自发性蛛网膜下腔出血猝死1例

由蛛网膜下腔出血引起的猝死并不多见，且发病年龄多在40～60岁。我们在工作中检见1例猝死少年，较为罕见，报告如下。     

颈椎椎间融合器复合涂层及生长因子在山羊体内的融合效果评价

 目的 在活体山羊颈椎上比较自体三面皮质髂骨、帽式颈椎椎间融合器（hat type cervical intervertebral fusion cage,HCIFC）、表面喷涂羟基磷灰石的HCIFC及载有生长因子的羟基磷灰石涂层HCIFC的椎间融合效果。方法 将32头山羊随机平均分为4组：自体骨组、HCIFC组、羟基磷灰石涂层组及生长因子组。各组均行C₃~C₄椎间盘切除术并植入以上内植物。于术前、术后即刻及术后1、2、4、8、12周摄颈椎正、侧位X线片,于侧位X线片上测量平均椎间高度（disc space height,DSH）、椎间角（intervertebral angle,IVA）及前凸角（lordosis angle,LA）;术后12周处死动物,取C₃~C₄节段标本进行生物力学测定及组织学评估。结果 生长因子组的颈椎屈曲、后伸和侧屈的平均刚度显著大于其他组（P<0.05）;羟基磷灰石涂层组后伸、轴向旋转及侧屈的平均刚度显著大于HCIFC组和自体骨组（P<0.05）。影像学及组织学检测结果显示,3个颈椎椎间融合器组的椎间融合效果均好于自体骨组,其中生长因子组的融合效果最好。结论 羟基磷灰石涂层可以改善颈椎椎间融合器的融合效果,生长因子能促进骨融合。     

含银抗菌羟基磷灰石涂层银离子的缓释性能

目的:研究以钛为基底含银羟基磷灰石涂层材料中银离子的缓释性能.方法:采用等离子喷涂技术制备钛基羟磷灰石涂层试件.实验组为含5%磷酸锆载银抗菌剂的羟基磷灰石涂层,对照组为纯羟基磷灰石涂层.将试件浸入小牛血清,37℃厌氧恒温避光保存.以小牛血清作空白对照.1、7、14d观察期末进行原子能吸收光谱检测,并计算银离子浓度.结果:实验组于观察1、7、14d末银离子含量分别为250、425和417ng,银离子释放速度随时间推移而变缓.第7～14天,银离子释放量基本稳定,第14天银离子含量略有下降.对照组银离子含量可忽略不计.结论:含银钛基羟基磷灰石涂层材料中银离子释放量少,第7天银离子释放达到稳定,第14天可能有银离子再吸附现象.     

右心房容积指数对慢性收缩性心力衰竭预后的预测价值

目的 :探讨右心房容积指数(RAVI)对慢性收缩性心力衰竭患者临床预后的预测价值。方法 :纳入2012年5月~2013年5月收入我院慢性收缩性心力衰竭患者(左心室射血分数LVEF<40%)120例,采用Simpson法计算RAVI,采用组织多普勒显像评估右心室面积变化率(RVFAC)及三尖瓣峰值收缩速度(Sa)。随访1年,观察记录死亡率、需住院治疗的心衰事件发生率并进行统计学分析。结果 :120例患者完成随访117例,失访3例;其中52例患者达到随访终点。终点事件组较无终点事件组RAVI高,且与LVEF、RVFAC、Sa负相关;RAVI与右心室舒张功能不全不相关。RAVI>29 m L/m2时,ROC曲线下面积为0.89(95%CI为0.82~0.95),敏感性92%,特异性75%。RAVI>29 m L/m2是预测心衰不良事件的独立预测因子。结论 :右心房容积指数可能是慢性收缩性心力衰竭患者预后的独立预测因素。     

老年性医疗纠纷死亡案例40例的法医病理分析

医疗纠纷是近年来全社会普遍关注的热点之一,法医解剖鉴定死亡原因是明确涉及死亡的医疗纠纷最重要的手段。本文通过对死亡病例的尸检病理进行总结和分析,探讨老年医疗纠纷发生的原因、医疗事件中应注意的问题及预防措施,以期为临床预防及处理医疗纠纷提供参考资料。1资料与方法收集唐山市法医学鉴定中心2009年1月至2012年12月受理的老年医疗纠纷案件中的死亡案例,共40例,男25例,女     

载银羟基磷灰石抗菌涂层体外抗菌性能及生物相容性研究

目的 制备载银羟基磷灰石(hydroxyapatite/Ag,HA/Ag)复合涂层,并探讨其体外抗菌性能及生物相容性. 方法 采用真空等离子体喷涂技术于钛合金(Ti-6Al-4V)基体表面制备HA/Ag复合涂层(银质量百分比为3%).HA/Ag复合涂层及HA涂层分别于2%TBS金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌液培养2、4、7 d后取出,激光扫描共聚焦显微镜观察两种涂层表面生物被膜形成情况,计算生物被膜细菌密度及活菌百分比;扫描电镜观察涂层生物被膜微观形态:MTT法检测细胞毒性及急性溶血实验评价涂层生物相容性. 结果 培养2 d,HA/Ag复合涂层表面金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌生物被膜厚度与HA涂层比较差异无统计学意义(P>0.05);培养4、7 d,均较HA涂层明显减小(P<0.01).生物被膜细菌密度随时间延长而增多,培养2、4、7 d,两种涂层间比较差异无统计学意义(P>0.05).培养2、4、7 d,HA/Ag复合涂层表面金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌生物被膜活菌百分比均较HA涂层明显减小(P<0.01).MTT法测定示两种涂层材料毒性分级均为0级,急性溶血实验示HA/Ag复合涂层及HA涂层材料溶血率分别为0.19%及0.12%. 结论 HA/Ag复合涂层有良好的生物相容性,对金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌有明显抗菌作用,无明显细胞毒性和红细胞破坏性,可用于骨科金属植入材料表面提高其骨整合及抗菌性能.     

磷酸锆载银抗菌剂对种植体周炎致病菌抗菌效能研究

目的研究磷酸锆载银抗菌剂对种植体周炎致病菌的抗菌效能。方法将载银磷酸锆抗菌剂用无菌中心脑浸液(BHI)培养基稀释成浓度从10mg/mL到0.020mg/mL递减的抗菌剂应用液,与1×106CFU/mL的牙龈卟啉单胞菌(Pg)、具核梭杆菌(Fn)、伴放线放线杆菌(Aa)标准菌液混合,厌氧恒温培养48h,划线接种后计数菌落数,取无细菌生长的最低抗菌剂浓度为其最小杀菌浓度。结果磷酸锆载银抗菌剂对Pg、Fn和Aa的最小杀菌浓度分别为0.039、0.313、0.625mg/mL。抗菌剂对三种细菌杀菌能力由强到弱依次为Pg>Fn>Aa。结论磷酸锆载银抗菌剂对Pg、Fn和Aa均具有杀菌效能,可用于对抗种植体周炎的致病菌。     

磷酸锆载银抗菌剂对种植体周炎致病菌抗菌效能研究

目的研究磷酸锆载银抗菌剂对种植体周炎致病菌的抗菌效能.方法将载银磷酸锆抗菌剂用无菌中心脑浸液(BHI)培养基稀释成浓度从10 mg/mL到0.020 mg/mL递减的抗菌剂应用液,与1×106 CFU/mL的牙龈卟啉单胞菌(Pg)、具核梭杆菌 (Fn)、伴放线放线杆菌(Aa)标准菌液混合,厌氧恒温培养48 h,划线接种后计数菌落数,取无细菌生长的最低抗菌剂浓度为其最小杀菌浓度.结果磷酸锆载银抗菌剂对Pg、Fn和Aa的最小杀菌浓度分别为0.039、 0.313、0.625 mg/mL.抗菌剂对三种细菌杀菌能力由强到弱依次为Pg>Fn>Aa.结论磷酸锆载银抗菌剂对Pg、Fn和Aa均具有杀菌效能,可用于对抗种植体周炎的致病菌.     

比格犬体内涂层螺钉-骨组织界面的组织学观察

目的了解钛涂层、羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层及钛+HA复合涂层螺钉置入体内后,螺钉-骨界面在术后早期的骨整合情况。方法选取成年比格犬16只平均分为普通螺钉组、HA涂层螺钉组、钛涂层螺钉组及钛+HA复合涂层螺钉组(每组4只,雌雄各2只)。螺钉置入比格犬颈椎椎体3个月,之后取出椎体,进行脱水、包埋处理,进行硬组织切片染色,观察涂层-骨界面的骨整合情况。结果 HA涂层螺钉和钛+HA复合涂层螺钉与周围骨组织结合紧密,骨组织的接触率明显高于普通螺钉和钛涂层螺钉,其中HA涂层螺钉与周围骨组织的接触率最高。结论HA涂层螺钉与周围骨组织的接触率最高,这可以作为生物力学测试中HA涂层螺钉具有较高生物力学稳定性的界面组织学基础。     

锌修饰硅酸钙陶瓷涂层与骨整合

BACKGROUND: Zinc-modified calcium silicate (CaSiO3) bioceramics coating on the titanium surface prepared in preliminary experiments has good chemical stability and antibacterial property. OBJECTIVE: To observe the effects of zinc-modified CaSiO3 bioceramics coating on osteointegration. METHODS: MC3T3-E1 cells were respectively cultured on the titanium with zinc-modified CaSiO3 bioceramics coating (experiment group), titanium with CaSiO3 bioceramics coating (control group) and pure titanium (blank control group). Then, cell adhesion, proliferation, calcification rate and the expression of type I collagen and osteocalcin were detected. The implant materials mentioned above were respectively inserted into the femurs of New Zealand white rabbits, and after 1.5 months, the osteoproliferation and osteointegration between the implants and the host were tested. RESULTS AND CONCLUSION: In vitro experiment: The number of adhesive cells at 12 hours after co-culture was significantly increased in the experimental group compared with the control group and blank control group (P < 0.05). At 14 days after co-culture, cell proliferation ability and ability of calcium nodule formation in the experiment group were significantly better than those in the other groups (P < 0.05). At 21 days after co-culture, there was no significant difference in the expression of type I collagen, but the expression of osteocalcin in the experiment group was higher than that in the control group and blank control group (P < 0.05). In vivo experiment: In the experiment group, a large amount of bone substances were detected, the coating materials directly contacted with the bone interface, new bone tissues and little fibrous tissues were observed at the interface. In contrast, there was a small amount of bone hyperplasia in the control group and almost no bone hyperplase in the blank control group. Moreover, a small part of the implant directly contacted with the bone interface and the most part was separated from bone trabeculae by fibrous tissues. These findings indicate that zinc-modified CaSiO3 bioceramics coating can enhance the ability of osteointegration between titanium implants and the host.