全耳内镜下中耳乳突部胆脂瘤手术的短期效果观察

目的探讨经外耳道全耳内镜下处理中耳乳突部胆脂瘤的可行性和有效性。方法回顾性分析2019年9月至2020年5月收治的32例累及乳突的胆脂瘤患者经外耳道全耳内镜下的手术临床资料。结果32例患者气导平均听阈术前为56.52±4.89dB HL,术后6月为38.49±3.82)dBHL,差异有统计学意义(t=22.59,P=0.00);平均气骨导距术前为31.45±4.52dBHL,术后6月为17.36±5.14 dBHL,差异有统计学意义(t=15.35,P=0.00)。所有患者鼓膜愈合良好,人工听骨无外露脱出,无面瘫、无眩晕,无听力进一步下降。结论经外耳道入路全耳内镜下乳突部手术术后患者听力较前提高,是安全有效的手术方式。     

中耳手术中鼓索神经的保护与效果分析

目的 探讨中耳手术中鼓索神经的处理方法及保护鼓索神经的可行性和必要性.方法 以2013年9月~2016年3月行中耳手术的155例(155耳)患者为研究对象,男86例,女69例,年龄19~65岁,平均38.23±5.7岁;其中,鼓室成形术 I型 24例,上鼓室切开+鼓室成形术I型6例,上鼓室切开+鼓室成形术II型 22例,完壁式乳突切开+鼓室成形术 23例,开放式乳突切开+鼓室成形术 74例,镫骨底板钻孔+活塞人工镫骨植入术 6例,均记录手术中鼓索神经显露和保护的方法,并观察患者术后3天和术后1月时同侧舌的味觉.结果 155例中,12例术中未暴露鼓索神经,126例术中完整保留之,故鼓索神经保存率为89.03%(138/155),鼓索损伤的17例中15例(88.2%,15/17)术后3天和术后1月时舌味觉减退;鼓索神经保护完整的126例中13例(10.3%,13/126)术后3天味觉减退,均于术后1个月内自行恢复;1例在术后16天发生迟发性面瘫,经糖皮质激素治疗2周后完全恢复.在鼓索神经保护完整与术中鼓索神经断裂这两部分病例间术后3天和术后1个月时味觉异常发生率差异均有统计学意义(χ2=57.753,P=0.000;χ2=124.2,P=0.000).结论 根据鼓索神经的走行位置和显露方式不同,在中耳手术中采取个体化的措施保护鼓索神经是可行的,可使患者术后味觉功能保持良好.     

由嵌顿性声门异物演变为气管异物的抢救一例并文献复习

目的 探讨声门异物的临床表现、诊断及治疗方法。方法 结合文献复习,回顾性分析2018年6月12收治的一例由嵌顿性声门异物演变为气管异物患者资料。患者女,1岁3个月。因“误食鱼骨后咳嗽、拒食10天”入院。入院前予抗炎、雾化治疗未见好转,后经纤维喉镜检查提示声门异物。予全麻下行气管镜探查术,术中患者出现喉痉挛,血氧饱和度下降,行紧急气管插管后演变为气管异物,并再次在全麻下行气管镜探查取出术,手术过程顺利,取出异物。结果 术后第一天拔除气管插管,第13天患者无发热,无咳嗽咳痰,无声嘶气促,面色红润,听诊双肺呼吸音清,复查胸片提示肺炎基本痊愈及未见异物残留,予顺利出院。结论 喉异物、气管异物较常见,但由嵌顿性声门异物演变成气管异物罕见。有异物误吞史的患儿应考虑喉异物的可能,需完善相关检查及进一步明确诊断,并且选择适宜的麻醉方法及掌握手术技巧。     

经面神经隐窝入路人工耳蜗植入术相关解剖变异研究

人工耳蜗植入是目前公认的治疗极重度感音性聋(sensorineural hearing loss,SNHL)最有效感音神经性聋的方法。经乳突面神经隐窝入路行耳蜗开窗作为手术方法己被广大耳科医生采用,但面神经隐窝入路涉及的解剖结构复杂,且存在多种解     

自动数字听力计健听儿童测定初探

目的探讨8~18岁健听儿童使用自动听力计的可行性及有效性。方法采用标准听力计和自动数字听力计,在隔音室中采集30名8~18岁健听儿童0.5、1、2、4 kHz的听阈,记录两种测试所用时间。结果8~18岁健听儿童自动测听气导听阈14.21±2.97 dB HL,骨导听阈13.38±2.98 dB HL;标准听力计气导听阈12.58±2.53 dB HL,骨导听阈11.65±2.26 dB HL,两者听阈比较无统计学差异(P>0.05)。不同频率下阈值比较显示,0.5 kHz气导听阈比较无统计学差异(P>0.05),1、2、4 kHz气导听阈比较有统计学差异(P<0.05);0.5、1、2、4 kHz骨导听阈比较有统计学差异(P<0.05)。自动测听平均测听时间为13.76±3.66分,标准听力计平均测听时间为14.15±3.21分,两者比较无统计学差异(P>0.05)。结论8~18岁儿童使用自动听力计可检测出可靠有效的听力阈值。     

中耳弥漫性炎性感染伴胆脂瘤行岩骨次全切除术的经验分析

目的 介绍中耳弥漫性炎性感染伴胆脂瘤行岩骨次全切除术中用带蒂颞肌瓣充填中耳乳突腔但不封闭外耳道的方法及观察术后效果。方法 对6例成人单侧中耳弥漫性炎性感染伴胆脂瘤患者行岩骨次全切除术,行耳甲腔成形,用带蒂颞肌瓣充填中耳乳突腔,同时封闭咽鼓管,但未封闭外耳道,观察术后并发症,干耳时间。结果 术后随访1年以上,所有6例患者术后均无脑脊液耳漏,无脑膜炎等颅内感染,4例患者术后3个月干耳,2例患者术后6个月干耳,其中1例患者在术后1年出现胆脂瘤局部复发,但无耳流脓,予定期耳内镜下清理。结论 岩骨次全切除术是治疗中耳弥漫性炎性感染伴胆脂瘤的有效方法,用带蒂颞肌瓣充填中耳乳突腔,封闭咽鼓管,可有效地防止相关并发症发生及中耳乳突再发感染,不封闭外耳道口有利于术后随访清理。     

由嵌顿性声门异物演变为气管异物的抢救一例并文献复习

目的 探讨声门异物的临床表现、诊断及治疗方法。方法 结合文献复习，回顾性分析2018年6月12收治的一例由嵌顿性声门异物演变为气管异物患者资料。患者女，1岁3个月。因“误食鱼骨后咳嗽、拒食10天”入院。入院前予抗炎、雾化治疗未见好转，后经纤维喉镜检查提示声门异物。予全麻下行气管镜探查术，术中患者出现喉痉挛，血氧饱和度下降，行紧急气管插管后演变为气管异物，并再次在全麻下行气管镜探查取出术，手术过程顺利，取出异物。结果 术后第一天拔除气管插管，第13天患者无发热，无咳嗽咳痰，无声嘶气促，面色红润，听诊双肺呼吸音清，复查胸片提示肺炎基本痊愈及未见异物残留，予顺利出院。结论 喉异物、气管异物较常见，但由嵌顿性声门异物演变成气管异物罕见。有异物误吞史的患儿应考虑喉异物的可能，需完善相关检查及进一步明确诊断，并且选择适宜的麻醉方法及掌握手术技巧。