双侧臀大肌下部肌皮瓣转移治疗骶尾部巨大褥疮4例

骶尾部褥疮是创伤病人的一种严重并发症,尤其是截瘫患者,巨大的褥疮常可导致死亡.Schellan等1981年曾有臀大肌肌皮瓣修复褥疮的报道.1987年胥少汀等报道单侧臀大肌肌皮瓣转移治疗褥疮取得了满意的效果.我院骨科自1987年1月至1989年4月间应用双侧臀大肌下部肌皮瓣转移治疗骶尾部巨大褥疮4例,疗效满意. (一)临床资料 1.一般情况:本组4例均为成年患者,男3例,女1例.褥疮面积10～15×15～     

一指禅推法促进半月板损伤关节镜术后早期康复的疗效观察

目的观察一指禅推法促进半月板损伤关节镜术后早期康复的临床疗效。方法选取2017年6月至2018年7月在丽水市中心医院住院的膝关节半月板损伤关节镜术后患者40例,其中采用常规功能锻炼联合一指禅推法康复治疗20例（观察组）,采用常规功能锻炼20例（对照组）。采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者术前、术后1周和6周膝关节疼痛情况;比较两组患者术前、术后1周和6周膝关节活动度（ROM）;采用Lysholm评分评估两组患者术前和术后6周膝关节功能;比较两组患者术后6周膝关节肿胀消退率。结果术后1周观察组患者VAS评分低于对照组,膝关节ROM高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后6周观察组患者Lysholm评分、膝关节肿胀消退率均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论一指禅推法可减轻半月板损伤关节镜术后早期膝关节疼痛,提高膝关节ROM,促进膝关节肿胀消退,改善膝关节功能,加快半月板损伤关节镜术后早期康复。     

带袢钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位

2009年12月～2012年5月,我们对陈旧性肩锁关节脱位患者应用带袢钢板人工韧带重建治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄21～65岁。左侧6例,右侧7例,均为闭合损伤。陈旧性损伤原因:漏诊2例,保守治疗无效3例,内固定失败3例,延误治疗5例。患者受伤至本次手术时间1～13个月。     

关节镜下射频气化仪治疗膝关节骨性关节炎

目的评价关节镜下射频气化仪治疗膝关节骨性关节炎的近期临床效果.方法应用Sestem-2000射频低温气化仪关节镜下治疗25例膝关节骨性关节炎患者,手术中行软骨成形、关节清理、髌外侧支持带松解、内侧关节囊皱缩、半月板清理或切除等处理.结果 25例患者术后自觉症状良好,未发现明显的肿胀及积血积液情况.随访3～15月,优良率75.9%.结论关节镜下射频气化仪治疗轻度或中度的骨性关节炎近期随访效果好,是一种比较理想的治疗选择.     

空心钉治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折

2006年1月～2009年7月,我院应用空心钉内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折9例,骨折愈合良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄5～10（7.6±1.1）岁。受伤至手术时间5～25（8±2.3）个月。肘关节屈伸功能障碍6例,屈伸度为45°～90°（68°±19°）,1例肘外翻畸形20°,无迟发性尺神经炎。X线片显示均为骨折不愈合,见图1A。     

自制骨隧道扩张器在同种异体肌腱移植治疗前交叉韧带损伤中的应用

目的：探讨应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效和安全性。方法：应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤患者8例,男6例,女2例;年龄20～63岁,中位数39．5岁;左侧4例,右侧4例;Lachman试验和轴移试验均为阳性。合并关节软骨损伤3例,合并半月板损伤4例,合并软骨、半月板损伤1例。病程1～16周,中位数3．5周。术后随访观察患膝功能恢复和并发症发生情况。结果：本组8例患者均获随访,随访时间6～23个月,中位数12个月。参照Lysholm膝关节功能评分标准评价患膝功能,术前24～67分,中位数54分;末次随访时85～94分,中位数90分。均无血管、神经损伤及关节内感染、下肢深静脉血栓形成、重建韧带松弛或断裂等并发症发生。结论：应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤,可获得良好的骨隧道,移植肌腱固定可靠,有利于维持膝关节的稳定、恢复患膝功能,且操作简单,并发症少。     

腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折

目的 探讨腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折的疗效.方法 采用腕关节镜技术辅助、结合内外固定治疗桡骨远端关节内骨折患者13例.患者主观症状用疼痛标尺法测量.腕关节功能按Sarmiento改良的Gartland-Werley 计分法评价.结果 12例获得随访,时间9～24个月.骨折愈合时间为5～8周.患者疼痛计分1.0～3.0(1.5±0.7)分;腕关节功能优6例,良5例,一般1例.结论 应用腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折复位可较好地解决维持桡骨关节面高度和恢复关节面平整的问题,最大程度地恢复关节功能.     

同侧肘腕关节脱位一例

We study the main cause leading to degen erative changes after operation to improve the outcome of treatment.In this art icle we retrospectively analyzed 74 patients of cervical disc protrusion and 64 p atients of cervical fracture dislocation.They all received the operation of cer v ical fusion.Results showed that 38 cases of advanced degenerative changes in 4 patients of disc protrusion and 8 cases of advanced degenerative changes of pat ients of cervical fracture/dislocation in the follow-up period.Authors consider that degenerative changes above or below the fusion mass before cervical fusion were the main cause that led to advanced degenerative changes after operation of cerv ical fusion，and much attention should be paid to them before operation.     

经皮椎体后凸成形术结合椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折

目的 探讨经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)结合经皮椎体成形术(PVP)治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效.方法 采用PKP结合PVP治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折患者14例共42椎,其中10例有1个椎体行PKP,4例有2个椎体行PKP,余椎体均行PVP.术后观察症状改善情况及并发症发生情况.结果 术中无严重并发症发生.14例患者均顺利完成手术,并均获得随访,时间5～24(18±5.7)个月.视觉模拟疼痛评分(VAS)由术前(7.8±3.1)分降至术后(2.6±1.5)分,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PKP结合PVP治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折能明显缓解疼痛,疗效好.     

关节镜下采用四股半腱肌腱与股薄肌腱修复前交叉韧带陈旧性损伤

前交叉韧带是维护膝关节稳定的重要结构之一，受损伤后，如未及时修复，可引发膝关节不稳定，而且可造成继发性损伤。关节镜技术的发展为前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的重建提供了有利条件。本科2003年11月至2006年8月在关节镜下采用四股半腱肌肌腱与股薄肌腱和钮扣钢板固定重建前交叉韧带15例，效果较好，现报道如下。