锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析及预防对策

目的 探讨锁骨钩钢板内固定术后并发症的原因,提出预防对策. 方法 从2008年4月至2012年6月,对31例NeerⅡ型锁骨远端骨折及37例TossyⅢ型肩锁关节脱位进行锁骨钩钢板固定,并做随访. 结果 随访6～20个月,平均13.4个月.骨折及脱位均愈合,骨折平均愈合时间12.1周（9.5～18周）.1例感染,经换药及拆除内固定后创面愈合,1例钢板周围骨折,1例钢板钩断裂;31例肩关节周围疼痛,6个月缓解16例,18个月内固定拆除后疼痛缓解11例,遗留慢性疼痛4例;21例肩关节功能障碍,外展受限15例,上举受限6例,拆除内固定后仍遗留功能受限4例,外展受限2例,上举受限2例. 结论 锁骨钩钢板型号选择不当、术中没有进行二次塑形、手术操作技术欠佳、术后管理不当是术后并发症的主要原因.     

膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折

2006年8月～2011年1月,我科采用膝关节外侧入路切开复位螺钉内固定治疗8例股骨外髁Hoffa骨折患者,疗效满意,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄32～52岁.按照Letenneur分型[1]:Ⅱ型3例,Ⅲ型5例.均为闭合新鲜骨折.合并伤:内侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤1例.受伤至手术时间3～7d.     

DHS治疗老年股骨粗隆间骨折失误原因分析

自2001～2003用DHS治疗股骨粗隆间骨折,虽取得了良好的治疗效果,但也出现了一些问题,影响了治疗效果。现对使用DHS过程中出现的问题和成功经验进行回顾性分析并报告如下。     

桡骨远端骨折后下尺桡关节不稳的原因浅析

[目的]探讨桡骨远端骨折后影响下尺桡关节稳定性的原因。[方法]62例桡骨远端骨折患者均采用手法复位石膏或夹板外固定治疗,骨折临床愈合后去除外固定后进行功能锻炼,摄腕关节正侧位片,检查下尺桡关节稳定性,并采用Gartland—Werley评分系统(GW评分)对腕关节功能进行评估。[结果]62例均获得4～7个月随访,平均5.8个月。l9例有下尺桡关节不稳定。该19例患者GW评分平均为(l2.20±5.82),稳定的43例患者GW评分平均为(6.71±4.31),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]尺骨茎突骨折分离明显或不愈合、桡骨短缩畸形≥5mm、三角纤维软骨复合体损伤是造成下尺桡关节不稳,影响腕部功能的主要原因。     

锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折

目的：探讨锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折的,临床疗效。方法：2006年1月．2009年6月,我科采用锁定钢板治疗移位肱骨近端骨折42例,术后行Neer百分制评分和解剖结构重建评分,其中总分大于89分为优,80-89分为满意,70-79分不满意,小于70分为失败。结果：上述42例患者,骨折愈合时间约3—10个月（平均4个月）。按照上述评分,本组优24例,满意16例,不满意2例,无失败病例。无骨不连及螺钉穿出肱骨头关节面发生。结论：锁定钢板加早期功能锻炼是一种肱骨近端骨折较为理想的治疗方法。     

手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折

目的：评价手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法：2009年1月至2011年1月,采用手法复位后小夹板与石膏托联合固定的方法治疗老年桡骨远端骨折122例,男43例,女79例;年龄60-86岁,平均74岁;交通事故伤13例,滑倒摔伤109例;伤后到就诊时间30min～7d。均为闭合性骨折。随访内容包括：x线表现,腕关节的疼痛程度、功能状况、活动范围、握力。采用Cooney等修订的Green-0’Brien腕关节评分标准进行评价。结果：随访时间3个月-2年,平均15．4个月。8例骨折再次移位（桡侧移位4例,背侧移位3例,掌侧移位l例）,再次复位4例,转为手术治疗2例,拒绝再次复位或手术2例。中后期发现桡骨短缩13例。所有患者骨性愈合。按上述标准评定,优46例,良65例,中6例,差5例。结论：采用手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折的方法．能较好地克服桡骨远端骨折的再次移位．恢复腕关节功能．是治疗老年桡骨远端骨折的有效方法．     

折顶回旋法治疗桡骨远端骨折78例

桡骨远端骨折为上肢常见骨折。我科于2008年10月至2010年4月采用折顶回旋法治疗桡骨远端骨折78例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组78例,其中男26例,女52例;年龄24～83岁,平均58.5岁。其中Colles骨折68例,Smith骨折9例,Barton骨折1例(向掌侧移位)。摔跌伤71例,高处坠落伤4例,车祸伤3例;右侧41例,左侧34例,双侧3例。受伤时间30min～10d。2治疗方法2.1整复与固定患者仰卧位,肩外展90°,屈肘90°。Colles骨折:掌心向下,一助手双手握肘关节,另一助手用一手虎口     

跟骨外侧弧形切口治疗跟骨骨折

2007年7月～2009年8月,我科采用跟骨外侧弧形入路切开复位钢板内固定治疗24例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组24例(25足),男16例,女8例,年龄21～52岁。其中双侧1例。合并伤:胸腰椎骨折2例,骨盆骨折1例,胫腓骨骨折2例,外科颈骨折     

中药促进下肢骨折愈合的疗效观察

目的探讨中药在促进下肢骨折愈合中的作用。方法 120例下肢骨折患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组采用相同的骨折复位固定术,术后对照组常规治疗。治疗组在此基础上分期使用中药组方。骨折初期（术后1~2周）给予活血化瘀、理气止痛组方,骨折中期（术后3~4周）以接骨续筋为主,骨折后期（术后5周及以后）以补气养血为主。观察两组的骨折愈合时间和临床疗效。结果治疗组的临床愈合和骨性愈合时间均明显缩短,与对照组比较差异具有统计学意义（t=5.624,4.249,P〈0.05）。两组的总有效率分别为93.3%和75.0%,差异有统计学意义（χ2=4.330,P〈0.05）。结论根据骨折时期采用相应的中药组方,可以明显缩短骨折愈合时间。