超声骨刀行眉弓轮廓过突矫治术

我们于2010年应用超声骨刀(ultrasonic osteotomy)对1例眉弓轮廓过突美容就医者进行了前额截骨术,收到理想效果,同时与另1例采用常规电动来复锯前额截骨矫治的相同病例进行了比较,现将比较情况报告如下,并结合文献报道对超声骨刀的截骨原理、特点以及在前额轮廓畸形矫治中的应用进行初步探讨.     

自体富血小板血浆一脂肪颗粒填充面部凹陷的临床应用及Fuzzy评价

目的评价f]体富血小板血浆一脂肪颗粒填充面部凹陷的临床疗效。方法采用自体寓血小板血浆加自体脂肪颗粒,对35例面部凹陷患者进行填充修复。3～6个月后,用Fuzzy评判法（模糊评判法）对面部凹陷部丰满度、注射次数、手术满意度进行评价。结果术后患者面部获得了一个相对对称且自然的外观,填充修复效果稳定,未见明显脂肪吸收。医患双方均对手术效果满意。综合评判结果表明有效这一隶属度最高。结论自体富血小板血浆应用于面部脂肪移植,有助于脂肪仃活和减少脂肪吸收,填充矫治面部软组织缺损畸形效果确切可靠。     

零售药店陈列药品温度控制存在的问题与对策

通过对零售药店陈列药品管理的情况调查,对陈列药品的温度控制过程中存在的问题进行分析,并提出问题解决的对策.     

透明质酸注射填充鼻唇沟后致鼻翼浅层坏死一例的治疗效果

透明质酸(hyaluronic acid,HA)被认为是安全的皮肤美容充填剂[1,2],美容外科已广泛应用.随着HA临床应用资料的不断积累,并发症的报道也随之逐渐增多.常见并发症主要包括局部不良反应、注射针眼红肿、局部硬化、出现小结、轻微瘙痒、瘀血紫斑、皮下持续小硬结、异物肉芽肿以及过敏反应和迟发性免疫反应[3-11].而最为严重的并发症是将HA误注入血管内,或持续压迫血管,导致局部皮肤缺血浅层坏死[12-17].我们收治1例注射HA填充鼻唇沟致鼻翼表浅坏死,现报告如下.     

节段设计原则在面部瘢痕外科治疗中的临床应用

目的 探讨节段设计原则在面部瘢痕治疗中的应用。方法 自2012年1月至2014年6月,对38例面部瘢痕患者,在修复面部瘢痕时,以面部张力线、组织器官活动分区,以及面部凹凸曲面为界,将瘢痕分解成多个节段瘢痕,对多节段瘢痕采用手术切除,常规美容外科技术分层减张缝合。于术后3~6个月手术切口愈合稳定后,将留存的节段间点状瘢痕行手术或点阵激光治疗。结果 术后随访1~3年,瘢痕质地、色泽较好,无明显瘢痕挛缩,无明显凹陷畸形。结论 针对面部线型瘢痕,根据面部皮肤张力线对其进行多节段分解,采用手术联合激光等综合手段,可以获得较好的美容效果。     

夜间遗尿症儿童脑网络频率依赖性度中心性特征

目的 在不同频段探索夜间遗尿症(NE)儿童脑网络信号传递特点,找到异常脑区,为后续精准治疗提供理论依据。方法 采用病例对照研究,根据国际儿童尿控协会(ICCS)的标准入组2016—2018年上海儿童医学中心就诊的129名NE患儿和37名正常儿童。在经典频段(0.01~0.08 Hz)和频段5(0.010~0.027 Hz)分析两组儿童度中心性(DC)特点,并采用t检验比较不同频段下的两组差异性。使用高斯随机场(GRF)理论对结果进行校正(体素P<0.05,团块P<0.05)。结果 在典型频段中,NE患儿在左侧中央沟盖(t=4.469 9,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05)、右侧中央沟盖(t=4.351 6,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05)、内侧和旁扣带回(t=4.139 7,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05) DC显著升高,右侧回直肌(t=-4.127 2,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05)和左侧额中回中DC降低(t=-4.835 5,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05)。在子频段中,左侧丘脑DC值升高(t=3.905 4,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05),右侧眶部额上回DC值降低(t=-4.509 6,GRF矫正体素 P<0.05,团块P<0.05)。结论 频段5中DC值异常的脑区与儿童排尿功能的调节直接相关,经典频段中的脑区功能还有待进一步研究。左侧丘脑DC值的增加和额中回的DC值降低,可能影响儿童排尿网络的信息传递,造成夜间遗尿的发生。     

鼻咽部泡状核细胞癌误诊为扁桃体周脓肿1例

鼻咽癌是鼻咽部较常见的恶性肿瘤,为我国高发肿瘤之一.男性发病率高于女性,40～50 岁为高发年龄组,与遗传、EB病毒感染及环境因素有关.鼻咽癌98%属低分化癌,但泡状核细胞癌少见.     

超声骨刀行驼峰鼻矫正术

目的 探讨超声骨刀在驼峰鼻截骨术中的临床效果.方法 在开放入路下,应用超声骨刀行驼峰去除和侧鼻截骨术,并根据需要行鼻尖成形术.结果 本组15例患者,术后伤口愈合良好.随访6～12个月,所有患者均对术后鼻背曲线满意,无鞍鼻畸形和通气障碍.结论 超声骨刀为驼峰鼻截骨矫正术提供了一种微创方法,避免常规工具造成鼻软组织的各种损伤.     

美容性短鼻延长术

目的 探讨美容性短鼻延长术的安全性及有效方法.方法 采用自体鼻中隔软骨扩展移植与膨体聚四氟乙烯置入的方法,重建鼻下部的支撑结构,使鼻尖获得足够的向前下方的支撑力,增加了鼻背长度并纠正了鼻尖上旋,同时行"盾牌状""帽状"移植,以进一步突出鼻尖的形态.结果 36例美容性短鼻者术后形态满意,鼻背已延长,鼻尖上旋纠正,鼻唇角正常.随访所有求美者6~12个月,鼻尖部形态稳定,但有3例鼻小柱轻度偏斜,无其他并发症.结论 美容性短鼻的延长,需要强有力的向前与向下方的支撑力,必须重建鼻下部的支撑结构,才能得到有效矫正."盾牌状""帽状"软骨移植可进一步提高矫治效果.     

重症监护室在复合面部轮廓改型术后的监护作用

目的 探讨重症监护室（intensive care unit,ICU）在复合面部轮廓改型术后监护治疗中的重要性.方法 178例美容就医者术前行各项辅助检查,排除手术禁忌,均接受≥2项面部轮廓改型手术.麻醉拔管复苏后转入ICU监护.结果 26例（14.61%）术后出现低氧血症（SPO2≤90%）;11例（6.18%）低钾血症（K^＋≤3.5 mmol/L）;18例高血压（10.11%）;21例心律失常,其中15例（8.43%）心动过速（心率≥100次/min）,3例（1.69%）房性早搏,1例（0.56%）房颤,2例（1.12%）室性早搏;1例（0.56%）Ⅱ度房室传导阻滞;8例患者出现呼吸道梗阻;2例（1.12%）下颌部大出血,其中1例出血过多,输血600 ml;躁动17例（9.55%）;恶心呕吐65例.出现术后并发症者都进行了相应处理,无1例发生呼吸衰竭、失血性休克、心脏骤停等并发症.病情平稳后转回整形外科病房.结论 ICU能够对复合面部轮廓改型者术后进行及时、连续和系统的严密监护,有利于术后并发症的及时发现和紧急治疗.