重症急性胰腺炎凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)凝血功能紊乱与病情严重度及预后的关系。方法:选取发病24h内的轻型胰腺炎(MAP)组46例,SAP组44例,另选40例健康成年人作对照组,检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D),比较其主要凝血指标的差异及主要凝血指标异常与病情严重度(APACHEⅡ)评分的关系。结果:SAP组与对照组、MAP组比较,PT、APTT、FIB及D-D差异有显著性(P<0.05);AP伴全身炎症反应综合征(SIRS)组与不伴SIRS组比较有显著性差异(P<0.01);SAP组FIB及D-D值与APACHEⅡ评分均存在直线相关关系(P<0.05)。结论:SAP患者存在血浆凝血功能紊乱,凝血功能障碍与急性胰腺炎严重度存在相关性,凝血和纤溶指标的检测对判断预后及评估病情严重度有一定指导意义。     

58例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤临床分析

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraducta[papillary mucinous neoplasm,IPMN)的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年12月至2014年12月10年间收治58例IPMNs病人的临床资料、病理分型、治疗方式。男性36例,女性22例,男女比例为1.6:1,年龄39~82岁,中位年龄67岁。58例IPMNs病人均行手术治疗。其中行胰十二指肠切除术31例(53.45%),胰头部局部切除术9例(15.52%),胰体尾切除术7例(12.07%),胰体部局部切除术4例(6.90%),胰尾切除术4例(6.90%),胰尾联合脾切除1例(1.72%),全胰腺切除2例(3.44%)。结果58例IPMNs病人中主胰管型26例;分支胰管型9例;混合型23例;术后病理:腺瘤26例,交界瘤13例,非浸润癌10例,浸润性癌9例;全组的中位生存期为42.6个月;1、2和5年的生存率分别为94.5%、79.3%和65.5%。其中病理类型为浸润性癌的病人1、2、5年生存率分别为62.5%、47.5%、12.5%。结论IPMN是一种比较罕见的肿瘤,手术治疗是目前比较好的治疗方式。     

重症急性胰腺炎并发胰腺感染的危险因素分析及防治措施

目的：分析重症急性胰腺炎患者胰腺及胰周坏死的危险因素,探讨防治措施,为临床工作提供帮助。方法：对120例重症急性胰腺炎患者采取治疗后观察患者发生感染的情况,进而对并发胰腺感染的危险因素进行分析。结果：120例重症急性胰腺炎患者中并发胰腺感染者51例,感染率为42.50%,其发生率与患者低氧血症、血淀粉酶、血钙、机械通气、APACHEⅡ评分、糖尿病史等方面有统计学意义（P＜0.05）;患者胰腺坏死组织和腹水经病原菌培养得到85株病原菌,构成比前3位的病原菌分别为阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。结论：低氧血症、机械通气、APACHEⅡ评分、糖尿病史是重症急性胰腺炎患者并发胰腺感染的危险因素。     

超声评分对急性胰腺炎重症程度的评估价值

目的：探讨超声评分评估急性胰腺炎严重程度的价值。方法：回顾性分析116例重型急性胰腺炎患者的超声声像图,按各种征象存在与否予以评分并分组,并将结果与临床资料作对照研究。结果：平均住院天数、手术例数随超声评分增高而呈增长,超声评分≥9分组病死率及手术率明显高于其他3组（P＜0.05）;超声评分≥6分为重症。结论：应用超声评分法评估急性胰腺炎严重程度,快速简便、准确性较高。     

慢性胰腺炎52例临床分析

近年来,慢性胰腺炎(chronic pancreatits,CP)的发病率呈上升趋势,提高其诊断和治疗水平具有十分重要的临床意义.我院从2000年7月至2007年7月间共收治CP患者52例,现分析讨论如下.     

B型超声诊断肝脂肪瘤1例

患者男,54岁。近4个月进食后上腹不适来院就诊。查体:肝脾不大,上下肢及腰背部可触及多个扁圆形、表面光滑的小肿块,经病理证实为皮下脂肪瘤。 B超常规探查胆,脾、胰、双肾均未见异常,     

B超在重型急性胰腺炎中的诊断价值

目的：探讨B超和CT对重型急性胰腺炎的早期诊断及对后期并发症的诊断价值。方法：对116例经临床、手术病理证实的重型急性胰碌炎病例的超声检查结果及CT结果进行回顾性对比分析。结果：在116例病人中,B超与CT对早期诊断胰腺肿大、实质回声改变、被膜改变及阳性诊断率的差异无统计学意义,对腹腔积液的诊断B超高于CT;后期并发坏死组织及脓肿的诊断B超低于CT,假性囊肿的诊断两者差别无统计学意义。结论：B超与CT对重型急性胰腺炎的早期诊断准确率较高,具有很好的临床应用价值,尤其对腹腔积液的诊断灵敏度高于CT,但对胰周坏死组织及胰周脓肿的诊断准确率低于CT。     

膈下逐瘀汤加减治疗腹部术后并发膈下脓肿的临床观察

目的：观察膈下逐瘀汤治疗术后并发膈下脓肿的临床效果。方法：随机将90例术后并发膈下脓肿的患者分为治疗组和对照组,两组患者均采用抗生素抗感染、营养支持、B超引导下腹腔穿刺抽脓、置引流管持续引流等综合治疗。治疗组辅以膈下逐瘀汤,对照组只用抗生素治疗而不加中药。结果：1个疗程后,治疗组治愈率为75.56%,总有效率95.56%;对照组治愈率为51.11%,总有效率84.44%;两组治愈率、再手术率经χ2检验,差异有统计学意义（P〈0.05）,而总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：膈下逐瘀汤辅助治疗腹部术后膈下脓肿可明显改善症状,缩短疗程,优于单纯西医治疗,可在临床推广应用。     

APACHE-Ⅱ评分对重症胰腺炎继发感染的早期预测

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种具有极高潜在死亡危险的急腹症,随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,本病有着逐年增加的趋势.近年来尽管在发病机理研究、诊断、病情评估、重要脏器功能维护和手术方式、手术时机选择等方面有了长足的进步,但是其病死率仍然居高不下[1],其主要原因是胰腺继发感染[2].SAP发生感染的几率高达40%以上,是威胁患者生存的严重并发症[3].如何降低SAP感染并发症的发生及如何有效控制发生的感染一直备受关注.作者通过回顾性分析天津市南开医院1990年1月至1999年12月间收治的196例重症胰腺炎患者的临床资料,以期探讨胰腺炎继发感染在SAP预后估计中的特点以及影响感染的高危因素.     

什么是胆石病?

编者的话: 胆石病是一种常见病、多发病,近年的发病率不断上升,影响了人们的健康。尤其是20世纪80年代以后,改革开放带来了经济的飞跃,人们的生活水平提高了,饮食结构也发生了变化,肉、蛋、鱼的比例增加使胆石病的性质随之改变,胆囊结石和胆固醇结石的病患者逐年增多。胆石病对身体危害很大,若是并发感染或影响到胆道以外的其他脏器就更加严重,所以,充分认识胆石病,及早发现和治疗就显得格外重要。为此,本刊特邀请天津市南开医院急腹症研究所肝胆胰外科专家崔乃强教授、赵二鹏主任医师为您讲讲胆石病的防治知识。