颅脑损伤后低钠血症36例的临床观察

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重神经细胞水肿,并造成继发性脑损害,使病情加重,危及生命。我们从2007年1月至2008年3月共收治36例颅脑损伤后低钠血症患者,现将临床资料和治疗结果分析报告如下。     

重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果分析

目的探讨重型颅脑损伤患者早期进入急重症监护病房(ICU)监护治疗的临床效果。方法将我院80例重型颅脑损伤患者随机分为两组,观察组直接进入ICU内进行监护治疗,普通组进入普通病房进行常规治疗。结果观察组病死率2.50%显著低于普通组15.00%(P<0.05);且前者神经功能缺损评分及各项治疗花费时间均显著优于普通组(P<0.01)。结论重型颅脑损伤患者早期实行ICU监护治疗的疗效确切,患者病死率低,改善了患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。     

颅底骨折合并颅神经损伤漏诊5例分析

我院2005-2009年漏诊颅底骨折合并颅神经损伤5例，分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男4例，女1例，年龄30～70岁。其中颅底骨折合并嗅神经损伤1例，颅底骨折合并面神经损伤3例，颅底骨折合并听神经损伤1例。     

温灸联合冰片芒硝外敷加速膝关节置换术后康复的临床研究

目的 探讨在膝关节置换术后规范康复训练的基础上增加穴位温灸和冰硝散局部外敷对膝关节整体功能恢复的影响。方法:随机将80例初次单膝关节置换患者分为观察组和对照组,每组40例。两组术后均给予基础护理措施,并指导患者进行股四头肌锻炼等康复训练,观察组行特定穴温灸和患膝局部冰硝散外敷治疗。分别于术前1 d、术后1、3、7 d记录并比较两组患者股四头肌肌力、VAS疼痛评分,比较术前及术后第3天、第7天髌上10 cm、髌周、髌下10 cm周径,比较术后7天美国特种外科医院(HSS)评分,比较两组患者术后首次下地、直腿抬高时间,比较住院时间及不良反应发生情况。结果:术后第1天,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P=0.710),术后3 d和7 d时,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01)。术后第3天、第7天,两组髌上10 cm、髌周差异有统计学意义(P＜0.05);术后第3天,两组髌下10 cm周径比较有统计学差异;术后第7天,两组髌下10 cm周径比较无统计学差异(P=0.963)。术后第7天,观察组HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);观察组平均首次直腿抬高时间和首次下地时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001)。观察组的住院时间为(9.23±1.74)d,短于对照组的(12.38±2.07)d,差异有统计学意义(P=0.037);观察组术后7 d内发生深静脉血栓形成(DVT)1例,对照组发生2例,差异无统计学意义 (P=0.077)。结论:温灸联合冰硝散外敷减轻膝关节置换术后疼痛、肿胀疗效确切,并能够促进术后肌力及功能恢复,加速康复进程,缩短住院时间。     

泄瘀通腑汤治疗老年创伤性休克临床研究

目的观察泄瘀通腑汤治疗老年创伤性休克临床疗效及对其血浆降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)和胃肠功能恢复的影响。方法将患者130例按随机数字表法分为对照组62例与观察组68例。对照组给予补液复苏治疗,观察组在对照组基础上给予泄瘀通腑汤治疗。比较两组治疗前后临床症状、病情严重程度(APACHEⅡ评分)、血浆PCT及NT-pro-BNP水平、胃肠功能恢复情况及生活质量(SF-36评分),并评价两组临床疗效及安全性。结果与治疗前相比,治疗后两组中医症状积分、APACHEⅡ评分及血浆PCT、NT-pro-BNP水平均下降,而SF-36评分均升高,且观察组上述指标在治疗后均优于对照组(P0.01);治疗后,观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间及排便时间均短于对照组,而排便次数多于对照组(P0.01);观察组临床疗效总有效率为94.12%,优于对照组之80.65%(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论泄瘀通腑汤治疗老年创伤性休克,可有效降低血浆PCT、NT-pro-BNP水平,促进胃肠功能恢复,缓解临床症状,并提高患者生活质量,临床疗效显著,不良反应亦少。     

八珍汤加味联合股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察八珍汤加味联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将69例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组34例PFNA内固定术后予西医常规治疗,治疗1周;治疗组35例PFNA内固定术后在对照组治疗基础上加用八珍汤加味治疗,治疗1个月。比较2组临床疗效;比较2组治疗前后骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)变化;比较2组治疗前后血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化;统计2组并发症发生率;比较2组骨折愈合时间。结果治疗组总有效率91. 43%,对照组总有效率70. 59%,治疗组临床疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗组治疗后BGP较本组治疗前升高(P 0. 05),PTH降低(P 0. 05);且治疗组治疗后BGP高于对照组(P 0. 05),PTH低于对照组(P 0. 05)。2组治疗后血清IL-6、TNF-α均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。治疗组并发症发生率5. 72%,对照组并发症发生率26. 46%,治疗组并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。治疗组骨折愈合时间较对照组缩短(P 0. 05)。结论八珍汤加味联合PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者,可抑制炎症反应,改善骨代谢,降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间,提高疗效。     

24例股骨髁间骨折合并韧带损伤的治疗体会

目的探讨股骨髁间骨折合并韧带损伤的治疗方法及护理措施,以期提高临床治疗水平。方法对我院24例股骨髁间骨折合并韧带损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者恢复情况,优19例,占79.17%;良3例,占12.50%;差2例,占8.33%。讨论在治疗股骨髁间骨折并韧带损伤时,选择适宜的手术方法,并给予良好的护理,有助于提高患者的生活质量。     

步长头痛宁胶囊治疗tSAH致头痛的临床观察

笔者自2006年10月至2008年09月应用步长头痛宁胶囊治疗治疗外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH）60例,临床效果满意,现报告如下。     

左肘部腱鞘囊肿致桡神经卡压综合征一例

<正>笔者于2009年2月,收治左肘部腱鞘囊肿致桡神经卡压综合征1例,报告如下。1病例报告患者,女,47岁,2个月前发现左肘部包块,疼痛,酸胀感,于当地医院做彩超示左肘部囊肿。自服药物治疗疼痛减轻,但逐渐出现左手背部皮肤麻木,左手拇指背伸无力。查体见左肘