昆明市军警联动高速公路急救绿色通道体系研究

目的 研究昆明市高速公路交通伤急救的现状,探讨完善军警联动高速公路绿色通道急救模式.方法 通过设立紧急军警联动急救体系,在呼救协调、出车、现场急救、转运、院内抢救等方面给予制度规范及加强.结果 军警联动急救高速公路绿色通道在反应时间、抢救成功率上,均明显优于传统急救体系.结论 军警联动急救高速公路绿色通道值得进一步推广.     

重型颅脑外伤与肺部感染临床分析

目的研究重型颅脑外伤患者院内肺部感染原因及病原菌特点,探讨预防及控制感染措施。方法对260例重型颅脑外伤患者肺部感染危险因素及病原菌调查分析。结果根据入院后的调查研究,导致患者并发肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等;其中从260例肺部感染患者中分离了细菌190株,主要致病菌为革兰阴性菌,占71%,其次为革兰阳性菌,占15.8%,真菌占13.2%。治愈196例,因肺部感染死亡39例,放弃治疗25例。结论导致重型颅脑损伤并发肺部感染的主要因素有年龄、住院时间、气管切开、休克、基础病变等,其主要致病菌为革兰阴性菌、其次为革兰阳性菌、真菌,针对上述危险因素采取有效措施可降低感染率。     

微量泵控制静滴胰岛素救治合并糖尿病的脑出血患者2例

微量泵控制静滴胰岛素救治合并糖尿病的脑出血患者２例郝江边革元曾小青本文曾在云南省第３届急诊医学学术会议上交流作者单位：６５００３２昆明成都军区昆明总医院郝江女４０岁主治医师我们采用微量泵维持静滴胰岛素治疗２例合并糖尿病的脑出血患者，既控制了血糖，又防...     

机械通气治疗中的气道阻塞原因与对策

机械通气在危重病救治中已成为不可缺少的重要措施，但随着应用患者增多，造成呼吸道阻塞的原因也是多种多样。我科综合ICU在1995至2001年的7年间，应用气管插管和气管切开机械通气治疗患者421例，发生气道梗阻24例，24例中查明原因解除阻塞19例，死亡5例。现将阻塞原因和防治对策报告如下。     

严重多发伤损伤控制医疗中应用血管活性药的意义

目的 探讨总结严重多发伤救治中,多巴胺、酚妥拉明等血管活性药的治疗疗效及临床意义.方法 对ISS≥17分的严重多发伤,有心肺功能不全或ARDS、ALI,或CVP>8 cmH2O、SBP(收缩压)>90 mm Hg,有微循环灌注不良,年龄大,原有慢性心肺病患并发肺部感染者,予以小剂量多巴胺、多巴酚丁胺及酚妥拉明微量泵持续泵入,同时监测CVP、呼吸、心率及动脉血气等.结果 多发伤后早期急性心肺功能不全的检出率分别达42.3%及51.9%;血管活性药可改善胸闷、气短等临床症状,减慢过快呼吸、心跳,提高PaO2及SaO2,有效率达93.0%.结论 严重创伤导致过度应激反应,以外周血管收缩为伤后儿茶酚胺释放的主要特征,小剂量多巴胺及酚妥拉明类血管活性药,可增强创伤后不同基础患者心肺功能,改善预后.     

脑复苏治疗进展

心跳、呼吸骤停患者复苏成功的标志,并非仅指心搏和呼吸的恢复,智能和工作生活能力也要恢复,而后者在很大程度上取决于神经系统功能的恢复,故脑复苏就成为复苏成功的关键，现将近年来国内外学者对脑复苏治疗机制方面的研究进展综述如下：     

经面罩机械通气治疗多发伤后肺挫伤

目的　探讨经面罩机械通气 (FMMV)治疗多发伤后肺挫伤的有效性。方法　选用国产及进口面罩对无使用禁忌症的 2 5例病人实施机械通气治疗 ,呼吸模式SIMV PEEP、Bipap、CPAP ,配合使用小剂量镇静剂及人工气囊改善上机依从性 ,选用质地相容性好的面罩提高耐受性 ,小剂量多巴胺及酚妥拉明改善心肺功能。结果　本组病人FMMV的有效性为72 % ,APACHEⅢ评分高、休克严重、血流动力学变化大 ,意识不清 ,伤后呼吸力度明显障碍者部分受限。结论　无创性FMMV治疗可改善多数多发伤后并有肺挫伤者的通换气功能 ,尤其适用于APACHEⅢ <4 5分的轻中度多发伤者。     

昆明市儿童创伤140例流行病学分析

目的 通过儿童创伤流行病学统计分析,了解儿童意外损伤的发生状况,以加强相应的防范措施,减少儿童创伤死亡率.方法分析2008年~2009年急诊记录的140例意外损伤儿童的临床资料,分析其损伤类别、构成、年龄分布及相关因素.结果 年龄构成:4-6岁最多(43.57%).各类意外致伤因素的构成依次为:坠落及摔伤 (33.57%),挤压伤 (15%),交通事故 (12.86%).男女比例为1.86∶1.院外包扎及输液处理占65.7%.每天发病时间高峰为20～22点(25%),18~20点(20%),12~14点(15%).结论 各类损伤的发生在不同年龄段、不同性别、不同时间有着明显特点.可根据具体情况采取相应的措施以加强防范,从而减少儿童创伤死亡率.     

纤支镜下支气管肺泡灌洗在多发伤并肺挫伤中的应用

【目的】探讨纤支镜下支气管肺泡灌洗（BAL）对多发伤并肺挫伤患者的检查与治疗效果。【方法】将多发伤并肺挫伤且需使用有创机械通气患者分为对照与纤支镜治疗组,除抗感染、循环呼吸支持、皮质激素等治疗外,治疗组病程中均采用纤支镜,以生理盐水100mL＋盐酸氨溴索注射液150mg作为灌洗液,床旁行BAL灌洗3次,每2天1次,并行痰检,比较两组的治疗效果。【结果】经纤支镜治疗组氧合指数（PaO2／FiO2）改善（≥300mmHg）时间、胸片阴影消退时间、有创机械通气时间三项指标均较对照组有所缩短,且差异有显著性（P〈0．05）,并能及时发现黏膜损伤及气道阻塞,及时局部冲洗及用药解除阻塞。【结论】在机械通气基础上结合BAL灌洗是治疗多发伤并肺挫伤安全有效的措施。