肿瘤合并急腹症的诊断和处理

目的探讨肿瘤患者急腹症的发生原因、诊断和治疗。方法回顾性分析32例肿瘤内科治疗过程中发生急腹症外科手术的病例资料。结果由于肿瘤本身发展导致急腹症者占59.4%(19/32),应激性溃疡穿孔者占15.6%(5/32),其他原因者占25.8%(8/32);治愈31例,死亡1例。结论急腹症是危及肿瘤患者生命的常见并发症或合并症,早期诊断和及时手术治疗,可延缓肿瘤患者的生存期。     

骨髓转移癌26例分析

非造血组织的恶性肿瘤向骨髓转移称骨髓转移癌。现在普遍认为骨髓是实体瘤的常见转移部位,有时是唯一的转移部位,Keich首次报道实体瘤骨髓转移,转移率报道不一(9%～47%)。我们对我院近5年26例骨髓转移癌病历分析报道如下:     

以膈肌麻痹为首发表现的乳腺癌内乳淋巴结转移6例分析

内乳淋巴结属乳房淋巴引流第1站，是乳腺癌淋巴转移常见途径，但内乳淋巴结位置隐蔽，转移后临床无特殊表现，临床不易发现。内乳淋巴结转移后导致膈肌麻痹更为少见，2000—03～2006—05我科曾收治以膈肌麻痹为首发表现的乳腺癌内乳淋巴结转移6例，现分析如下。     

凯西莱预防肿瘤化疗致肝功能损伤的临床观察

全身联合化疗作为恶性肿瘤的一种重要治疗手段而广泛应用，足量按时的用药是保证疗效的重要前提，但化疗药物有多种毒副作用，其中肝功能损害常有发生，导致化疗间歇期延长或停止化疗，影响治疗效果。鉴于凯西莱（硫普罗宁）具有预防和治疗药物性肝损害的功效”，我们采用化疗同时加用凯西莱作为预防性保肝护肝治疗，收到较好疗效。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施。方法回顾性分析395例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,分为传统手术组237例及改进手术组158例。统计分析传统手术组中患者临床因素与皮下积液的关系,确定术后积液的高危因素;对比2组患者术后积液发生率,分析改进手术方法在预防皮下积液中的作用。结果 2组积液发生率(41.77%vs 8.86%)差异具有统计学意义(P<0.01)。对传统手术组行统计分析发现,皮下积液发生率在腋窝淋巴结阳性者与腋窝淋巴结阴性者(48.85%vs 22.22%)、体重指数(body mass index,BMI)≥25与BMI<25者(53.85%vs 35.85%)、合并糖尿病与无病者(56.10%vs 38.78%)之间差异明显(P<0.05)。结论腋窝淋巴结阳性、BMI≥25及合并糖尿病为术后皮下积液产生的高危因素;改进手术方式可以明显减少积液的发生。     

腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后前哨淋巴结活检研究

目的 探讨腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性.方法 回顾性分析本科2012至2014年间收治的69例乳腺癌患者,均经细针穿刺细胞学或空芯针穿刺活检证实为腋窝淋巴结阳性,在NAC后,以亚甲兰染色法行SLNB,后行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND);所有淋巴结标本均采用常规石蜡包埋并连续切片、HE染色.结果 NAC后腋窝淋巴结病理完全缓解(pathologicalcomplete response,PCR)率为26.06％(18/69),SLNB检出率为88.41％(61/69),假阴性率为7.84％(4/51),准确率为93.44％(57/61).NAC前初始cN1期者与cN2期者相比,检出率(95.34％比76.92％)、假阴性率(2.86％比18.75％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).SLN检出个数1枚、2枚、≥3枚者假阴性率和准确率分别为33.33％和75.00％、33.33％和66.67％、4.44％和96.30％,相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).SLN检出率及假阴性率与原发肿瘤大小、临床化疗反应情况、病理类型及术后病理情况无明显相关性.结论 腋窝淋巴结阳性患者经过NAC后行SLNB,检出率及假阴性率可以接受,可以考虑在NAC后行SLNB确定腋窝淋巴结的状态,决定腋窝淋巴结是否需要清扫.     

结直肠癌合并肠梗阻56例诊治分析

目的：总结结直肠癌合并肠梗阻的诊断和治疗经验,探讨其漏诊原因及手术方法的选择。方法：回顾分析我院2001年2月-2007年5月56例梗阻性结直肠癌病人的临床特点及根据患者不同情况分别行一期手术和分期手术。结果．56例患者均经手术治疗,出现并发症4例,死亡1例,病死率为3．6％,其余均痊愈出院。结论：结直肠癌合并肠梗阻临床特点是：左侧结肠梗阻多见;晚期病例多见;老年患者多见。外科治疗的原则是解除梗阻,尽量切除肿瘤。应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。     

乳腺癌保乳术后行同步化放疗对预后的影响分析

目的探讨乳腺癌保乳术后行同步化放疗对患者预后的影响。方法选取乳腺癌患者60例,随机分成放疗组和同步化放疗组各30例。放疗组在行保乳术后仅行放疗,同步化放疗组在行保乳术后同时进行放、化疗。放疗采用放射总剂量为45~50Gy和原发灶及周围2cm范围电子线补充照射10~15Gy对全乳进行照射;化疗采用环磷酰胺500mg/m~2和阿霉素60mg/m~2。结果记录复发、转移例数及不良反应种类、例数,计算两组复发率、转移率。同步化放疗组的复发率、转移率均明显低于放疗组,生存率明显高于放疗组,差异存在统计学意义(P0.05),而不良反应发生率与放疗组比较无明显增加(P0.05)。结论在乳腺癌保乳术后同步使用化放疗能降低复发率、转移率,同时提高生存率,不良反应无明显增加,对患者预后有一定的效果。     

乳腺癌术后单纯胸壁复发灶的临床治疗

目的探讨乳腺癌术后单纯胸壁复发灶的有效治疗方法。方法本组24例病人均首先手术切除,然后胸壁放疗,全身化疗。结果本组除4例治疗后胸壁再发,其余局部控制良好。有7例后出现远处转移。其余现无病生存,1,3,5年生存率分别为95.8%(23/24),61.9%(13/21)和42.9%(6/14)。结论乳腺癌术后单纯胸壁复发灶,经积极局部及全身治疗可获较好疗效。     

急性乳腺炎诊治体会

目的：探讨不同情况下急性乳腺炎的临床治疗。方法：回顾性分析我院2009∽2012年间收治的103例急性乳腺炎病例,根据病人不同的阶段及情况,给予不同治疗如理疗、抗菌治疗、穿刺抽吸及切开引流等,观察临床疗效。结果：所有病人均临床治愈,早期病例无需抗菌治疗,脓肿形成病例大多可以行穿刺抽吸治愈,仅少数病人需行切开引流。结论：急性乳腺炎要根据病人病情区别对待,考虑病人是处于哺乳期或非哺乳期,乳汁淤积期或脓肿形成期,单发脓肿或多发脓肿等,选择恰当的治疗方能在治愈疾病的同时最大程度的减轻病人的痛苦。