慢性放射性肠炎的胶囊内镜表现

<正>2005-05~2001-03笔者所在医院确诊且接受胶囊内镜(CE)和/或胃肠镜及腹腔镜手术的20例慢性放射性肠炎(CRE)。男2例,女18例;平均年龄(61.9±25.8)岁,平均病程(8.6±56.6)个月。其中结、直肠癌6例,子宫癌14例。所有患者均是原发癌手术后接受放射性治疗,接受照射的剂量为36~120 Gy,平均(49±13)Gy。放疗至CRE发生发现的时间最短8个月,最长224个月。CE采用重庆金山科技     

腹腔镜超低位直肠癌经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2010年2月期间解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的102例超低位直肠癌行经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的患者,其中腹腔镜手术58例（腹腔镜组）,开腹手术44例（开腹组）。观察指标包括手术时间、术中失血量、检出淋巴结数目、术后恢复流质饮食时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等;采用Kaplan-Meier法计算生存率并经log-rank检验,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果腹腔镜组和开腹组的一般临床病理资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组均顺利完成手术,无与手术相关的死亡病例。腹腔镜组的手术时间略长于开腹组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组的术后首次肛门排气时间、术后恢复流质饮食时间及术后住院时间均明显短于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;腹腔镜组检出淋巴结枚数明显多于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者的生存曲线比较,差异无统计学意义（P=0.897）。结论腹腔镜超低位直肠癌经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建手术与开腹直肠癌手术能达到同样的疗效,且其创伤小、术后恢复快、安全可行。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟滑动性疝

自1989年Lichtenstian[1]提出无张力疝修补术（Tensionfree hernia repair）的概念以来，随着补片生物材料技术的发展,催生各种形式的无张力疝修补术式。鉴于其与传统手术相比的巨大优势，已在越来越广泛的应用于临床。腹股沟滑动性疝发病率相对较低，手术操作复杂，术后并发症多，复发率高，存在一定的治疗难度。经过充分论证，我院于1999-01～2004-08对收治的12例腹股沟滑动性疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术（Plug mesh tension-free henia repair）。现报道如下。     

结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘的手术治疗及疗效观察

目的 评估对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻性便秘进行联合手术治疗的疗效.方法 对1995年1月～2004年1月165例慢性传输型便秘合并出口梗阻型采用结肠全切除回直肠吻合,同时对不同原因的出口梗阻型便秘进行联合手术治疗.术后随访病人排便情况及治疗效果.结果 术后平均随访6年,所有病人无严重并发症和死亡;术后病人排便满意率迭89.1%,所有患者生活质量明显改善.结论 对结肠慢传输型便秘合并出口梗阻型便秘采用联合手术治疗,临床效果理想.     

腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗慢传输型便秘

目的评价腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘（STC）的疗效。方法回顾性分析34例行腹腔镜结肠全切除回直肠吻合术的STC患者的临床及随访资料。结果本组患者手术时间170～230（平均185）min,术后肠蠕动恢复时间为17～72（平均32）h,住院时间9～14（平均11）d,出血量30～120（平均60）ml,切口平均长度5．4cm。术后6个月排便功能评定：正常26例（76．5％）,基本正常7例（20．5％）,不正常1例（3％）。结论腹腔镜下结肠全切除回直肠吻合术治疗STC是一种安全、有效且创伤小、恢复快的手术方式。     

蛋白质指纹图谱技术在临床医学中的应用

蛋白质指纹图谱技术作为新兴的蛋白质组学研究手段,无论在生命科学还是临床医学中都具有广阔的应用前景。本文介绍了该技术的一般原理、特点及分析步骤,简明阐述了目前该技术在临床医学中的应用情况,对其前景进行了展望。     

利用二维胶内差示凝胶电泳技术检测胃癌的血清学肿瘤标记物

目的 分离胃癌、胃溃疡、正常人之间的差异蛋白质,检测胃癌的血清学肿瘤标记物.方法 从定量比较蛋白质组分析入手,利用二维胶内差示凝胶电泳技术(2D-DIGE)分离包括胃癌、胃溃疡和正常人共27例血清样本,以基质辅助激光解吸附电离串联质谱对差异蛋白点进行检测,检索Mascot数据库.结果 共检测出14个差异表达蛋白.正常人和胃溃疡比较有3种差异蛋白质,2种被鉴定出;胃溃疡和胃癌比较发现1个下调的蛋白质;胃癌与正常人中发现10个差异表达蛋白质,6个点在胃癌患者血清中上调.结论 2D-DIGE技术是一项有效的筛选胃癌患者血清中差异蛋白的技术手段,检测出的蛋白质有可能成为胃癌诊断的分子标记物.     

直肠癌根治会阴人工肛门重建术后常见并发症及防治

目的探讨直肠癌根治会阴部设置人工肛门术中术后常见并发症和防治。方法1985-02～2005-10共收治行直肠癌根治会阴部人工肛门重建术的6092例直肠癌患者,对术中、术后常见并发症种类,发生原因和防治方法进行回顾性分析。结果直肠癌根治会阴部人工肛门重建术常见并发症和发生率为性功能障碍(男性)751例、占17.9%,排尿功能障碍518例、占8.5%,人工肛门黏膜脱垂372例、占6.1%,人工肛门狭窄98例、占1.6%,骶前静脉出血32例、占0.53%,末端结肠缺血坏死64例、占1.05%,输尿管损伤7例、占0.11%。结论直肠癌根治会阴部人工肛门重建术中注意保护盆腔内脏神经,保护精囊腺及附属组织,分离盆腔时减少或不用电刀,不大块分离结扎直肠周围组织,是预防和减少性功能障碍和排尿功能障碍的有效方法;游离直肠后壁时认准骶前间隙,直视下分离能有效的预防骶前静脉大出血;游离延长结肠时保留大血管弓及交通支,保证结肠末端的血液供应;术中估计肿瘤大、暴露输尿管困难时,术前应静脉注入亚甲蓝使输尿管蓝染或术前预置输尿管支架管,便于术中寻找;术中正确将人工直肠角缝合固定盆底以及术前充分准备减少盆腔及肛周感染,能有效预防直肠黏膜脱垂和人工肛门狭窄。     

慢传输型合并出口梗阻型便秘的手术治疗

目的评估结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术联合其它手术方法治疗特发性慢传输型合并出口梗阻型便秘的疗效。方法对1999-12～2004-12求治的15例单纯慢传输性便秘患者和108例慢传输型合并出口梗阻型便秘患者行结肠次全切除逆蠕动盲肠吻合术和结肠次全切除逆蠕动盲肠吻合术联合出口梗阻的手术治疗,术后随访其排便情况及治疗效果。结果术后平均随访4年,无严重并发症和病死;术后排便满意者达85.4%,所有患者生活质量明显改善。结论对慢传输性合并出口梗阻型便秘患者,在结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术同时对不同病因的出口梗阻型便秘进行联合手术治疗,临床效果理想。     

低位直肠癌经肛内外括约肌间切除术后肛肠动力学研究

目的 检测3种不同治疗方法下低位直肠癌经肛内外括约肌间切除术(ISR)患者术后肛肠动力学指标,观察不同治疗方法对排便功能的影响.方法将113例低位直肠癌ISR患者分为3组,分别为新辅助化疗联合腹腔镜直肠前切除ISR组(A组,n=32):腹腔镜直肠前切除ISR组(B组,n=43):开腹直肠前切除ISR组(C组,n=38),采用肛肠压力监测仪分别检测3组术前、术后3、6、9、12个月肛管动力学、结肠末端动力学、肛管结肠末端动力学相关指标,观察并对比其变化趋势.结果 肛管静息压A、B、C组术后3个月[(33.53±6.58)、(24.69 ±5.62)、(14.86±5.54) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)]均分别低于术前[(49.37±14.32)、(47.32±7.87)、(46.50±10.02) mm Hg] (P ＜0.05),且A组[(33.53±6.58) mm Hg]比同期B、C组[(24.69±5.62)、(14.86±5.54) mm Hg]降低幅度小(P＜0.05).3组直肠肛管抑制反射阳性率于术后3个月均降低(P＜0.05),且A组比同期B、C组高(P＜0.05).球囊排出试验时间、初始排便容量阈值及最大耐受容量A组均较B组提前3个月恢复至术前水平(P＜0.05),较C组提前6个月恢复至术前水平(P＜0.05).结论新辅助化疗联合腹腔镜直肠前切除对排便动力学影响小.