腹腔镜胆道手术并发症的防治

腹腔镜胆道手术由于具有创伤小、患者痛苦少、恢复快等优点,已被国内外外科医生公认为治疗良性胆囊疾病的金标准,但在临床应用中也时有并发症发生.我院2006年3月至2009年11月完成腹腔镜胆道手术600例,现对其中的并发症发生情况及防治措施作一分析.     

食管、贲门癌全胃切除空肠代食管术后反复出血内镜治疗成功一例

患者男，54岁。进行性吞咽困难1个月。胃镜检查示：于食管下段距门齿40cm贲门处有占位性病变，临床诊断食管贲门癌。于2007年4月28日在全身麻醉下经左侧开胸，行全胃切除＋弓下空肠食管吻合＋空肠侧侧吻合术，手术顺利。术后第1d突感剧烈胸痛，剧烈咳嗽后胃管引流出暗红色血性液体，失血量〉100ml／h，血红蛋白进行性下降，在此期间给予输血、止血、药物冲管、静脉滴注止血药物均未控制出血，急诊行胃镜检查，于空肠食管吻合处左侧可见渗血，用1：10000肾上腺素加用血凝酶局部喷洒止血，出血停止后撤管。术后第5d，胃肠减压管再次引流出血性液体，共约500ml，胃镜检查见食管下段吻合口左侧有一活动性出血灶，呈喷射状，用1：10000肾上腺素喷洒，释放止血夹后，出血停止。术后第7d，坐起后晕倒，解大量黑便，考虑再次出血的可能性大，     

胸腔引流灌洗治疗急性脓胸17例体会

治疗方法：于腋中线第７或第８肋间置引流管，与胸壁固定。胸内食管吻合口瘘病人引流管进入脓腔内，其前端最好达瘘口处；若原置胸管尚未拔除且通畅者，勿需重新置管。接闭式引流瓶引出脓液，待无脓液引出时从引流管滴入０．５％甲硝唑液２５０ｍｌ和０．９％生理盐水２５...     

心脏外伤16例抢救体会

心脏外伤分为穿透性心脏损伤和闭合性心脏损伤两大类。穿透性心脏损伤在和平时期最常见的致伤原因为刀刺伤，是胸部外伤常见的死亡原因，大约50％以上的患者伤后很快死亡。伤后快速诊断、及时手术、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤等是提高治疗效果、降低死亡率的关键。     

11例心脏外伤抢救体会

１１例心脏外伤抢救体会大连市中心医院（１１６０３３）邹德才宣伟光杨大勇徐震１）我院自１９９０年６月至１９９７年１０月共救治心脏外伤１１例，均为男性。年龄２０～３１岁。刀刺伤８例，汽枪弹伤２例，车祸１例。伤及右心室者６例，右心房者３例（其中１例右心房贯...     

电视胸腔镜辅助下小切口治疗自发性气胸

1996年～2004年12月，我院施行手术治疗自发性气胸病人241例，其中电视胸腔镜辅助下小切口手术114例。     

胸腔引流灌洗治疗急性脓胸17例体会

自１９８７～１９９７年，我们采用胸腔灌洗疗法治疗１７例急性脓胸，疗效满意。现报告如下。１临床资料本组男１５例，女２例。年龄１６～７８岁，平均４３岁。左胸１４例，右胸３例。感染原因：食管癌切除胸内胃食管吻合口瘘９例，贲门失弛缓症行气囊扩张致食管破裂１例...     

中医正骨针灸治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨中医正骨针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果,为临床治疗提出指导。方法选择自2018年3月至2018年12月于我院进行腰椎间盘突出症治疗的l12例患者为研究对象,随机平均分为2组。实验组行中医正骨针灸治疗,对照组行中医正骨治疗,对比两组患者疗效。结果实验组患者治疗前后JOA评分差异明显高于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论中医正骨针灸治疗腰椎间盘突出症较仅中医正骨治疗更能够改善患者症状,消除患者疼痛,值得临床广泛推广。     

股动脉给药治疗急性胭动脉栓塞46例

急性动脉栓塞是血管外科常见病、多发病,尤以胭动脉栓塞最为常见,其特点是发病急、致残率高.1998年4月～1999年4月我院收治的46例全部采用经患侧股动脉给药溶栓治疗,达到近期复通80.5%,肢体存活93.5%,截肢4.3%,死亡2.2%的效果.现结合文献报道分析如下.     

家族性自发性气胸5例

我们遇到一家两代5例均患自发性气胸，现报道如下。 病人男，28岁。无诱因左侧胸痛伴活动后气促1周。查体：气管向右略偏，左上肺叩诊鼓音，左肺呼吸音明显弱。X线胸片示左肺野外带无肺纹区约50％，左肋膈角消失，左侧膈肌顶见液气平面。诊断：左侧自发性液气胸。于2005年8月在双腔气管插管全麻下，左侧腋下胸壁小切口胸腔镜辅助下开胸探查，术中见左肺尖处有12个黄豆到葡萄大小的肺大疱，集合成团，用强生75^#直线切割闭合器行左肺尖（肺大疱）部分切除，胸膜固定术。术后恢复良好，随访1年未复发。[第一段]