乌司他丁治疗胰腺炎临床观察

目的：探讨比较乌司他丁与奥曲肽在治疗胰腺炎中的临床疗效。方法：将100例急性胰腺炎患随机分成两组，对照组50例，实验组50例。对照组采用常规奥曲肽0．1mg皮下注射，tid，实验组采用乌司他丁10万，3次／日缓慢静注，tid。各类指标数据均采集截止治疗后7天。结果：实验组在血常规、血、尿淀粉酶下降的速度明显快于对照组。实验组在临床症状、体征恢复正常的时间上明显早于对照组。结论：乌司他丁对急性胰腺炎有明显疗效。可作为治疗急性胰腺炎的首选药物。     

147例肝切除体会

本文总结了各类肝切除术１４７例，着重探讨了原发性肝癌、肝血管瘤、肝内胆管结石的手术适应症、手术方法、术中控制出血及围手术期处理等问题。其中原发性肝癌１４０例，占９５．２％。１、３、５年生存率分别达到８１．３％，４５．２％，２７．３％。     

综合治疗原发性肝癌143例疗效观察

综合治疗原发性肝癌１４３例疗效观察赵明河，赵欣松，汤荣全，赵恩儒（唐山工人医院肝胆外科唐山０６３０００）原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤，到目前为止手术切除仍作为肝癌各种治疗方法中的首选。但是，肝癌恶性度高、进展快、病程短，临床所见到的肝癌患者中绝大多...     

层粘连蛋白及其受体的表达与胆囊癌分化、侵袭及转移的相关性研究

[目的]探讨层粘连蛋白(LN)及其受体(LN-R)与胆囊癌恶性程度的关系以及在侵袭、转移过程中的作用,为进一步改善胆囊癌的临床治疗效果提供实验依据.[方法]收集唐山市工人医院胆囊癌手术标本和正常胆囊组织,采用LSAB免疫组化法结合计算机图象分析技术检测胆囊癌组织中LN和LN-R的分布、表达情况.[结果]LN主要存在于基底膜,LN量的减少是基膜成分破坏和胆囊癌恶性表型增高、浸润能力增强的标志.LN-R主要于胆囊癌细胞膜表面和/或胞浆内表达,以前者为主,其表达水平明显高于正常胆囊组织.67KDaLN-R表达水平与肿瘤细胞的侵袭转移能力及恶性表型有关.[结论]胆囊癌组织中LN及LN-R的表达情况与其恶性程度、侵袭转移能力有关.     

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊胆总管结石30例

联合用十二指肠镜和腹腔镜 (以下简称两镜 )能使多数胆囊胆总管结石患者免于开腹手术之苦。我院自 1994年 12月至 1999年 5月用“两镜”联合治疗胆囊胆总管结石 30例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料本组共 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均5 5 7岁。术前Ｂ超证实胆囊胆总管内均有结石 ,且既往有右上腹痛、发热、黄疸病史。胆囊结石直径 0 5～ 2 0ｃｍ ,数目1～ 2 0块 ,胆总管直径 1 5～ 2 5ｃｍ ,胆总管结石直径 0 6～ 2 5ｃｍ ,数目 1～ 4块。本组以急性胆囊炎、胆管炎入院 8例 ,其中重症胆管炎 3例 ,择期手术 2 2例…     

以"病例分型"为基础的临床路径应用研究

[目的]引入病例分型管理,扩大临床路径适用范围,探索合理调配医疗资源、控制医疗费用及提升医疗服务品质的有效管理办法. [方法]应用"病例分型"软件,选择医院的多发病、常见病,借鉴临床路径研究开发方法,制定并推广实施以病例分型为依据的临床路径. [结果]通过新的路径管理模武,将有更多的患者进入路径,并且平均住院日、人均医疗费等医疗指标明显降低,管理效果显著.[结论]以"病例分型"为基础的艋床路径管理能够丰富原有路径,更合理的调配医疗资源,控制医疗费用.     

川芎嗪注射液对梗阻性黄疸大鼠血及肝组织中内皮素含量的影响

目的探讨川芎嗪注射液（Ligusticum wallichii piperazine injections，LWPI）对梗阻性黄疽（OJ）大鼠血及肝组织中内皮素（endothelin，ET）水平的影响及其对肝脏的保护作用。方法采用胆总管结扎法（bile duct ligation，BDL）建立OJ模型，注射生理盐水及州芎嗪注射液．观测血清谷丙转氨酶（ALT）及总胆红素（T—Bil）的变化，并与肝组织病理改变进行对照分析。结果①大鼠OJ形成14d后，血浆及肝组织中ET含量与对照组及假手术组相比明显升高，ALT、T—Bil亦明显增高，其变化与病理改变一致。②应用川芎嗪注射液干预后血及肝组织中ET与OJ模型组相比明显下降，ALT、T—Bil亦明显下降。病理结果显示肝组织损伤减轻。结论川芎嗪注射液可降低OJ大鼠血及肝组织中重要的致伤因子ET的含量，减轻肝损伤，发挥其减黄、保肝的作用。     

病例分型管理方法在医院绩效管理中的应用

[目的]科学合理地评价科室的服务效率、服务质量和经济效率指标,建立按岗取酬、按工作业绩取酬的公平、公正的医院科室绩效评价体系. [方法]采用病例分型管理软件将病案首页资料导入<医院病例分型管理系统>,由系统对全部出院病例自动分型并计算出危重率、优良率、综合值、诊断符合率等质量指标,应用这些指标对科室的工作效率、工作质量进行综合绩效评价. (结果]应用这一方法后2009年医疗转归情况优于2008年,人均医疗费用降低、平均住院日缩短,医疗质量显著提高. [结论]将"病例分型管理"软件运用到医院绩效管理中,有助于规范医疗行为,加强和完善医院管理工作.     

阑尾炎住院费用影响因素分析

目的研究阑尾炎住院费用的影响因素。方法采用多种统计学方法对总费用的影响因素进行分析。结果年龄、婚姻状况、住院总天数、术后用药天数、术前是否用药、术后用药种类、麻醉方式、愈合状况、病理分型及是否自动出院是阑尾炎总费用的影响因素。结论在阑尾炎费用多个影响因素中以药费对其影响最大,是控制阑尾炎费用时需要优先考虑的因素。