急性下肢缺血性疾病的介入治疗

目的 探讨应用介入方法治疗急性下肢缺血性疾病的临床效果及安全性。方法 21例患按基础病因不同分为两组,对无患肢慢性缺血史给予单纯动脉内灌注尿激酶,对存在有患肢慢性缺血史在给予适当尿激酶30万u后,应用超滑导丝通过闭塞段,顺导丝送入球囊导管行PTA术。结果 第1组8例,获得成功,1例于术后第3天死于急性左心功能不全;第2组9例获得成功,3例在发病5日后行截肢术。结论 (1)多种介入方法联合治疗急性下肢缺血临床效果可靠。(2)基础性病因是决定介入方法选择的首要因素。     

原发性肝癌伴右心房癌栓CT、DSA特征分析

原发性肝癌常易侵犯邻近的血管系统,如门静脉、肝静脉、下腔静脉等,造成肝内和肝外转移,而肝癌合并右心房癌栓的发生率则很低.国外仅见个例报道,而我国作为肝癌大国系统报道也较为少见.本文收集9例经临床、实验室及影像学综合确诊的原发性肝癌伴右心房癌栓CT、DSA资料进行分析,旨在提高对其影像学认识.     

小肝癌患者的介入治疗方式选择

肝癌是危害我国人民健康的重要疾病，在我国每年有26万人死于肝癌，死亡率已由第3位上升为第2位。病毒性肝炎、肝硬化是主要病因，随着检查手段的提高，小肝癌的发现率在逐年增高，为早期治疗提供了基础，但部分患者由于严重的肝硬化，肝功能严重失代偿，已难以耐受手术治疗，介入治疗成为主要的治疗手段。     

原发性肝癌与乙型肝炎病毒基本核心启动子和前C区基因变异的相关性

目的 研究原发性肝癌（PLC）与HBV基本核心启动子（BCP）和前C区基因变异的相关性。方法对144例HBsAg（＋）PLC患者的血清进行HBV标志物和HBVDNA检测,对HBeAg（-）但HBVDNA（＋）的样本再采用实时荧光定量PCR进行前C区和BCP区基因变异检测。随机选取120例慢性乙型肝炎（CHB）患者作为对照组。结果PLC患者血清HBV标志物中HBeAg（＋）46例,占31．94％,HBeAg（-）98例,占68．06％。在98例HBeAg（-）患者的血清中,HBVDNA（＋）56例,占57．14％,其中前C1896变异43例,占76．79％,BCP1762／1764基因变异50例,占89．29％,共同变异38例,占67．86％。PLC患者中的前C1896和BCP1762／1764基因变异率高于CHB患者,且差异有统计学意义（X^2值分别为9．36和5．77,P值均〈0．05）。结论PLC的发生可能与前C区和BCP区基因变异有关。     

AFP-L3阳性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后碘油沉积与AFP-L3%下降相关性分析

目的：探讨甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）阳性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后碘油沉积与AFP-L3占总AFP 的比例（AFP-L3%）下降的相关性。方法随机选择AFP-L3阳性（即≥10%）并行TACE治疗的肝癌68例,术前1周和术后4周分别行AFP-L3检测。根据术后4周CT碘油沉积比例进行分级,与AFP-L3%术后下降及转阴率行相关性分析。结果 CT碘油沉积比例分级及AFP-L3%转阴情况：Ⅰ级13例（19.1%）,AFP-L3%转阴3例（23.1%,3/13）;Ⅱ级19例（28.0%）,AFP-L3%转阴11例（57.9%,11/19）;Ⅲ级21例（30.9%）,AFP-L3%转阴15例（71.4%,15/21）;Ⅳ级15例（22.1%）,AFP-L3%转阴14例（93.3%,14/15）。AFP-L3%总转阴43例（63.2%）,各级别AFP-L3%转阴率比较差异有统计学意义。结论 AFP-L3阳性肝癌TACE术后碘油沉积比例越高,AFP-L3%下降率及转阴率越高。     

胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现

目的:探讨胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现,旨在提高对其认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的14例胰腺神经内分泌肿瘤患者的MSCT影像资料,分别测量平扫、动脉期和门脉期肿瘤及周围正常胰腺组织的CT值,计算肿瘤与周围正常胰腺组织双期的绝对强化程度、肿瘤的相对强化程度比值,比较不同临床类型和不同病理级别肿瘤的强化特点.结果:6例肿瘤位于胰头部,8例位于体尾部;6例为实性,8例为囊实性,6例见少许钙化灶;瘤体最大直径0.9～12.2cm(平均4.6±3.5cm); 12例边界清楚,l例侵犯脾脏,l例侵犯邻近血管;1例椎体转移;肿瘤平扫呈等密度或略低密度,增强扫描实性部分轻度强化3例,明显强化11例,囊性部分无强化.功能性胰腺NEN6例均为病理级别1级的实性肿瘤,其体积小,动脉期强化明显高于周围正常胰腺组织;非功能性胰腺NEN8例,其病理级别1～3级均涵盖,均为囊实性肿瘤,体积通常较大,多伴有钙化灶,肿瘤实质部分强化程度表现出随病理级别增高而下降的趋势.结论:不同临床类型和不同病理级别的胰腺神经内分泌肿瘤其表现有所不同,根据其临床和CT表现特点,可提高内分泌肿瘤定性诊断准确性.     

多膜结构在布加综合征介入治疗中临床意义

布加综合征（Budd—Chiarisyndrome）是肝后段下腔静脉狭窄阻塞或肝静脉的狭窄阻塞而引起的肝后性门静脉高压及下腔静脉高压。随着介入技术的发展，特别是血管成形术（FFA）及血管内支架（stint）植入术的应用，使得布加综合征的治疗取得了突破性的进展。作者1998年2月至2005年12月介入治疗布加综合征189例，发现102例节段闭塞型布加综合征中37例为双膜及多膜闭塞，现着重对其介入治疗作一回顾性总结。     

下腔静脉超长节段闭塞型Budd-chiari综合征的介入治疗

目的探讨下腔静脉超长节段闭塞型Budd—chiari综合征的病理基础及采用介入技术治疗本型Budd-chiari综合征的疗效与安全性。方法选取经B超及下腔静脉双向造影，下腔静脉病变段长度超过5cm的患31例(男18例，女12例)，年龄27～52岁，平均32．4岁，阻塞段长度5～12cm(平均7．1cm)，闭塞近远端压差21～29cmH2O，平均24．6cmH2O，所有病例先行下腔静脉穿刺术，观察穿刺术中造影情况。穿刺成功后，观察PTA时球囊压迹的变化，并对21例患行内支架置放术。结果28例患治疗获得成功，总治疗成功率为90％，其中27例患显示了下腔静脉双膜闭塞的影像学特征，治疗全部成功，成功率为100％，腹水缓解率为71％(22／31)，腹水消失率为35％(11／31)，闭塞近远端压差降至5～12cmH2O(平均8．4cmH2O)。结论双膜闭塞为下腔静脉超长节段闭塞型Budd—chiari综合征的主要病理类型。其治疗成功率与下腔静脉膜性闭塞型Budd—chiari综合征成功率一致。     

急性脑出血患者血浆D-D浓度和CT表现的相关性分析

脑出血是严重危害人类健康的常见病,发病率高,病死率高,致残率高[1].D-二聚体(D-D)是纤溶酶水解交联纤维蛋白后形成的特异性降解产物,是体内高凝状态和继发性纤溶亢进的分子标志物[2].脑出血可触发凝血级联反应,产生大量凝血酶,使机体处于高凝状态,D-D生成增多,从而刺激单核细胞的生成和白介素-6的释放,诱发细胞死亡或凋亡,进而影响脑出血预后[3].本文分析血浆D-D浓度与血肿体积、脑水肿程度、脑室出血和脑积水的关系,从而探讨其临床意义.