急性胰腺创伤的诊断及治疗体会

正近年随着车祸数量以及建筑,矿难事故的增加,急性胰腺创伤发病率呈上升趋势[1]。诊断及治疗不及时可威胁患者生命安全[2]。2012-07—2015-07间,我院共收治12例胰腺损伤患者,现将诊治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例患者,男11例,女1例;年龄24~65岁,平均36.50岁。高处坠落伤1例,腹部挤压伤3例,车祸伤7     

比较支架植入与内膜剥脱治疗颈动脉狭窄的效果

目的比较支架植入术与内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的效果与安全性。方法选取三门峡市中心医院2015-11—2017-06间收治的72例颈动脉狭窄患者。根据不同手术方案分为2组,各36例。观察组采取内膜剥脱术,对照组采取支架植入术。比较2组疗效。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组脑神经损伤、脑高灌注综合征及局部血肿发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果优于支架植入术,且未增加并发症的发生率。     

腹腔镜引导射频消融术和腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的近远期疗效比较

目的探讨腹腔镜肝切除术和腹腔镜引导射频消融术对肝细胞癌患者的近远期治疗效果。方法选取2013年1月至2013年12月62例肝细胞癌患者作为研究对象,按照治疗方案分为研究组与对照组,每组31例。研究组行腹腔镜引导射频消融术治疗,对照组行腹腔镜肝切除术治疗。结果术后1周,两组经影像学检查肿瘤病灶均消失,手术成功率为100.00%,差异未见统计学意义(P0.05);两组总生存率(54.84%、51.61%)、无瘤生存率(22.58%、16.13%)比较,差异未见统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率(12.90%)低于对照组(32.26%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌效果及预后较优。     

一期结肠癌根治切除吻合口近端造口术处理左半结肠癌伴梗阻的临床应用

目的 探讨一期结肠癌根治性切除吻合口近端造口术在治疗左半结肠癌伴梗阻患者中的临床应用效果。方法 回顾75例左半结肠癌伴急性梗阻患者的临床处理过程,分析患者术后出现切口感染、吻合口瘘、肺部感染、盆腔感染发生情况及平均住院时间等。结果 75例患者术后发生切口感染3例,吻合口瘘1例,肺部感染2例,心功能衰竭1例,所有患者术后造瘘口还纳成功,平均住院12.5 d。结论 左半结肠癌伴急性梗阻的患者行一期根治性切除吻合口近端造口术降低了单纯一期吻合术后吻合口瘘、切口感染等并发症的发生,改善了患者生活质量,是安全有效的治疗方式。     

中西医结合治疗重症胰腺炎的临床研究

目的探讨中西医结合治疗重症胰腺炎的有效性。方法将75例急性重症胰腺炎病例分为单纯西医治疗组35例（对照组）和西医联合中医治疗组（治疗组）40例,比较两组患者症状消失、血尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常所需时间,住院天数等。结果治疗组40例,1例死于多脏器衰竭,3例病情加重急诊行胰腺周围引流,胆结石胆囊切除术。对照组35例,3例死于多脏器衰竭,治疗组患者腹痛症状消失快,血尿淀粉酶及白细胞计数恢复正常需要时间短,住院时间短。结论在西药治疗基础上,结合中医药的通里攻下、疏肝解郁、清热解毒、逐瘀散结等个体化辨证施治,可有效抑制胰腺分泌,减轻胰腺的自身溶解和炎症反应,加速胰腺功能恢复,改善SAP的症状、体征,缩短病程,降低并发症及死亡率,提高治愈率。     

虎杖甙对人乳腺细胞系MDA-MB-231 增殖、侵袭和迁移的调节作用

目的:探究虎杖甙(Polydatin)对人乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞增殖、侵袭和迁移的作用。方法:将乳腺癌细胞MDA-MB-231分为MDA-MB-231组、Polydatin(0. 2μmol/L)组、Polydatin(0. 5μmol/L)组和Polydatin(1μmol/L)组,并分别用0、0. 2、0. 5和1μmol/L的虎杖甙处理MDA-MB-231细胞,CCK8检测细胞增殖倍数,Transwell实验检测MDA-MB-231细胞的侵袭能力,划痕实验检测MDA-MB-231细胞的迁移能力,免疫印迹检测细胞增殖及侵袭相关蛋白Ki67、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP-9)的表达。结果:与MDA-MB-231组比较,Polydatin(0. 2μmol/L)组、Polydatin(0. 5μmol/L)组和Polydatin(1μmol/L)组细胞增殖倍数显著降低,Ki67蛋白表达水平也显著降低,侵袭细胞数量明显减少,划痕闭合率与MDA-MB-231组比较也显著降低; VEGF和MMP-9的蛋白表达水平与MDA-MB-231组比较也显著降低。结论:虎杖甙能抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、侵袭和迁移。     

3.0T MRI与64排CT评价原发性肝癌介入治疗后疗效的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)评价原发性肝癌介入治疗后疗效的价值。方法回顾性分析2015年3月-2017年1月间收治的48例原发性肝癌(PLC)患者临床资料,患者均经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。患者术后复查时均经3.0TMRI、64排CT及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为标准,比较MRI和CT检查发现残留病灶、复发病灶和病灶包膜的价值。结果 (1)MRI检查残留、复发病灶灵敏度、准确率均高于CT检查(P0.05);(2)MRI检出Ⅱ型碘油沉积残留、复发病灶率高于CT(P0.05);Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型对比,差异无统计学意义(P0.05);(3)MRI病灶包膜检出率高于CT(P0.05)。结论 3.0TMRI更有利于检出原发性肝癌经TACE后残留、复发病灶,受碘油影响较CT小,MRI检出包膜能力也高于CT,在评估PLC经TACE治疗后疗效价值更高。     

便捷法改良胆肠吻合术76例手术治疗体会

目的探讨胆肠吻合手术的简便操作方法和手术中处置要点。方法回顾分析188例手术病例，其中Roux-en-Y胆肠吻合术112例，便捷法胆肠吻合术76例的手术中操作方法和术后治疗随访资料。结果无死亡病例，无胆漏及复发性胆管炎，发生胰腺炎3例，胆道出血3例，随访效果满意。结论便捷法胆肠吻合术方式与传统胆肠吻合术方式比较，简捷，操作容易，实用可行。     

纤维胆道镜辅助下胆总管探查Ⅰ期缝合术临床分析

目的 探讨纤维胆道镜辅助下胆总管探查Ⅰ期缝合免置T管术适应证及手术方法.方法 2005年1月～2008年2月共实施胆总管探查术44例,其中21例行纤维胆道镜辅助下胆总管探查Ⅰ期缝合胆总管,并留置胆囊管导管引流胆道,23例行纤维胆道镜辅助下胆总管探查T管引流,回顾性分析其治疗效果.结果 21例患者在术后胆瘘,术后第1日腹腔引流量、拔出腹腔引流管时间等方面与T管引流组无明显差异.结论 纤维胆道镜辅助下胆管探查Ⅰ期缝合术是安全可行的,但要掌握好适应证.