保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建在乳腺外科的应用

笔者对17例乳腺恶性肿瘤（Ⅰ期4例，Ⅱa期7例，Ⅱb期6例）和5例良性癌前病变施行了保留乳头乳晕、乳房皮肤的乳房腺体皮下部分或全乳腺切除手术，同时行自体组织再造10例，其中腋下淋巴结清扫6例;硅凝胶假体一期乳房再造12例，其中腋下淋巴结清扫4例。术后给予CAF，CEF，CAT方案的化疗、放疗及内分泌治疗。随访2～72个月，平均42个月。结果示，全组患者均存活，恶性肿瘤患者无局部复发和全身转移。硅凝胶假体植入者无包膜挛缩、感染等并发症。全组再造乳房外形优良。良恶性乳房疾病需行乳腺切除，可根据个体化需要保留乳头乳晕、乳房皮肤或部分腺体进行一期的乳房再造。自体组织或假体乳房再造各有优缺点。只要行规范的综合治疗，不会增加肿瘤局部复发及远处转移的危险。该术式可使患者在肿瘤治疗安全的同时有一个理想的乳房外形，提高了患者长期生存的生活质量。     

老年腹部手术后脑梗塞原因分析

我院普外科近10年(1994年1月～2003年12月)老年腹部手术3530例，其中21例术后并发脑梗塞，均经CT或MRI确诊。现就其病因机理、诊断及防治措施进行讨论。     

非单极电刀器械在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨非单极电刀器械在安装心脏起搏器、心脏支架或体内有其他金属物体的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用。方法:总结2000年以来收治的安装心脏起搏器、心脏支架或体内有其他金属物体胆囊疾病患者48例,用超声刀、百克剪、LigaSure、双极电刀行LC,同时随机选取单极电刀下无心脏起搏器、心脏支架或体内其他金属物体LC 15例为对照组。病例分为超声刀组、百克剪组、LigaSure组、双极电刀组、单极电刀组。对4组的手术时间、出血量等进行统计学分析,比较非单极电刀器械在安装心脏起搏器、心脏支架或体内有其他金属物体胆囊疾病患者行LC中的应用优势。结果:超声刀组、百克剪组、LigaSure组、双极电刀组无一例患者术中出现心电监测异常或发生心脏严重并发症,手术时间、术中出血量等明显少于高频电刀组。结论:非单极电刀在安装心脏起搏器、心脏支架或体内有其他金属物体的胆囊疾病患者行LC是安全可行的,且超声刀、百克剪、LigaSure在手术时间、术中出血量等明显优于高频电刀组。     

用99mTc做标记药物进行临床检查的放射防护评价

目的 为评价某医院核医学科应用^99mTc做标记药物进行临床检查时,对患者、给药人员及工作场所的影响程度，并对使用核素的安全性进行评价。方法 用经标定的BicRoN型微伦仪，TCS—163型γ测量仪进行测量分析。结果 该院临床核医学工作场所分为Ⅱ级，其防护设施符合Ⅱ级要求，其工作场所按控制区、监督区和非限制区“三区原则“分布，其环境γ污染水平及放射水平符合GBZ 120—2002《临床核医学放射卫生防护标准)。结论 应用^99mTc做标记药物进行临床ECT检查时，在正常工作状态下为安全性职业。     

原发性胆囊癌中COX-2的表达及其与淋巴结转移的关系

应用免疫组化法检测39例原发性胆囊癌、20例正常胆囊组织中环氧合酶-2（COX-2）的表达情况,并比较原发性胆囊癌COX-2表达阳性组和阴性组淋巴结转移度。发现COX-2在原发性胆囊癌组织中阳性表达率为74.4%（29/39）,显著高于正常胆囊组织的25%（5/20）。COX-2表达阳性组26例,共检出淋巴结385枚,淋巴结转移度69.6%（268/385）;COX-2表达阴性组2例,共检出淋巴结35枚,淋巴结转移度22.9%（8/35）。两组间淋巴结转移度有统计学差异。提示COX-2高表达为原发性胆囊癌发生与发展的重要原因,COX-2的表达与淋巴结转移密切相关。     

比较布托啡诺、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于老年患者术后镇痛的临床效果

目的研究布托啡诺用于老年患者术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法60例择期行上腹部手术的老年患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及芬太尼联合曲马多组(FT组),分别接受持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。但术后6hF组和B组的VAS明显低于FT组(P<0.05);术后12h,B组的VAS仍低于FT组(P<0.05)。B组术后0.5、6、12h Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05)。B组恶心呕吐发生率明显低于FT组(P<0.05)。结论布托啡诺可用于老年患者术后静脉镇痛。     

改革医院后勤系统用人制度的尝试

改革医院后勤系统用人制度的尝试赵国栋，徐爱玲，孙文举，赵肖琳，吴东，杨淑敏在当前竞争激烈的市场经济中，人们必然将提高人力资源素质、改革劳动人事制度作为重要的改革举措，以达到提高质量和效益，增强竞争力。医院的后勤系统人力资源素质已成为关系医院医疗质量和...     

细针引导腰麻针径路的解剖特点与临床应用

目的：评价细针引导腰麻针穿刺径路的解剖特点与其临床应用效果。方法：经尿道微创腔镜手术30例,用9号穿刺针置于皮下引导,25GWhitacre腰穿针通过9号穿刺针孔进行蛛网膜下腔穿刺,成功后拔出内芯,可见脑脊液外流,注入0.5%布比卡因2～3ml退针,立即平卧位。观察病人麻醉平面、血压变化及麻醉效果。结果：穿刺操作简单,全部病例完成腰麻,麻醉效果好,一次腰麻能够完成手术。术后随访无任何异常。结论：掌握正确的解剖要领作细针引导下腰麻穿刺可降低病人的损伤,是一种可行、安全及有效的麻醉方法。     

原发性胆囊癌组织中COX-2的表达及其相关性研究

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)在原发性胆囊癌组织中的表达及其与原发性胆囊癌恶性生物学行为的关系.方法:应用免疫组织化学方法检测39例原发性胆囊癌、20例正常胆囊组织中COX-2的表达情况,并结合临床病理指标以及术后随访结果进行分析.结果:COX-2在原发性胆囊癌组织中阳性表达率为74.4%(29/39),显著高于正常胆囊组织(25%,5/20)(P<0.05).COX-2阳性表达与胆囊癌TNM分期,淋巴结转移、术后肝肺等脏器转移及预后密切相关(P＜0.05),而与组织学分级、肿瘤大小、患者的性别、年龄均无关(P>0.05).结论:COX-2高表达为原发性胆囊癌发生与发展的重要原因,与原发性胆囊癌的恶性生物学行为密切相关,临床可采用高选择性COX-2抑制剂进行胆囊癌的防治.     

基层医院口腔科纤维树脂桩的应用

目的探讨基层医院口腔科备用两种不同性价纤维树脂桩在桩核冠修复治疗中的优点。方法对170例患者360颗需纤维树脂桩核冠修复的牙体缺损的患者,根据患牙牙体缺损的部位、程度及咬合关系、牙本质肩领的完整性等情况,备用两种不同性价纤维桩核冠修复,观察其疗效、费用和患者满意度。结果疗效较好,费用合理,患者满意度高,桩脱落及冠根折率低。结论根据患牙缺损情况选用两种不同性价的纤维树脂桩核在基层医院口腔科桩核冠修复治疗中有疗效好、医患方便、费用合理、患者易接受的特点。