带蒂皮瓣联合膜诱导技术修复糖尿病患者足踝部创面的效果

目的探讨采用带蒂皮瓣联合膜诱导技术修复糖尿病患者足踝部创面的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2019年3月—2021年7月, 无锡市第九人民医院收治12例符合入选标准的糖尿病足踝部创面患者, 其中男7例、女5例, 年龄20～92岁。清创前创面面积为4.0 cm×2.5 cm～16.0 cm×12.5 cm。患者均于Ⅰ期行清创+抗生素骨水泥填塞;Ⅱ期根据创面位置, 采用腓动脉穿支皮瓣或胫后动脉穿支皮瓣修复创面, 皮瓣切取面积为4.5 cm×3.0 cm～18.5 cm×14.0 cm。4例患者供区直接缝合, 8例患者供区取腹股沟全厚皮片覆盖。Ⅱ期术后随访皮瓣和皮片的成活情况, 皮瓣供受区瘢痕情况以及皮瓣外观, 患肢踝关节功能。末次随访时, 采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评估足踝部功能恢复情况并评级。结果Ⅱ期术后随访4～15个月, 皮瓣与皮片均成活, 无明显感染复发, 皮瓣供受区均遗留线性瘢痕, 皮瓣外观良好, 患肢踝关节功能接近正常。末次随访时, 患者AOFAS评分为79～93分, 评级为优者8例、良者4例。结论带蒂皮瓣联合膜诱导技术修复糖尿病患者足踝部创面具有操...     

超声诊断十二肠球部溃疡穿孔的体会

<正>十二肠球部溃疡穿孔是外科最常见的急腹症之一。该病发展迅速,若没有得到准确诊断和治疗,可危及患者的生命。因此及时行准确诊断对于治疗该病至关重要[1]。除病史、症状、体征外,X线腹透是主要的辅助检查方法。近年随着胃肠道超声诊断技术的不断成熟,其在该病中的诊断优势越来越明显。2010-03—2013-05,我科超声检查提示十二肠球部溃疡穿孔20例患者,经手术证实18例,误诊2例。现对该病的超声诊断及鉴     

骨水泥体外成形诱导膜技术在化脓性腱鞘炎中的应用

目的探讨骨水泥体外成形诱导膜技术治疗化脓性腱鞘炎的手术效果。方法回顾性分析自2021年10月至2022年10月我院收治的20例外伤后化脓性腱鞘炎患者的临床资料, 均采用一期彻底清创, 抗生素骨水泥体外成形包裹屈肌腱处理;3周后诱导膜形成, 二期行骨水泥取出, 修复创面。结果所有患者一期彻底清创后诱导膜形成良好, 二期骨水泥取出, 感染创面完全愈合, 术后均获得随访, 时间为2～3个月, 平均2.4个月, 感染无复发, 手指活动度按照总主动活动度(total active motion, TAM)评定标准评定:优12例, 良6例, 差2例。结论骨水泥体外成形诱导膜技术是治疗化脓性腱鞘炎的一种安全有效的手术方法, 具有操作简单、住院时间短、患者痛苦小、感染复发率低等优点。     

自制抗生素骨水泥棒在胫骨钉道骨髓炎中的应用

目的 探讨Masquelet技术治疗胫骨钉道骨髓炎中采用自制抗生素骨水泥棒的临床疗效。方法 回顾分析2019年10月—2020年9月收治且符合选择标准的52例胫骨骨髓炎患者临床资料。男28例,女24例;年龄23～62岁,平均38.6岁。胫骨骨折后采用内固定38例,外固定14例。骨髓炎病程6个月～20年,中位病程2.3年。创面分泌物细菌培养显示阳性47例,其中单种细菌感染36例、混合细菌感染11例。第1阶段彻底清创并去除内、外固定装置后,锁定钢板外置固定骨缺损断端,抗生素骨水泥包裹克氏针填塞钉道。术后给予敏感抗生素治疗,待感染控制后行第2阶段手术。术中去除抗生素骨水泥棒,诱导膜内植骨。术后动态观察患者临床表现、创面情况,监测炎症指标以及摄X线片,评估术后骨感染控制以及植骨愈合情况。结果 患者均顺利完成两阶段治疗。第2阶段术后患者均获随访,随访时间11～25个月,平均18.3个月。1例患者术后出现创面愈合不良,经加强换药后愈合。X线片复查示骨缺损区植骨均愈合,愈合时间3～6个月,平均4.5个月。随访期间患者无感染复发。结论 采用Masquelet技术治疗胫骨钉道骨髓炎时,选择自制抗生素骨水...     

归脾汤对慢性疲劳综合征小鼠认知能力及炎症因子的影响

目的 探究归脾汤对慢性疲劳综合征模型小鼠认知能力及炎症因子的影响。方法 30只小鼠随机分为正常组、模型组、归脾汤低、中、高剂量(GPT-L、GPT-M、GPT-H)组。跑台疲劳法造模4 w。归脾汤各剂量组分别给予不同浓度归脾汤灌胃，给药2 w。实验结束行悬尾实验、Morris水迷宫实验、旷场实验，检测血清乳酸、白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量。结果 与正常组比较，模型组悬尾实验静止时间显著延长，力竭游泳时间、悬尾实验挣扎次数显著降低，血清乳酸水平显著升高(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较，归脾汤各组力竭游泳时间、空间探索实验平均速度及平台运动距离、旷场试验平均速度显著升高，悬尾实验静止时间、水迷宫定向巡航实验逃避潜伏期及总距离、血清IL-1、IL-6和TNF-α水平显著降低，GPT-M及GPT-G组血清乳酸水平显著降低，悬尾实验挣扎次数明显升高，GPT-L及GPT-G组旷场实验水平及垂直得分明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论 归脾汤能够改善慢性疲劳综合征模型小鼠认知能力，其作用可能与其降低疲劳小鼠炎症水平有关。