维持性血液透析患者Kt/V与外周血管钙化的关系

目的:了解血液透析患者Kt/V与外周血管钙化的关系。方法:选取南方医科大学顺德医院血液净化中心行规律透析的230例尿毒症患者,行X线片检查钙化评分,收集患者资料进行统计学分析。结果:出现外周血管钙化有103例(44. 8%),中重度钙化51例(22. 2%)。Kt/V 1. 4组钙化评分高于Kt/V≥1. 4组(1(0,3) vs 0(0,2) P=0. 043)。中重度钙化组Kt/V更低。Kt/V与外周血管中重度钙化呈负相关(r=-0. 160,P=0. 035)。Logistic回归分析显示Kt/V是外周血管中重度钙化的危险因素(OR=0. 090,95%CI 0. 022～0. 370,P=0. 001)。结论:维持性血液透析患者外周血管钙化率高,低Kt/V是外周血管中重度钙化的危险因素。     

微型腹腔镜置管术在有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用及透析充分性研究

目的:探讨微型腹腔镜下置管术在曾有腹部手术史慢性肾衰竭患者中的应用效果及其对透析充分性的影响。方法:对19例既往有腹部手术史的慢性肾衰竭患者行微型腹腔镜下置管术,观察置管效果及透析充分性。结果:术中腹腔探查示腹腔无明显黏连、无需松解7例,需在腹腔镜下行不同程度松解黏连手术12例。术中19例患者均在腹腔镜直视下成功置入腹膜透析管,无需松解黏连手术者的手术时间约10 min,需松解黏连手术者的手术时间30 min～3 h。术中所有患者均无发生并发症,于术后5～7 d出院。腹腔镜下置管术后,19例慢性肾衰竭患者均接受间歇性腹膜透析。随访4～48个月,腹膜透析时所有患者的尿素清除指数KT/V值均超过1.7,所有患者的腹膜透析管均无移位,未发生腹膜透析液腹腔外渗漏,未发现有导管近、远期功能障碍。患者伤口均愈合良好,外表美观,无发生感染病例。结论:曾有腹部手术史的患者并不是腹膜透析的相对禁忌证,该类患者经过黏连松解手术后仍可行腹膜透析并达到透析充分。     

非糖尿病血液透析患者超敏C反应蛋白与腹主动脉钙化临床研究

目的了解非糖尿病血液透析(NDHD)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法选取南方医科大学顺德医院血液净化中心2014年1月～2017年6月行规律透析的153例NDHD患者,行腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化积分(AACs),收集患者资料进行统计学分析。结果出现AAC有94例(61.44%),分为无或轻度钙化组(AACs≤4分)和中重度钙化组(AACs≥5),中重度钙化63例(41.18%)。与无或轻度AAC组比较,中重度AAC组患者的年龄更大,透析龄更长,血钙及hs-CRP更高。hs-CRP与AACs呈正相关(r=0.303,P 0.001)。多因素Logistic回归分析显示hs-CRP是AAC中重度钙化的危险因素(OR=1.049,95%CI 1.002～1.098,P=0.041)。ROC曲线分析hs-CRP诊断中重度AAC的能力,曲线下面积(AUC)0.688,95%CI为0.602～0.773,P 0.001,最佳截值为3.37mg/L,敏感度68.3%,特异度为68.9%。结论在NDHD患者中hs-CRP与AAC有关,高hs-CRP是AAC中重度钙化的危险因素,对AAC有一定的诊断价值。