胃大部切除术后反复腹泻、消瘦

病历摘要患者男 ,5 3岁 ,海员。因胃大部切除术后反复腹泻 ,伴消瘦 14年于 2 0 0 1年 11月 2 8日入院。患者 14年前因胃溃疡穿孔在外院行胃大部切除术 (毕氏Ⅱ式 )。术后 1个月开始腹泻 ,每天 4～ 5次 ,多则 10余次。均为不消化食物残渣 ,未见黏液及脓血 ,常在进粗糙或油腻类食物后加剧 ,进半流质饮食时则明显减轻 ,有时大便成形。腹泻时无里急后重 ,无恶心、呕吐及畏寒发热。服用多酶片、双歧杆菌 (培菲康 )治疗稍有好转。近半年来出现下腹胀闷不适 ,曾在外院行胃镜检查提示吻合口溃疡、胃肠钡剂造影为残胃毕氏Ⅱ式吻合口通畅 ,结肠镜检查…     

持续高热,便血,进行性消瘦—查房选录（140）

持续高热，便血，进行性消瘦──查房选录（１４０）浙江宁波市第一医院内科邢国平，严清和病历摘要男性，２５岁，浙江余姚人，因高热１个月，便血１５大，于１９９２年１２月３日入院。患者１个月前起无明显诱因畏寒、发热，体温持续３９℃以上。解小量粘液便，伴有里急...     

扩张型心肌病94例超声心动图分析

扩张型心肌病（ＤＣＭ）既往称之为充血型心肌病,是一种原因未明的心肌疾病。由于其临床征象及其它检查方法之结果均不具特异性,故不易确诊。超声心动图（ＵＣＧ）的临床应用则为本病的诊断和鉴别诊断提供了一种无创、实用、可靠的检查方法。作者收集近年来我院住院的９...     

超声误诊睾丸海绵状血管瘤1例

正患者男,58岁,发现左侧睾丸肿大约3个月来我院就诊。体格检查:左侧阴囊稍肿胀,其内可扪及肿大的睾丸,大小约5.0 cm×5.0 cm×3.0 cm,质地韧,可扪及结节,无挤压痛;右侧睾丸触诊无异常。超声检查:右侧睾丸大小4.3 cm×1.9 cm,回声均匀;左侧睾丸大小6.8 cm×2.9 cm,包膜欠光滑,内部回声增密增粗,分布不均匀,可见不规则液性无回声区和回声增强区,境界不清,其     

内镜下乳头肌切开联合鼻胆管引流术在急症胆胰疾病治疗中的应用

目的 探讨内镜下乳头肌切开(EST)联合鼻胆管引流术(ENBD)在治疗急症胆胰疾病中的价值.方法 对42例应用EST联合ENBD的急症胆胰疾病患者临床资料进行分析.结果 39例造影成功;3例失败,改为开放手术治疗.术后发生并发症5例,进积极治疗后痊愈.结论 EST联合ENBD治疗急症胆胰疾病有效,值得推广.     

内镜治疗急性重症胰腺炎的价值(附26例临床分析)

目的评估内镜对急性重症胰腺炎(ASP)的治疗价值及应用指征。方法采用经内镜鼻胆管引流(ENBD)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)等内镜技术治疗ASP26例。按下列指标评估腹痛消失时间、血淀粉酶复常时间、死亡率、平均住院日。结果腹痛消失时间内镜治疗组(治疗组)(2.5±1.5)d，而对照组(5.1±2.4)d,P<0.05；血淀粉酶复常时间治疗组(2.8±1.3)d，对照组为(4.8±1.8)d,P<0.05；病死率治疗组1/26(3.85%)，对照组5/30(16.67%)，P<0.05；平均住院日治疗组(17.2±5.2)d，对照组(26.2±18.2)d，P<0.05。结论ENBD加EST治疗以微小创伤达到满意外科引流效果，能够有效地降低胆胰管内压，缓解胰腺病变，起到治疗作用，不失为ASP治疗手段和方法上的一个补充，具有一定的临床使用价值。     

B超对腹部闭合性损伤的诊断价值

本文总结1990年以来因腹部闭合性损伤住院的病人58例。1资料与方法58例中男37例,女21例，年龄最小5岁．最大72岁．平均年龄32.9岁.患者从受伤到B超检查最短时间30分钟．最长时间30人。受伤原因交通事故38例，坠落伤8例．跌伤6例．踢伤或拳击伤6例。仪器采用美国ADR4000S／L，日本Aloka630型和日本岛津32型B超仪，探头频率3.5MHz。常规探查受伤区域和疼痛部位,观察各实质性脏器的结构．重点扫查肝肾隐窝．脾肾隐窝,盆腔,肾脏周围和腹膜后有无液性暗区。2结果58例病人均经B超检查．明确诊断脾破裂21例，肝破裂5例二者合并血胸5例。肾挫裂…     

危重病性多发性神经肌病电生理特点及对机械通气的影响

目的 浅析危重病性多发性神经肌病(CIPM)的电生理特点及对机械通气支持时间的影响.方法 应用丹麦Keypoint 4肌电图仪对重症监护病房中17例机械通气时间>1周仍未能脱机的肺部感染致呼吸衰竭患者进行神经电生理检测,观察其电生理特点并比较CIPM与非CIPM患者的机械通气时间.结果 17例患者中CIPM 9例,其中亚型危重病性多发性神经病(CIP)6例,危重病性肌病(CIM)3例.CIPM患者均表现四肢交感神经皮肤反应(SSR)异常和复合肌肉动作电位(CMAP)下降,CIP患者伴有感觉神经动作电位(SNAP)波幅减低而神经传导速度(NCV)正常.除2例CIP和2例CIM患者F波出现率减低外,全部CIPM患者重复神经电刺激、体感诱发电位及瞬目反射检测均正常.CIPM患者机械通气时间中位数(四分位数范围)为30.0 d(20.0～45.0 d),比非CIPM患者13.5 d(9.5～17.5 d)明显延长(U=7.500,P=0.006).结论 CIPM患者主要表现为CMAP和(或)SNAP波幅的减低,而NCV正常,全部患者SSR异常且脱机时间延长.     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女,59岁.患者1个月前出现右上腹疼痛,油腻饮食后明显,伴有双肩部及背部酸胀,无恶心呕吐.查体:全身皮肤粘膜无黄染及出血点.腹平软,右上腹轻压痛,未及明显包块,肝脾肋下未及,Murphy征阳性.初步诊断:胆囊炎.B超示:肝右后叶见一个强回声结节,大小为58 mm×53 mm×52 mm,形态尚规整,边缘境界尚清,内部回声欠均,后方回声无衰减.彩色多普勒:其内可见点状血流信号.CT示:肝脏右叶见类圆形低密度影,界限清晰,大部分呈脂肪密度,内见絮状、条状高密度影,增强后明显强化,诊断肝右叶错构瘤.     

单纯性室间隔小缺损彩色多普勒产前诊断的价值评估

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿期单纯性室间隔小缺损中的应用价值。方法常规探查胎儿心脏排除复杂心内畸形后,重点观察四腔心切面、五腔心切面及右心室流出道切面上室间隔有无连续性中断,并常规用彩色多普勒观察有无穿隔血流。结果产前超声诊断胎儿单纯性室间隔小缺损23例,产前超声复查证实宫内自然闭合2例,1例引产证实,其余经产后超声证实。结论二维超声是诊断胎儿室间隔缺损的传统基本方法,但应用彩色多普勒超声显著提高胎儿单纯性小室缺的检出率。