腹腔镜微创治疗高龄完全性直肠脱垂

目的探讨腹腔镜微创治疗高龄完全性直肠脱垂的手术方法,总结手术操作体会及临床治疗经验。方法总结2012年6月~2017年6月收治的22例完全性直肠脱垂患者的临床资料,患者年龄67~79岁,均在腹腔镜下行悬吊固定。结肠造影和术中均可见明显增厚且冗长的乙状结肠,直肠周围组织宽松,膀胱直肠窝或子宫直肠窝之间脂肪结缔组织明显增厚,尤其是直肠前壁。术中切除直肠周围增厚的脂肪结缔组织,切除冗长的乙状结肠和直肠上端,行结肠直肠吻合。结果所有患者手术顺利,无中转开腹。手术时间平均(86.59±14.84)min,出血量平均(63.41±23.67)ml,术后住院时间平均(10.01±1.57)d。无吻合口出血、感染、肠瘘等并发症发生,无术中死亡或术后2周内死亡病例。22患者均获得临床治愈,随访2~4年,平均(2.81±0.91)年,患者排便次数1~2次/d,肛门功能正常,无复发。结论腹腔镜下微创切除直肠周围增厚的结缔组织、切除冗长的乙状结肠和直肠上端,是一种较好的微创治疗高龄直肠脱垂的方法。     

机器人手术系统在胃肠外科领域的应用

由于机器人技术的迅速发展．微创外科将进入一个新的时代。以伊索（AESOP）系统、宙斯（Zeus）系统、达芬奇（DaVinci）系统为代表的第一代医用机器人手术系统已应用于临床,并在外科手术中显示出独特的优势。     

腹腔镜结直肠癌同时性肝转移的手术疗效分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌同时性肝转移的手术疗效。方法对2007年5月-2009年8月本院手术治疗的115例结直肠癌同时性肝转移患者进行回顾性分析,腹腔镜同时手术组56例,开腹同时手术组59例。结果两组均无手术后1月内死亡病例,1、3、5年累积生存率腹腔镜同时手术组分别为83.2%、41.2%和12.2%;开腹同时手术组分别为78.1%、42.4%和19.8%,两组差异无统计学意义（log-rank,P〉0.05）。两组手术并发症发生率腹腔镜同时组为23.21%,开腹同时组为11.86%（χ2,P〉0.05）。结论结直肠癌同时性肝转移患者行腹腔镜同时手术和开腹同时手术疗效相近,手术并发症无显著增加,腹腔镜同时手术是安全可行的。     

腹腔镜内侧入路右半结肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜辅助内侧入路右半结肠癌根治术的方法和疗效。方法回顾性分析2008年5月-2010年6月解放军总医院普通外科行右半结肠癌根治术患者112例临床资料,腹腔镜组(LAP)52例,开腹手术组(OS)60例。结果两组性别构成及年龄无统计学差异(P=0.547,P=0.788);腹腔镜组与开腹组在术中出血量[(100±70)ml vs(210±85)ml,P=0.037]、术后镇痛时间[(19.2±8.5)h vs(58.3±12.2)h,P=0.033]、术后排气时间[(3.3±1.1)d vs(5.5±1.6)d,P=0.045]及总住院天数[(11.9±5.8)d vs(17.5±10.2)d,P=0.012]差异显著;在手术时间、切除标本长度、淋巴结清扫数目、术后发生吻合口瘘和肠梗阻,以及1年内局部复发率和肝转移率方面无统计学差异;腹腔镜组1例因肿瘤侵及十二指肠行中转开腹。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术符合肿瘤根治原则,术后患者恢复较快,近期疗效较好,值得推广。     

结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤与开腹手术的疗效对比

目的探讨结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤在临床应用中的优点。方法 2007年6月-2011年1月我科分期收治结直肠良恶性肿瘤患者174例,其中78例行开腹手术,96例行结肠镜、腹腔镜联合手术。观察手术时间、术中出血量、术后镇痛次数、术后排气时间、术后并发症及复发。结果术中出血量双镜组平均50 ml,开腹组平均150 ml;术后镇痛次数双镜组平均0.3次,开腹组平均3次;术后排气时间双镜组〈36 h 49例,开腹组0例,双镜组明显优于开腹组（P〈0.01）。结论双镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤较开腹手术优点明显,可作为结直肠良恶性肿瘤的常规手术方法。     

非定型式乳腺癌根治术及即期乳房再造35例报告

目的：介绍非定型式乳腺癌根治术及即期乳房再造的经验。方法：根据肿瘤所在的部位做多样化切口设计,能保乳则保,不能保的行保留或不保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术,并即期将带蒂背阔肌瓣、肌皮瓣或大网膜转移行乳房再造。原则是切缘阴性。结果：应用该方法并发症少,再造乳房形态良好,远期疗效与传统的改良根治术相同。结论：非定型式乳腺癌根治术在保证根治的前提下有利于即期乳房再造,达到了肿瘤治疗和形体美容兼顾的效果,值得推广。     

腹腔镜结直肠癌手术46例临床分析

本文通过探讨基层医院腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验.得出结论:在腹腔镜下行结直肠癌手术创伤小.患者康复快.近期效果好.