经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗术后复发腰椎间盘突出症

近年来，随着脊柱微创外科的发展，经皮内窥镜下手术在国外已得到广泛应用，并取得与传统开放手术同样的疗效。自2005年1月至2007年12月，我们采用经皮内窥镜椎间盘切除术治疗复发性椎间盘突出症25例，取得了满意效果，现总结报告如下。     

超声药物导入在老年腰椎间盘突出钬激光切除术后的应用

目的 在经皮内窥镜下老年腰椎间盘突出火激光切除术(PELD)后的护理与康复过程中应用超声药物离子导入疗法并观察疗效。方法 3年内符合要求的PELD术后患者85例,随机分为试验组44例和对照组41例,试验组在基础护理同时采用超声药物导入疗法,对照组以基础护理为主,1疗程(10次)结束后将两组症状与体征改善程度、护理评估等的评定比较。结果 术后2组患者均出现有并发症,疗程结束后消失。试验组治疗后疼痛程度较对照组改善明显(P<0.05),试验组直腿抬高、间歇性跛行(一次步行的距离)比对照组有改善(P<0.05),两组患者临床疗总有效率:试验组93.2%,对照组85.4%,试验组有效率优于对照组(F=0.077)。结论 在常规护理基础上运用超声药物透入疗法能有效缓解PELD术后的疼痛、改善体征,值得临床上推广应用。     

三维CT重建在肘关节骨折伴脱位中的应用价值

对12例肘关节骨折伴脱位患者，术前均行X线摄片，CT扫描和三维CT重建，对关节面损伤程度进行评估，并制定最佳治疗方案，结果表明：三维CT重建能清楚地显示传统X线摄片所不能直接显示的关节面骨折，对手术前骨折分，手术方案制定及手术入路选择有一定的临床指导意义。     

椎体后突成形术的骨水泥外漏

目的：探讨椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨水泥外漏的原因和预防办法。方法：老年椎体骨质疏松性椎体骨折14例(18椎)，男6例，女8例；年龄64～81岁，平均74．5岁；下胸椎6例，腰椎8例。椎体骨折行球囊扩张椎体后突成形术后进行分析，根据X线片对骨水泥外漏进行分类，分析骨水泥外漏的可能原因、危险性以及预防对策。结果：14例随访1～8个月，平均6．2个月。14例中骨水泥外漏4例，分别漏向椎体的前、后、侧方及椎间隙，无不良后果发生。结论：骨水泥外漏是椎体后突成形术的主要并发症，只要病例选择合适、手术操作规范，骨水泥外漏是可以避免的。     

老年骨折患者手术后谵妄的临床特点及治疗

自1998年10月～2003年6月，共发生老年患者手术后谵妄15例，回顾分析临床资料，总结其临床特点和治疗，现报告如下。     

三维CT重建在肘关节骨折伴脱位中的应用价值

对12例肘关节骨折伴脱位患者,术前均行X线摄片、CT扫描和三维CT重建,对关节面损伤程度进行评估,并制定最佳治疗方案.结果表明,三维CT重建能清楚地显示传统X线摄片所不能直接显示的关节面骨折,对手术前骨折分类、手术方案制定及手术入路选择有一定的临床指导意义.     

螺旋CT三维重建在复杂骨关节损伤的诊断价值

骨关节损伤在临床上常见 ,全面、直观地显示骨折、骨碎片的移位及关节脱位 ,有助于临床医生的术前诊断 ,从而选择最佳的治疗方案。本文收集了 42例复杂骨关节损伤的病例 ,行常规Ｘ线平片 (平片 ) ,ＣＴ横断面 (ＣＴ) ,ＣＴ三维图像重建(ＣＴ3Ｄ)检查 ,结合手术资料 ,比较三者的诊断应用价值。1　材料与方法本组病例 42人 ,男 2 9例 ,女 1 3人 ,年龄 1 7～ 76岁。 42例中髋关节损伤 8例 ,膝关节损伤 7例 ,胸腰椎损伤 1 0例 ,肘关节损伤 1 2例 ,环枢关节损伤 5例。治疗前均行平片、ＣＴ、ＣＴ3Ｄ检查 ,平片为常规正、侧位片 ,环枢关节加张口位…     

三维CT重建在骨关节损伤中的诊断价值

目的：探讨三维CT（CT3-D）在骨关节损伤中的诊断价值。方法：比较42例骨关节损伤患者的X线片、CT、CT3-D，对照手术所见，显示各自的诊断价值。结果：X线片应用方便，是骨折的基本检查方法，但对于复杂骨关节损伤易漏诊，不能确定骨折类型；CT可明确骨折的部位、范围、移位程度，但阅片者需良好的空间思维能力和熟悉骨折部位的解剖结构；CT3-D显示骨关节损伤直观、全面，有利于选择手术入路、内固定方式。结论：X线片对复杂骨关节损伤诊断帮助有限，CT能显示骨折情况，但需要丰富的阅片经验；CT3-D是目前理想的复杂骨关节损伤诊断方法。对临床制定治疗计划有重要的指导意义。     

不同年龄男性骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的变化研究

目的探讨不同年龄男性骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的变化情况,为骨质疏松症防治提供科学依据。方法选取2015年1月-2017年2月确诊为骨质疏松症的男性患者202例作为研究对象,根据不同年龄分为40岁~49岁组、50岁~59岁组、60岁~69岁组、≥70岁组,分别测定骨密度与骨代谢指标并进行统计分析。结果腰椎正位1-4(L1-4)、Ward's三角(ward's)、左侧股骨颈(FN)的BMD在40岁~49岁组、50岁~59岁组、60岁~69岁组间逐渐降低;ALP在40岁~49岁组、50岁~59岁组、60岁~69岁组间逐渐升高,25-OH Vid、N-MID在40岁~49岁组、50岁~59岁组、60岁~69岁组及≥70岁组间逐渐降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高龄男性可能是影响骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标变化的重要危险因素。