慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗的临床效果分析

目的分析慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗的临床效果。方法选取2015年3月到2017年10月间在本院进行治疗的118例患者,随机分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者进行肛裂切除术,观察组患者在对照组的基础上,进行外括约肌切断术治疗。观察两组患者临床疗效、手术指标、VAS评分,并进行比较。结果观察组患者临床疗效高于对照组(P0.05);观察组住院时长、愈合时长短于对照组,切口感染率低于对照组(P0.05);观察组VAS评分低于对照组(P0.05)。结论慢性肛裂患者采用肛裂切除术结合外括约肌切断术治疗可有效提高临床疗效,促进患者恢复,减少术后感染和疼痛。该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

手术治疗直肠内脱垂伴盆底疝8例报告

直肠内脱垂为出口梗阻便秘的常见原因 ,本病可为直肠粘膜松弛与肌层分离形成环状或部分折叠入肛管内 ,也可为近端直肠壁全层折入远端肠腔内。而盆底疝是直肠内脱垂后期所出现的严重后果 ,其本身也可加重出口梗阻的症状 ,作者自１９９６～２００２年手术治疗直肠内脱垂伴盆底疝共８例 ,疗效满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组８例中男１例 ,女７例。年龄３２～６２岁。病程３～１５年。临床表现为排便困难 ,如大便干燥、大便至肛门口停滞长时间无法排出 ,常需用手指将粪便挖出 ;有的表现为排便不净感 ,便意频繁 ,同时多有肛门坠…     

急性结肠假性梗阻9例诊治分析

急性结肠假性梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征 ,但无机械性结肠阻塞证据的临床综合征 ,通常称为Ogilvie综合征 ,发病机制不明 ,常被延误诊断 ,有盲肠穿孔的危险 ,我们总结1982年至2000年治疗9例Ogilvie综合征患者的情况 ,报告如下。1临床资料男性7例 ,女性2例 ,平均年龄69岁 ,出现Ogilvie综合征前的原发病分别是脑血管意外2例 ,子宫切除术后2例 ,骨盆骨折并腹膜后血肿2例 ,股骨颈骨折骨牵引术后1例 ,大肠癌根治术后2例。9例患者均有腹胀、排气排便停止 ,6例出现腹痛 ,其中3例有腹绞痛发作。5例有恶心、呕吐、伴腹部压痛 ,3例…     

76%复方泛影葡胺治疗术后淋巴漏20例分析

下肢静脉曲张手术、腹股沟区淋巴结活检、腋臭及副乳手术在基层医院较常开展,术后切口淋巴漏也偶尔能碰见,常规治疗时间长,费用高,患者切口长期不愈合且整日淋巴液外渗,严重影响生活质量。另外,患者认为手术难度小,更容易引起医疗纠纷。笔者回顾性分析我院2009年10月至2012年12月收治的术后淋巴漏患者20例,均用76%复方泛影葡胺切口内及周边注射,效果满意。20例患者的病例资料均完整。     

急性结肠假性梗阻9例诊治分析

急性结肠假性梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征 ,但无机械性结肠阻塞证据的临床综合症 ,通常称为 Ogilvie综合症 ,发病机制不明 ,常被延误诊断 ,有盲肠穿孔的危险。 1 982年至 2 0 0 0年我科诊治 Ogilvie综合症患者 9例 ,现作回顾性分析。1　临床资料　　本组男 7例 ,女 2例 ,平均年龄 69岁 ,出现Ogilvie综合症前的原发病分别是脑血管意外 2例 ,子宫切除术后 2例 ,骨盆骨折并腹膜后血肿 2例 ,股骨颈骨折骨牵引术后 1例 ,大肠癌根治术后 2例。 9例患者均有腹胀、排气排便停止 ,6例出现腹痛 ,其中 3例有腹绞痛发作。 5例有恶心、…     

直肠癌前切除术后吻合口漏原因的多因素分析

目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口漏的相关因素。方法 2001年1月～2009年3月,行开放（504例）或腹腔镜（65例）直肠癌前切除术569例,术后发生吻合口漏39例,发生率为6.8%（39/569）。33例（84.6%）经保守治疗,6例行横结肠造瘘术。对不同医院,术者,患者年龄（≥55岁或〈55岁）、性别、吻合方式（手工或吻合器）、手术方式（腹腔镜或开放）、是否近端肠管预防性造瘘、肿瘤位置（腹膜反折以下或以上）、Duke分期的吻合口漏的发生率进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果 39例吻合口漏均治愈。肿瘤位置、Duke分期与吻合口漏的发生密切相关。肿瘤位于腹膜反折以下的患者吻合口漏的发生率（8.9%,28/313）是肿瘤位于腹膜反折以上者（4.3%,11/256）的2.1倍（OR=2.38,95%CI=1.13～7.12,P=0.004）。Duke分期A期吻合口漏发生率2.9%（3/104）,B期6.2%（17/274）,C期11.6%（16/138）,D期21.4%（3/14）（OR=2.54,95%CI=1.08～6.68,P=0.011）。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生与肿瘤分期及肿瘤部位密切相关。     

腹腔镜联合结肠镜治疗复杂、特殊类型的结直肠息肉

目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的疗效。方法良性息肉行腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术,腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除困难者或有风险者可选用结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术,复杂病例采用混合术式（腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术＋结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术）。结果腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术14例,手术时间55～158min,平均103min。结肠镜辅助腹腔镜下结肠癌根治术2例,手术时间分别为182、206min。结肠镜辅助腹腔镜降结肠部分切除术（降结肠多发息肉,其中1枚息肉为无蒂息肉）1例,手术时间98rain。混合术式2例,手术时间分别为102、166min。19例术后随访10～48个月,平均28个月,无一例息肉残留、复发或再次手术。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉疗效满意。     

切开引流加挂线术治疗肛管直肠周围脓肿39例

肛管直肠周围脓肿是肛肠外科常见疾病 ,以往多采用单纯切开排脓引流术 ,术后肛瘘或反复形成脓肿 ,往往给患者带来痛苦 ,同时也增加了患者的经济负担。自 1 995年以来 ,我们采用脓肿切开加挂线术同步治疗急性肛管直肠周围脓肿患者 39例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 31例 ,其中男 99例 ,女 32例 ,年龄 1 2～ 1 8岁 ,平均 36岁。 2 0岁以下 1 1例 ,2 0～ 40岁 89例 ,5 5岁以上 31例。单纯切开组 93例 ,一期切开引流加挂线术 39例。按病变部分区分 ,肛门周围脓肿 70例 ,直肠黏膜下脓肿 2 2例 ,坐骨直肠间脓肿 2 5…     

基层医院急性阑尾炎手术治疗体会

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病。急性阑尾炎居外科各种急腹症的首位,预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期得到诊治,患者多可短期内康复,如延误诊断和治疗可引起严重并发症,甚至导致死亡。在现有医疗条件下,阑尾炎手术并不是一件很难的事,术式有开放及腹腔镜两种,但两术式各有优缺点,且绝大部分基层医院没有腹腔镜设备。     

经鼻型肠梗阻导管行胃肠减压治疗急性麻痹性肠梗阻的效果观察

目的 观察胃镜引导下经鼻型肠梗阻导管行胃肠减压治疗急性麻痹性肠梗阻的效果.方法 106例急性麻痹性肠阻梗患者随机分成观察组与对照组,观察组行经鼻型肠梗阻导管胃肠减压,对照组采用传统的鼻胃管行胃肠减压,比较2组的减压效果、治疗后的恢复时间以及成功率.结果 观察组的日引流量、腹围缩小以及腹内压降低明显的高于对照组,腹胀腹痛缓解时间、排气排便恢复时间、气液平面消失时间等明显短于对照组;观察组减压成功率高于对照组,导管阻塞率低于对照组;上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胃镜引导下经鼻型肠梗阻导管对急性麻痹性肠梗阻的减压效果优于传统鼻胃管.