中小面积深Ⅱ度烧伤创面分次手术植皮与一次手术植皮的比较

目的探讨中小面积深度烧伤创面分次手术植皮与一次手术植皮的临床效果及愈后结果。方法选择78例TBSA≤30%深度肢体烧伤病人,随机分成两组。A组43例,应用分次手术治疗深度烧伤创面,即第1次削痂手术后,创面覆盖异体皮或人工水凝胶敷料,3~7d后再次行创面扩创+自体皮覆盖术;B组35例,削痂后创面立即覆盖自体皮;观察比较两种方法在皮片成活率、创面感染发生率、皮下血肿发生率、瘢痕增生发生率的差异,以及病人在住院天数及住院费用上的差异。结果分次手术组(A组)皮片成活率高于一次手术组(B组)(P<0.01),创面感染发生率A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),皮下血肿发生率、瘢痕增生发生率A组明显低于B组(P<0.01)。A组病人住院天数比B组病人平均长(5.3±1.2)d,住院费用也有少量增加。结论在中小面积深度烧伤分次手术可以有效的提高皮片成活率,减少皮片下血肿发生率和瘢痕增生发生率;但是病人病程延长,费用增加。一次手术植皮可以缩短病人住院时间,降低住院费用,如果手术中病人创面间生态较少,也可以一次手术植皮。     

硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕

目的硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效和机制探讨。方法随机选择43例烧伤后双侧肢体有增生性瘢痕产生的病例,采用同体对照研究的方法,研究探讨硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕的疗效,并分别以单纯弹力绷带应用、单纯硅凝胶膜应用作为对照。结果在治疗3个月和6个月时,硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕的效果明显优于单纯应用硅凝胶膜或单纯应用弹力绷带治疗组(P<0.01);在治疗12个月时,3组在治疗增生性瘢痕方面差异无显著性意义(P>0.05)。结论硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的效果在治疗6个月时优于单纯硅凝胶膜治疗组和单纯弹力绷带治疗组,可以明显缩短疗程,是一种较好的治疗方法。     

大面积烧伤应用改良式微粒皮移植的研究

目的用改良式微粒皮同种异体皮移植方法治疗大面积深度烧伤,减少手术并发症,提高手术微粒皮的成活率,方法大面积烧伤患者在伤后48～72h,行肢体创面切(削)痂,创面直接应用生物敷料覆盖并纱布包扎。在首次术后3～5d行第二次手术,给予微粒皮移植加大张异体皮覆盖术。结果提高了休克期切痂微粒皮移植的成活率。讨论改良式微粒皮移植不仅缓解了大面积烧伤患者自体皮源缺乏的问题,同时还可以相对减少手术次数,避免了医疗资源的重复利用和浪费。     

硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕

目的 硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的临床疗效和机制探讨。方法 随机选择43例烧伤后双侧肢体有增生性瘢痕产生的病例，采用同体对照研究的方法，研究探讨硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗增生性瘢痕的疗效，并分别以单纯弹力绷带应用、单纯硅凝胶膜应用作为对照。结果 在冶疗3个月和6个月时，硅凝胶膜加弹力绷带联合应用冶疗增生性瘢痕的效果明显优于单纯应用硅凝胶膜或单纯应用弹力绷带治疗组(P&;lt;0．01)；在治疗12个月时，3组在治疗增生性瘢痕方面差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论硅凝胶膜加弹力绷带联合应用治疗烧伤后增生性瘢痕的效果在治疗6个月时优于单纯硅凝胶膜治疗组和单纯弹力绷带治疗组，可以明显缩短疗程，是一种较好的治疗方法。