一期手术矫治肾输尿管重复畸形合并异位输尿管囊肿

目的 探讨分析完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病人，治疗时是否需要同时切除病变肾和输尿管囊肿。方法 对近8年来我院收治的10名完全性肾输尿臂重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病例予以总结。结果 发现其中6名初期治疗中仅切除患侧上半肾输尿管的儿童，平均术后1年都因为膀胱内囊肿增大而再次接受了输尿管囊肿切除术。另3例病人一期同时施行了上半肾输尿管切除术、膀胱内输尿管囊肿切除术和下半肾输尿管再植术，术后随访疗效良好。结论 我们认为对类似疾病应该在切除肾输尿管的同时一并切除异位输尿管囊肿。     

改良Alvarado评分系统与小儿阑尾炎术后病理的相关分析

目的　为探讨改良Alvarado评分系统与小儿急性阑尾炎术后病理结果的相关关系 ,以及在小儿急性阑尾炎诊断中的应用。方法　评估上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心外科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月间收治 ,拟诊急性阑尾炎并施行阑尾切除术的 2 4 8例患儿临床资料 ,对Alvarado系统评分结果与病理诊断进行分析。结果　评分系统与病理分级呈正相关 (r =0 .4 30 ,P<0 .0 1) ;在预测进展型病理的阑尾炎病例时 ,评分系统的灵敏度为 82 .3% ,特异度为 77.0 %。结论　提示改良Alvarado评分系统在早期诊断小儿急性阑尾炎与确定外科手术治疗 ,减少非必要性急诊手术率和穿孔的危险上有重要价值。     

别嘌呤醇对睾丸扭转的治疗作用

目的 研究睾丸扭转以后组织的受损情况，观察别嘌呤醇药物对睾丸扭转的治疗意义。方法 以大鼠为研究对象，测定一侧睾丸扭转后两侧睾丸组织的脂质过氧化物含量。按扭转时间分组，分析睾丸扭转、复位、药物应用以后局部的损伤变化情况。结果 单侧睾丸扭转以后，两侧组织的脂质过氧化物含量都明显上升。脂质过氧化物的含量与扭转时间有关。别嘌呤醇应用后，能降低扭转2h以内的两侧睾丸脂质过氧化物产量，以及扭转6h以内的对侧睾丸脂质过氧化物含量。结论 别嘌呤醇对改善睾丸扭转损伤有治疗意义，临床上应提倡早期用药。     

一例女童膀胱外翻行改良Lowsley-Johnson术围手术期的护理

报道1例2岁女童膀胱外翻施行膀胱切除、尿流改道围手术期的护理。针对术后可能出现的并发症,采取相应护理措施,特别强调术前心理护理、皮肤护理、肠道准备和术后各种导管的护理、结肠造瘘护理的重要性。     

H型食管气管瘘经颈修补术

目的：探讨H型食管气管瘘的诊断方法,介绍经颈部入路行瘘管切断修补术。方法：本院20年来收治了5例先天性H型食管气管瘘,并经碘油造影、气管内滴注美兰法及Johonston法等检查证实。5例均经颈部切口入路行瘘管修补术。结果：1例术后声音嘶哑,3个月后好转;4例曾发生术后吸气性喉鸣,3例出院时好转,1例半年后好转;5例痊愈出院。结论：H型食管气管瘘临床少见,检查手段需进一步提高,临床确诊后,绝大多数采用颈部横切口入路能达到满意的显示。     

组织工程补片在重度尿道下裂分期手术中的应用

目的对于重度尿道下裂,阴茎发育不良,并发严重阴茎下弯的患儿,阴茎矫直后多数会伴有阴茎腹侧白膜的缺损。本研究采用异体组织工程皮肤脱细胞基质(Decellularized Matrix)材料来修补阴茎腹侧白膜横断后的缺损,探讨其改善阴茎矫直的效果,为二期手术提供良好的基础。方法本研究收集2011年6月至2016年9月由本院收治的82例需要分期手术的重度尿道下裂患儿作为研究对象。常规脱鞘后,横断尿道板,松解腹侧尿道瘢痕组织,腹侧白膜切开后根据大小裁剪合适的异体组织工程皮肤脱细胞基质修复白膜缺损,根据情况取背侧包皮内板横裁岛状皮瓣预留尿道板,二期行Snodgrass手术。结果 82例均为重度尿道下裂,经染色体检查和/或SRY基因检查证实为男性。阴茎发育不良,伴有严重的阴茎下弯,一期手术均取得成功,无皮瓣坏死,无严重并发症。二期手术人工勃起实验均证实阴茎伸直状态,手术中未见有明显皮肤补片残留,术后尿道口狭窄6例(7. 3%),尿瘘9例(11%),尿道憩室2例(2. 4%),术后尿道开口位于龟头,排尿通畅,阴茎外观良好。结论采用组织工程皮肤补片可以简化手术操作,容易掌握,手术并发症少,而且修复后阴茎外观饱满,可以获得类似包皮环切术后样外观,取得满意的手术效果,是一种可以选择的方法。     

小儿下尿路尿流动力学研究进展

下尿路尿流动力学检查技术在６０年代开始应用于小儿泌尿科领域，为各种小儿排尿障碍的诊断提供了新的客观依据。随着这种技术的不断改进以及资料的不断积累，目前许多小儿泌尿科工作者都把该技术放在与Ｘ线造影同等重要的位置，使其成为小儿排尿障碍诊断及指导治疗的重要手段。下尿路尿流动力学检查技术主要包括尿流率测定、尿道压力分布测定、膀胱压力容积测定、括约肌肌电图等内容。在检查方法上有常规尿流动力学检查、影像尿流动力学检查、以及动态尿流动力学检查等等。膀胱压力容积测定是一种以曲线形式反映膀膀容量及压力函数的检查，…     

小儿肾发育不良的腹腔镜手术治疗

目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿肾发育不良的具体实施策略。方法:我院为9例肾发育不良患儿施行经腹腔腹腔镜肾输尿管切除术。结果:平均手术时间(78±33)min,术后12～16h恢复正常饮食,留置导尿管8～24h,术后无腹胀、呕吐等不适,无切口并发症及尿路感染,观察1～4d后出院。术后病理检查均证实为肾发育不良。随访3个月～4年,1例6岁患儿晨起时偶发滴尿,经近8个月的排尿控制训练后,症状明显好转。结论:在腹腔镜手术操作中,直接寻找发育不良的肾脏往往比较困难,女性患儿从输卵管压下方的输尿管远端着手,多可收到良好的效果。结合本病的病理特性及儿童的自身特点,腹腔镜手术治疗小儿肾发育不良是目前的最佳选择之一。     

双侧肾盂Wilms瘤合并纤维上皮性息肉一例

临床资料患儿:男,28个月,体重15kg。入院前5个月,因无痛性全程血尿于当地医院门诊,当时无发热、咳嗽等不适。经B超、CT检查发现双侧肾盂内实质性肿块,在没有取得病理的情况下拟“肾母细胞瘤”化疗4次(具体方案不详)。因血尿时有反复,为求进一步诊治来我院。入院检查,一般情况好,腹部平软,无压痛、未触及包块等,肾区叩击痛阴性。复查B超显示左肾94mm×40mm,右肾81mm×39mm,双肾盂内数个增强光团伴声影。CT、IVP发现双肾明显增大,肾盂内团块样占位,伴钙化影,增强扫描见占位呈等密度强化。双肾皮质受压变薄。输尿管、膀胱未见明显异常。入…     

腹腔镜下切除儿童前列腺囊肿一例报告

患儿 5岁 ,因反复泌尿道感染 2年余于 2 0 0 1年 11月入院。MRI检查发现尿道前列腺部后方 2cm× 3cm囊性肿块 ,诊为前列腺囊肿。控制泌尿道感染后行膀胱镜检查 ,见左侧输尿管口下方一直径 0 .1cm开口。插入 5F输尿管导管 ,C臂X光机下造影证实膀胱颈及后尿道后方存在前列腺囊肿。保留输尿管导管 ,膀胱留置 10F气囊导尿管 ,随即进行腹腔镜手术。取膀胱截石位 ,脐部穿刺置入 3mm镜鞘建立CO2 气腹。直视下将膀胱用4 0缝线悬吊于前腹壁。自直肠膀胱陷凹沿直肠前壁分离直肠膀胱间隙至前列腺部尿道。输尿管导管注水引导暴露前列腺囊肿 ,切开囊…