医疗单位消毒剂合理使用与管理的监管浅析

医院感染已成为医院管理中的难题，国外医院感染率在3％～20％之间，平均感染率为9％。国内医院感染率在0．21％～8．25％。为防止医院感染，搞好医院消毒工作成为控制医院感染的重要措施之一，而消毒剂的合理使用与管理则是取得最佳消毒效果的根本保证。     

两种生物免疫诱导方案对肾移植受者的影响

目的评估肾移植受者中应用两种不同生物制剂进行免疫诱导治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年6月至2013年4月,在解放军第452医院泌尿外科暨成都军区泌尿外科中心应用生物制剂进行免疫诱导治疗的78例尸体肾移植受者的临床资料。根据应用免疫诱导方案不同分为两组,单克隆抗体组(A组,35例,接受巴利昔单抗治疗)和多克隆抗体组[B组,43例,接受抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗]。另以同期在该院未接受免疫诱导治疗的肾移植受者作为对照组(C组,32例)。分析3组受者术后12周内的人、肾存活情况。监测3组受者术后7、14、30、60 d血清肌酐(Scr)水平变化。比较3组受者急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复、感染等并发症的发生率。结果术后12周,3组受体人、肾存活率分别为A组100%和100%,B组97.7%和97.7%,C组100%和96.9%,各组间比较差异无统计学意义(均为P0.05)。术后7、14 d,与C组比较,A组和B组的Scr水平明显下降,差异均有统计学意义(均为P0.05)。与C组比较,A、B两组受者急性排斥反应发生率均降低,差异有统计学意义(均为P0.05);3组受者移植肾功能延迟恢复发生率比较,差异无统计学意义(均为P0.05)。B组受者术后感染发生率高于A组和C组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。结论免疫诱导治疗在肾移植受者中应用安全有效。     

异丙酚复合芬太尼在输尿管镜技术中的应用

目的探讨异丙酚复合芬太尼麻醉在输尿管镜检查治疗中的应用。方法将648例需行输尿管镜检查治疗的病人随机分成异丙酚复合芬太尼麻醉组(328例)与连续硬膜外麻醉组(320例)，观察麻醉生效时间、术后胃肠蠕动恢复时闻、麻醉效果。结果异丙酚复合芬太尼麻醉具有起效快、苏醒快而完全的特点。结论异丙酚复合芬太尼麻醉更能满足输尿管镜检查治疗操作时间短及门诊应用的要求。连续硬膜外麻醉更适合需中转开放手术的患者。     

经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石（附89例报告）

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗复杂肾结石的疗效及安全性。方法对89例接受经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果89例患者中75例成功行一期取石术,2例中转开放手术;一期手术取净结石63例,二期手术取净结石9例,三期手术取净结石2例,结石总取净率83．1％,手术时间55～150min,术中出血量30—100ml;肾造瘘管留置时间平均7d,术后平均住院8．5d,来出现严重的并发症。结论经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法。     

盐酸坦洛新预防留置双J管并发症临床观察

目的 评估盐酸坦洛新缓释片改善留置双J管引起的并发症及患者生活质量的作用.方法 选取76例输尿管中下段结石患者,均行输尿管镜碎石术,术后留置双J管4周,按随机数字表法分为2组:观察组37例,出院后口服盐酸坦洛新缓释片,0.4 mg/(次·d),服用4周,而对照组(39例)未使用任何药物.所有患者拔管时行视觉模拟(VAS)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)和生存质量调查(SF-36)问卷调查等.结果 所有患者均完成问卷调查.观察组患者躯体疼痛发生率、VAS评分及IPSS总分与对照组患者比较,差异均有统计学意义[( 17/37) 45.9％比(34/39) 87.2％;(3.7±0.8)分比(5.8 ± 1.2)分,(16.5±2.3)分比(30.2±5.3)分,均P＜0.05];2组患者SF-36量表中各项指标中,社会职能和情感职能的组间差异无统计学意义[(88±12)分比(83±10)分;(82±11)分比(77±12)分,均P＞0.05].本研究中2组患者未见明显药物不良反应.结论 酸坦洛新缓释片可以改善留置双J管引起的相关并发症,提高患者生活质量,且无严重副作用.     

经腹腔镜手术治疗输尿管中下段结石的体会

目的探讨经腹腔镜手术治疗中、下段输尿管结石的价值。方法对52例应用经腹腔镜手术治疗输尿管中、下段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均一期取净结石。结论经腹腔镜手术治疗输尿管中、下段结石是一种创伤小、恢复快、痛苦小、安全、有效的治疗方法,尤其是对于经尿道输尿管镜和经皮肾微造瘘碎石治疗存在较大难度的结石是一个理想的选择,基本可以代替开放输尿管切开取石术。     

国产可膨性阴茎假体植入术治疗勃起功能障碍的体会

我们自 1997年 11月以来 ,应用国产可膨性阴茎假体 (ＩＰＰ)植入术治疗勃起功能严重障碍 2例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。病例资料病例 1　男 ,5 0岁。诉不能勃起 ,无法性交 2 0年。曾用中西药及性功能康复仪治疗 ,均无明显效果。性激素测定无异常。ＮＰＴ仅有轻度勃起。阴茎海绵体注射ＰＧＥ1,2 0 μｇ后 10分钟 ,阴茎轻度勃起 ,勃起角 <30°。阴茎背动脉 /肱动脉指数 (ＢＰＩ)0 .5。诊断严重勃起功能障碍。入院后于 1997年11月 ,在硬膜外麻醉下 ,使用国产三件式ＩＰＰ植入术 ,术后切口一期愈合。随访 1年 ,假体性能及临床效果满意…     

前列腺等离子气化术后尿道狭窄的原因分析及防治

目的：分析经尿道前列腺等离子气化术后尿道狭窄的原因，探讨减少术后尿道狭窄的防治措施。方法：对21例经尿道前列腺等离子气化电切术后出现尿道狭窄的患者病例资料进行回顾性分析，结合相关报道，分析引起狭窄的原因及防治方法。结果：本组发生尿道狭窄21例，占同期手术286例的7．3％，其中前尿道狭窄13例，后尿道狭窄5例，全尿道多发性狭窄3例。分别行尿道扩张术、尿道内切开加尿道扩张术、膀胱颈部切开术、膀胱造瘘术等治疗。结论：尿道狭窄是前列腺等离子气化术后常见并发症，狭窄部位和病情轻重不一，其发生与术中损伤和术前、术后管理不当、泌尿系感染等因素有密切关系。预防为主，密切随访，早期处理是减少尿道狭窄发生的关键。     

间羟胺海绵体内注射治疗阴茎异常勃起20例临床观察

目的　观察间羟胺对不同类型阴茎异常勃起的治疗效果。方法　 2 0例阴茎异常勃起者 ,分为低流量型和高流量型两组 ,海绵体内注射间羟胺 ,并对两组的有效率和不良反应进行比较 ,同时观察了低流量组勃起时间对间羟胺疗效的影响。结果　间羟胺治疗阴茎异常勃起总有效率低 ,其中低流量型有效率高于高流量型 (P <0 .0 1) ,而且 ,高流量型容易出现心悸、血压升高等不良反应。结论　α 肾上腺素能药物较适用于低流量型异常勃起 ,对高流量型作用不明显且副作用大 ,实际应用时需密切观察血压等循环功能 ,以防止不良反应发生。     

肝豆状核变性随访15年1例

患者女，14岁，因闭经、肝脏损害、血尿半年于1987年入院。患者曾去多家医院求治，诊断为：月经不调、肝炎、早期肝硬化、胆囊炎、肾小球肾炎，因治疗不见好转，来院求治。2年前其弟9岁，因肝硬化死亡。查体：发育营养正常，面色红润，精神好，走路步态正常。心肺（-）。B超示胆囊炎、肝硬化早期。尿常规：蛋白（++）、红细胞（++++）。眼底KF环（+）。血铜、铜蓝蛋白降低，尿铜升高（较正常高15倍，山东医科大学检验科检验)，确诊为肝豆状核变性(早期)。治疗经过：确诊后经服用青霉胺、硫酸锌治疗2个月后，血尿消失。治疗1年，月经恢复正…