新型髋关节假体行全髋关节置换术后近期疗效分析

目的通过前瞻性研究,对比分析国产髋关节假体与国际品牌髋关节产品的全髋关节置换术后近期疗效。方法以我科自2009年3月至2010年4月由同一组手术医生进行的国产髋关节假体全髋关节置换26例患者(26髋)为研究对象,并与同期本手术组医生所进行的国际品牌的26例髋对比分析。实验组和对照组术前及术后均行Harris评分,实验组术前平均(37.6±4.32)分,对照组术前平均(38.7±4.16)分。所有患者进行平均17个月随访。结果对实验组和对照组分别统计术后1周、4周、3个月、半年Harris评分。实验组术后Harris平均分较术前明显提高(<0.05),两组间术后对比无统计学意义(>0.05)。实验组病例术后出现1例置换关节脱位,两组均无明显下肢深静脉血栓症状、感染、下肢不等长及坐骨神经损伤等并发症发生。结论实验组在近期疗效上能达到与对照组同样的满意效果。全髋关节置换术能够明显解除患侧关节疼痛、改善关节功能;对于股骨颈骨折患者能早期恢复活动;避免长期卧床所致的并发症;使患者术后明显提高生活质量。     

固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的早期临床疗效

目的 探讨微创小切口固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的早期临床疗效.方法 回顾性分析2018年5月至2019年10月在我科行小切口固定平台内侧单髁置换术的40例病人(43膝)的临床资料,其中男19例(20膝),女21例(23膝),年龄为(63.3±5.23)岁(53～79岁).记录并分析病人手术时间、出血量、...     

关节镜联合内侧开放楔形胫骨高位截骨术后的步态分析

目的 探讨关节镜联合内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的短期治疗效果及步态分析.方法 选择2018年5月-2019年6月接受关节镜联合内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的18例患者,所有患者膝关节OA分级在Ⅱ～Ⅲ,术前常规摄下肢负重位力线片,并测量胫骨近端内侧角(MPTA)、股骨远端...     

成骨细胞钾离子通道研究进展

成骨细胞是一种由骨髓间充质干细胞分化而来的细胞,它也表达电压门控钾通道、内向整流钾通道、ATP敏感钾通道、双孔钾通道及钙激活钾通道,其功能涉及骨重塑、信号转导以及成骨细胞增殖和凋亡。成骨细胞膜上表达多种钾离子通道并具有重要生理功能,其可能在各种骨疾病(如骨肿瘤)中扮演重要角色。现就成骨细胞钾离子通道的研究进展,存在的问题及进一步研究方向予以综述。     

Synthesis and characterization of UPPE-PLGA-rhBMP2 scaffolds for bone regeneration

A novel unsaturated polyphosphoester(UPPE) was devised in our previous research,which is a kind of promising scaffold for improving bone regeneration.However,the polymerization process of UPPE scaffolds was unfavorable,which may adversely affect the bioactivity of osteoinductive molecules added if necessary,such as recombinant human bone morphogenetic protein-2(rhBMP2).The purpose of this study was to build a kind of optimal scaffold named UPPE-PLGA-rhBMP2(UPB) and to investigate the bioactivity of rhBMP2 in this scaffold.Furthermore,the cytotoxicity and biocompatibility of UPB scaffold was assessed in vitro.A W1/O/W2 method was used to fabricate PLGA-rhBMP2 microspheres,and then the microspheres were added to UPPE for synthesizing UPB scaffold.The morphological characters of PLGA-rhBMP2 microspheres and UPB scaffolds were observed under the scanning electron microscopy and laser scanning confocal microscopy.The cumulative release of UPB scaffolds was detected by using ELISA.The cytotoxicity and biocompatibility of UPB scaffolds were evaluated through examining the adsorption and apoptosis of bone marrow stromal cells(bMSCs) seeded on the surface of UPB scaffolds.The bioactivity of rhBMP2 in UPB scaffolds was assessed through measuring the alkaline phosphates(ALP) activity in bMSCs seeded.The results showed that UPB scaffolds sequentially exhibited burst and sustained release of rhBMP2.The cytotoxicity was greatly reduced when the scaffolds were immersed in buffer solution for 2 h.bMSCs attached and grew on the surface of soaked UPB scaffolds,exerting well biocompatibility.The ALP activity of bMSCs seeded was significantly enhanced,indicating that the bioactivity of rhBMP2 remained and still took effect after the unfavorable polymerization process of scaffolds.It was concluded that UPB scaffolds have low cytotoxicity,good biocompatibility and preserve bioactivity of rhBMP2.UPB scaffolds are promising in improving bone regeneration.     

慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿1例

正患者,男,77岁,因"腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力8年,加重2个月"于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛,伴双下肢麻木、无力,间歇性跛行,2个月前无明显诱因出现腰痛明显加重伴双侧臀部疼痛,站立行走时疼痛明显,并伴尿频、尿急。查体:腰背部压痛、叩痛明显,伴双侧臀部放射痛,腰椎屈伸活动受限明显,右小腿及足部针刺觉减弱,双侧胫前肌肌力Ⅳ级,双拇趾背伸肌力Ⅲ级,双足跖屈肌力     

保留后交叉韧带膝关节置换术治疗胫骨固有内翻膝骨关节炎的近期疗效

目的 探讨保留后交叉韧带膝关节置换术（cruciate-retaining total knee arthroplasty,CR-TKA）治疗胫骨固有内翻膝骨关节炎的近期临床疗效。方法 回顾性分析2018年5月至2020年12月在我科行胫骨固有内翻的CR-TKA的病人48例（内翻组）,男23例,女25例;年龄为（64.21±5.73）岁（53~79岁）。匹配同期实施CR-TKA的胫骨正常病人48例（对照组）,男22例,女26例;年龄为（65.60±5.20）岁（56~77岁）。所有病人手术均由我科同一高年资主任医师完成,记录手术时间、术中出血量、术后下地时间和并发症等,比较术前和末次随访病人的膝关节疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、美国膝关节协会评分（Knee Society Score,KSS）、牛津膝关节评分（Oxford Knee Score,OKS）、活动度（range of motion,ROM）、髋膝踝角（hip knee ankle,HKA）、机械轴股骨远端外侧角（mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA）、机械轴胫骨近端内侧角（mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA）及关节线汇聚角（joint line convergence angle,JLCA）等。结果 所有病例均获得随访,内翻组随访（27.69±9.92）个月,对照组随访（28.13±8.12）个月。两组的手术时间、术中出血量和术后下地时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后VAS、KSS、OKS评分及ROM均较术前得到明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组影像学测量HKA、mMPTA提示术后膝关节内翻、胫骨内翻均得到不同程度矫正,手术前后数据比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时,两组病人VAS、KSS、OKS评分及ROM比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,且两组无感染、假体松动、僵硬及不稳等并发症。结论 CR-TKA可以显著改善胫骨固有内翻膝骨关节炎病人近期膝关节疼痛和功能,是治疗胫骨固有内翻膝骨关节炎的有效方法。     

骨水泥弥散分布等级与骨质疏松压缩性骨折PVP手术临床疗效的关系研究

目的分析骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)患者临床疗效的关系。方法选取2016年12月至2017年6月收治的68例骨质疏松压缩性骨折患者为研究对象,所有患者均行PVP治疗,根据骨水泥弥散分布等级分为A组(17例)、B组(30例)、C组(21例),比较三组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、骨折椎体局部后凸Cobb角、并发症等指标。结果术后1周时,C组VAS评分明显低于A组(P0.05);术后1周、术后3个月时,B组、C组Cobb角度明显低于A组,C组Cobb角度明显低于B组(P0.05),B组、C组ODI评分明显低于A组,C组ODI评分明显低于B组(P0.05);随访期间,B组、C组术后水泥渗漏等并发症均明显低于A组(χ~2=4.692,5.208,P0.05)。结论骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性压缩性骨折PVP手术患者存在一定的量效关系,骨水泥弥散分布等级越高,术后疼痛程度越轻,脊柱功能障碍指数越低,骨丢失量越小,且预后更好。