞状细胞癌石蜡切片标本,使用抗HLA-Ⅰ、抗原处理相关转运蛋白(TAP)-1、低分子量蛋白(LMP)－2单克隆抗体研究这三种分子在食管鳞状细胞癌中的表达与分布情况.结果 食管鳞癌原发灶中这三种分子表达缺失比例分别为35.0％,38.3％,23.3％,表达下调的比例分别为23.3％,21.7％,30.0％.结论 食管癌中HLA-Ⅰ类抗原分子存在表达明显下调或者缺失的现象,这种表达异常有助于肿瘤细胞免疫逃逸,不利于肿瘤的免疫治疗.     

电视胸腔镜在肺部小结节诊治中的应用体会

目的:评价电视胸腔镜手术诊治肺部小结节的应用效果。方法:2009年3月至2013年4月为29例肺部孤立、多发小结节(直径<1 cm)患者行电视胸腔镜下肺部病变切除术,术中行快速病理检查,以明确诊断,指导下一步治疗方案。结果:手术均顺利完成,肺部结节的定位均在手指辅助下完成,未扩大切口。未发生围手术期死亡及严重并发症。单纯楔形切除术手术时间均<30 min(不包括病理等待时间),肺叶切除术手术时间45~70 min,出血量<100 ml。术中快速冰冻病理学检查报告原发性恶性肿瘤9例,腔镜下行肺叶切除术6例、肺段切除术3例,病理诊断分别为鳞状细胞癌、腺癌。继发性恶性肿瘤9例,良性病变11例。结论:电视胸腔镜技术诊断肺部小结节具有较大优势,可明确下一步治疗方案。胸腔镜肺部小结节楔形切除术既可明确诊断、及时治疗,又可避免误诊导致的不恰当用药,与传统诊疗方法相比优势明显。     

胸、腹腔镜联合食管癌手术的临床分析

目的:探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效,并总结相关临床经验。方法:2010年3月至2010年8月采用胸腔镜联合腹腔镜施行7例食管癌切除术,肿瘤均位于食管中上段,行胃体游离并经食管床上提胃体(管状胃)行食管胃颈部吻合术。结果:所有患者均顺利完成腔镜手术,无中转开胸病例,手术时间平均260min,术中平均出血200ml。平均清扫淋巴结12.8枚。术后下床活动时间平均3d,术后平均住院12d。术后1例发生吻合口漏,无其他并发症发生。患者均康复出院,术后随访2～8个月,均恢复良好。结论:胸、腹腔镜联合食管切除术较常规食管癌手术患者创伤小,术后康复快,且淋巴结清扫彻底,值得临床推广。     

电视胸腔镜治疗弥漫型肺大疱合并自发性气胸的体会

目的:总结电视胸腔镜微创手术治疗弥漫性肺大疱合并自发性气胸的临床经验,以提高临床治疗水平。方法:回顾分析2007年3月至2011年2月21例弥漫性肺大疱合并自发性气胸患者的临床资料,均于全麻下行电视胸腔镜肺大疱切除术。以腋中线第7肋间为观察孔,腋前线第4、腋后线第7肋间为主、副操作孔,术中对不同的大疱组织采用不同的切除方法,并行胸膜摩擦固定。结果:21例手术均获成功,成功率100%。手术时间平均(105±11.2)min,术中出血量平均(90±10.1)ml。2例于术后3个月内复发,但肺压缩小于30%,余19例随访1年未见复发。结论:弥漫型肺大疱合并自发性气胸并非胸腔镜手术禁忌,只要采取有效的方法,同样可取得良好的治疗效果。