多种游离皮瓣修复手背侧热压伤27例

手背侧热压伤是一种特殊复合性损伤,常伴有肌腱、骨关节及皮肤的毁损,有时还会出现继发或进行性深部组织坏死,修复难度较大.2003-2011年,笔者应用5种游离皮瓣修复27例患者手背侧热压伤创面,取得了较好的临床效果,现介绍如下.     

同一供区切取2块骨间背皮瓣修复拇示指创面一例

患者 男,19岁.因左拇、示指梳棉机绞伤致指背皮肤软组织伴甲床缺损1 h急诊入院.临床检查:左拇指末节背侧皮肤软组织及甲床缺损,面积为2.5 cm ×2.5 cm;左示指中、末节桡背侧皮肤、甲床及伸肌腱缺损,皮肤缺损面积为4.5 cm ×2.5 cm,远侧指间关节破坏,末节指骨部分缺损.     

长期滞留双J管取出一例报告

患者,男,38岁.2004年1月因左肾结石行肾盂切开取石术,术后恢复良好,出院时嘱术后1个月拔除双J管.患者出院后身体无不适,遗忘拔管至2007年4月来院.查体:心肺腹未见异常,左肾区无压痛,有轻度叩击痛.     

(足母)趾背U形皮瓣在第二趾带足背皮瓣移植供区修复中的应用

目的 探讨应用(足母)趾背U形皮瓣在第二趾带足背皮瓣移植供区修复中的临床疗效. 方法 2003年3月至2010年2月应用(足母)趾背U形皮瓣联合全厚皮片植皮修复足第二趾带足背皮瓣移植再造拇、手指后的供区26例.U形皮瓣切取面积3.0 cm×2.0 cm～ 4.5 cm × 3.0 cm. 结果 26例皮瓣、足背植皮全部一期存活,随访6个月～2年,皮瓣质地优良,重建趾蹼外观满意,足趾伸、屈活动不受限,行走无障碍. 结论 应用(足母)趾背U形皮瓣来修复足第2趾带足背皮瓣移植后供区临床效果满意,可以最大程度减少供区并发症的发生.     

置管灌洗引流治疗脓肿112例体会

本文报告1987年8月到1992年8月,采用置管灌洗引流接负压瓶的方法治疗各种脓肿共112例,其中:94例单个脓肿,18例为多发性脓肿。上肢脓肿24例,躯干脓肿32例,乳房脓肿17例,臀部脓肿21例,肛旁脓肿14例,下肢脓肿16例。脓腔最大为18.0×17.4cm,最个为5.0×4.8cm。平均灌洗引流时间5天,全部治愈。其与手术切开引流相比较,具有:简便、安全、效果确切;且适合于广大基层医院全面推广。本文还具体介绍了置管灌流引流的方法以及术前、术中、术后的临床处理要点;并提出了拨除灌流管的临床指征。     

小儿孤立肾上尿路结石经皮输尿管镜钬激光治疗初步体会

目的探讨小儿先天性孤立肾上尿路结石微创经皮输尿管镜钬激光治疗的可行性和安全性。方法Ⅰ期急诊尿液引流和抗炎补液,等待肾功能恢复,Ⅱ期再行经皮输尿管镜取石术。结果 2例患儿成功取石,术后未见发热,出血,肾功能不全等并发症。结论在熟练掌握成人经皮肾镜术的情况下,进行Ⅰ期肾造瘘或输尿管置管引流,Ⅱ期微创经皮输尿管镜钬激光治疗小儿孤立肾上尿路结石具有可行性。     

筋膜皮瓣及筋膜瓣在四肢烧伤创面修复中的应用效果观察

目的探讨四肢烧伤创面患者行筋膜皮瓣及筋膜瓣治疗及效果。方法纳入2016年2月～2017年11月80例四肢烧伤创面患者以数字表法分组。对照组进行腹部带蒂皮瓣治疗,观察组行筋膜皮瓣及筋膜瓣治疗。比较两组治疗优良率、皮瓣存活率;皮瓣质地评分、皮瓣美观度评分、皮瓣弹性评分;干预前后患者肢体功能FMA评分、生存质量SF-36评分;溃疡发生率、伸屈功能受限发生率。结果观察组治疗优良率、皮瓣存活率高于对照组(P0.05);观察组皮瓣质地评分、皮瓣美观度评分、皮瓣弹性评分优于对照组(P0.05);干预前两组肢体功能FMA评分、生存质量SF-36评分相近(P0.05);干预后观察组肢体功能FMA评分、生存质量SF-36评分优于对照组(P0.05)。观察组溃疡及伸屈功能受限发生率低于对照组(P0.05)。结论四肢烧伤创面患者行筋膜皮瓣及筋膜瓣修复的治疗及效果确切,可提高皮瓣存活率和治疗效果,皮瓣外观和质地均良好,有利于改善肢体伸屈功能和提升患者生存质量,减少溃疡、伸屈功能受限的发生率。     

经髂窝腹膜后精索内动静脉同时结扎术的对照分析

目的观察经髂窝腹膜后精索内动静脉同时结扎术对患者生精功能的影响。方法将行经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术的112例患者按随机数字表法分为2组。精索内动脉结扎组（A组）53例,在手术中一并结扎精索内动、静脉,精索内动脉保留组（B组）59例,在手术中保留精索内动脉。对2组患者的手术时间及精子密度、活力和畸形情况进行比较。结果 A组患者单侧手术平均时间为（22.08±4.28）min,双侧手术平均时间为（40.38±6.37）min;B组患者单侧手术平均时间为（34.67±7.57）min,双侧手术平均时间为（53.08±9.21）min,2组手术时间比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。2组患者住院时间基本相同,切口均愈合良好,术后睾丸无明显肿胀、疼痛及萎缩,均痊愈出院。术后随访2年无复发病例。2组患者术后3个月精液分析：精液质量的3项指标（精子密度、活力、畸形）较术前均有明显改善（均P〈0.01）;2组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论精索内动脉在解剖学上作为睾丸的主要供血来源,应尽量予以保留。但分离困难或术中出血需立即处置时,应考虑动静脉同时结扎,避免与精索内动脉伴行的静脉被漏扎,增加手术失败的机会。