职业人群不健康行为生活方式与高尿酸血症的关系及高血压、血脂异常的效应修饰作用

目的 探索不健康行为生活方式与高尿酸血症的关系,以及高血压、血脂异常的效应修饰作用,为预防高尿酸血症提供理论依据。方法 采用横断面调查研究设计,基于2021年10-12月来自四川省、贵州省28个地级市和重庆市33个区（县）中国铁路成都局集团有限公司的西南职业人群队列基线数据,通过问卷调查、体格测量及实验室生化检测收集研究对象的人口学特征、行为生活方式、慢性非传染性疾病患病情况。不健康行为生活方式得分根据吸烟、饮酒、膳食模式、体力活动和低体重/超重状况进行评分,分值越高不健康行为生活方式越多。采用多因素logistic回归模型分析不健康行为生活方式评分、吸烟状况、饮酒状况等与高尿酸血症的关系,采用分层分析探索高血压等疾病对不健康行为生活方式与高尿酸血症之间关系的修饰效应。结果 共纳入11 748名研究对象,高尿酸血症患病率为34.4%。多因素logistic回归分析显示,现在吸/既往吸烟、现在饮/既往饮酒及BMI异常是高尿酸血症患病的危险因素,不健康行为生活方式对高尿酸血症患病风险呈现累积效应,随着得分的升高,高尿酸血症患病风险升高,OR值由1.64（95%CI：1.34~2.00）上升至2.89（95%CI：2.39~3.50）。分层分析结果显示,在高血压及血脂异常人群中,不健康行为生活方式对高尿酸血症患病风险影响更大。结论 多种不健康行为生活方式的共存会升高高尿酸血症患病风险,这一效应在高血压、血脂异常人群中更明显。及时纠正不健康行为生活方式,并控制高血压和血脂异常,降低患高尿酸血症的风险。     

葛根治痹临证心得

葛根濡润经筋缓颈痹，活血通脉宽胸痹，生津活血疗糖痹，临床应用广泛。     

早期肠内营养治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的安全性及疗效观察

目的探讨高脂血症性急性重症胰腺炎(hyperlipidemia-induced severe acute pancreatitis,HLSAP)患者行早期肠内营养治疗的安全性及疗效。方法 HLSAP患者68例,入院确诊72h后行肠内营养治疗者36例为延迟营养组,入院确诊72h内行肠内营养治疗者32例为早期营养组,比较2组患者腹痛缓解时间、血及尿淀粉酶恢复时间,治疗2周后血清总蛋白、白蛋白和血清C反应蛋白水平变化、急性生理性及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation ScoreⅡ,APACHEⅡ)评分、住院时间、并发症发生率等。结果早期营养组腹痛缓解时间[(3.6±1.2)d]、血淀粉酶恢复时间[(6.0±1.0)d]、尿淀粉酶恢复时间[(17.1±2.2)d]和住院时间[(28.2±2.4)d)]短于延迟营养组[(5.9±1.4)d、(9.5±1.4)d、(19.7±1.8)d、(33.3±3.9)d)](P0.05),治疗2周后血清总蛋白[(57.7±3.4)g/L]、白蛋白[(25.9±2.4)g/L]高于延迟营养组[(51.9±2.6)g/L、(21.1±2.9)g/L](P0.05),治疗后APACHEⅡ评分(7.1±2.5)和血清C反应蛋白水平[(40.1±20.7)mg/L]低于延迟营养组[(8.7±3.1)分,(104.3±21.9)mg/L](P0.05);延迟营养组并发症发生率(66.7%)、病死率(19.4%)与早期营养组(43.8%,15.6%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HLSAP患者入院确诊72h内进行肠内营养治疗安全、有效,可加速患者康复,缩短住院时间。     

骨形态生发蛋白6和铁超载骨质疏松关系的最新进展

近年来的研究发现体内铁超载能引起骨质疏松,骨形态生发蛋白6(BMP-6)能上调"铁调素"的表达.因此BMP-6可能在铁超载骨质疏松的恢复过程中起到一定的作用.本文就BMP-6与铁超载骨质疏松关系的最新文献进行综述,旨在为铁超载骨质疏松的进一步研究打下一定基础.

Abstract：

Recent researches have revealed that iron-overload could lead to osteoporosis and bone morphogenetic protein 6(BMP-6)could enhance the expression of hepcidin. Therefore, it is believed that BMP-6 might play a key role in the treatment of such kind of osteoporosis. This paper focuses on the newest papers regarding the relationship between BMP-6 and iron-overload osteoporosis in order to lay a foundation for further research on the osteoporosis induced by iron overloading.     

外固定支架结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足跟软组织缺损

目的:探讨外固定支架结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足跟软组织缺损的疗效。方法:应用组合式外固定支架及Ilizarov外固定支架结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术修复足跟皮肤缺损16例。术前常规行创面分泌物细菌培养和药敏试验,术中彻底清创,再行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移(皮瓣面积4 cm×6 cm~12 cm×9 cm),最后根据合并伤的不同选择适合的外固定支架固定。结果:所有病例均获得随访,随访时间5~36个月,平均12个月,16例皮瓣全部成活,皮瓣质地优良,耐磨,无明显挛缩,负重功能区未发生破溃及感染坏死。踝关节背伸0°~20°,跖屈30°~40°。结论:应用外固定支架结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术治疗足跟软组织缺损,有利于皮瓣的成活和肢体功能的改善,能同时治疗足部骨折和矫正马蹄足畸形,可获得满意的临床疗效。     

置入输尿管支架管早期干预小婴儿重度肾积水的疗效评估

［摘要］ 目的观察输尿管支架管(double J ureteral catheter,简称“DJ”管)置入术后小婴儿重度肾积水相较术前指标变化,探讨此手术方案在临床上的应用价值。 方法回顾性分析小于3个月重度肾积水患儿20例,患儿均于膀胱镜下逆行留置输尿管DJ管,分析置入术后对肾积水的治疗效果。 结果20例患儿中,2例未能成功置入输尿管DJ管改行肾造瘘术,2例术后发生输尿管DJ管梗阻给予置换输尿管DJ管后恢复良好,10例于6个月后拔除输尿管DJ管肾积水再次加重明显给予肾盂输尿管离断成形,8例拔除输尿管DJ管后肾积水明显缓解无再次加重表现观察至今无特殊处理。输尿管DJ管置入患儿治疗前、治疗后2周及治疗后6个月比较,内引流效果良好,肾积水程度明显缓解（P＜0.01）。 结论输尿管DJ管置入术操作简单,手术时间短,可明显缓解小婴儿重度肾积水程度,术后患儿恢复快,皮肤无破损及外置引流管,护理方便,6个月后拔除输尿管DJ管后患儿有一定概率免于较大手术创伤可能,故值得在临床上进一步应用研究。     

低铁环境对去势小鼠血清骨钙素及骨组织影响的初步研究

目的 观察去势小鼠在低铁环境下血清骨钙素及骨微结构的变化.方法 24只12周龄C57BL/6小鼠,体重(19.5±0.5)g分为假手术组(SHAM)、模型组(OVX)、低铁组(OVX+DFO),每组8只.低铁组于卵巢切除后第2天腹腔注射甲磺酸去铁胺(DFO),剂量为30 mg/kg,每周3次,共5周;模型组、假手术组均腹腔注射同等刹量0.9％生理盐水,共5周;第5 周末取血后处死小鼠并分离子宫、左侧股骨;ELISA试剂盒检测血清骨钙素、血清铁蛋白;分析天平称子宫重量;显微CT扫描股骨末端并取目标区进行三维重建,获取骨小梁、骨皮质三维结构图像,进行松质骨、皮质骨定量分析.结果 (1)血清骨钙素、血清铁蛋白:低铁组均显著低于模型组、假手术组(P＜0.01);(2)松质骨、皮质骨骨密度:低铁组均显著低于模型组、假手术组(P＜0.01),骨小梁厚度、骨小梁间隔低铁组显著增加(P＜0.01),骨小梁数量、骨体积分数低铁组显著降低(P＜0.01).结论 一定剂量的DFO(30 mg/kg)可以降低去势小鼠血清铁蛋白水平和骨组织形成指标.     

铁调素干预成骨细胞(hFOB1.19)后细胞膜转铁蛋白1、铁离子、矿化及成骨基因变化研究

目的 探讨铁调素对成骨细胞铁代谢指标、骨代谢指标的影响和相互关系。方法 成骨细胞 （hFOB1.19）培养3d后,使用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测成骨细胞（hFOB1.19）的膜转铁蛋白1 （ferroportin1,Fpn1）的表达;再用不同浓度的铁调素（25noml/L,50noml/L,100noml/L）干预培养 环境,对照组加相同体积双蒸水,干预20h,MTT法检测细胞增殖情况;激光共聚焦扫描显微镜（CLSM）检 测成骨细胞内铁离子荧光染色后荧光强度变化情况;Von Kossa染色检测成骨细胞矿化情况;RT-PCR检测 骨钙素（BGP）、I型胶原（COL1）、骨保护素（OPG）基因表达。结果 1、成骨细胞存在Fpn1表达;2、铁 调素对成骨细胞增殖无显著影响（P>0.05）;3、铁调素干预后,成骨细胞内铁离子含量增多,且与铁调 素干预存剂量依赖性关系（P<0.05）;4、铁调素干预后,成骨细胞矿化功能增强,且与铁调素干预存剂 量依赖性关系（P<0.05）;5、RT-PCR检测显示不同浓度铁调素干预后,各组COL1、OPG、BGP mRNA均有表 达;不同浓度组的COL1、OPG、BGP mRNA表达光密度比值不同,组间密度比值比较存在统计学意义 （P<0.05）,但铁调素在400nmol/L时抑制OPG的表达（P<0.05）。结论 成骨细胞存在铁调素作用的膜转 铁蛋白-1,所以铁调素干预成骨细胞培养环境后细胞内铁离子发生特异性变化,同时细胞矿化指标显著增 加、细胞COL1、OPG、BGP mRNA表达含量增加;研究提示：铁调素可能通过膜转铁蛋白影响成骨细胞铁离 子变化,细胞铁代谢变化可能引起细胞成骨指标上调改变。     

瘦素对大鼠关节软骨IGF-I表达的影响

目的 探讨瘦素(leptin)对大鼠膝关节软骨的外周作用.方法 在SD大鼠膝关节腔内注射瘦素100μg后,取胫骨平台,分别用RT-PCR法及免疫组织化学法检测胫骨平台软骨中瘦素及胰岛素样生长因子I(IGF-I)的变化.结果 瘦素无论在RNA水平或蛋白水平都可诱导正常关节软骨IGF-I合成.结论 瘦素在外周对关节软骨有保护作用,并在骨关节炎的病理生理过程中起到重要的作用.     

腮腺99mTcO-4动态显像对干燥综合征的诊断价值

目的探讨腮腺99mTcO4-动态显像对干燥综合征诊断的价值。方法将临床诊断为干燥综合征患者52例(原发20例、继发32例)、正常对照组25例、血液或结缔组织病40例,分别进行腮腺99mTcO4-的维生素C负荷动态显像检测,将所得结果应用M icro Delta动态曲线处理程序进行半定量分析。结果正常对照组腮腺分泌及排泄功能全部正常,血液或结缔组织病组中腮腺分泌及排泄功能异常5例。在确诊干燥综合征的52例中,腮腺分泌及排泄功能异常50例,其中22例双侧腮腺不显影,其余腺体显像尚可;其特异度为92%,灵敏度为96%,约登指数(Youden′s index,正确诊断指数)为0.88。结论腮腺99mTcO4-动态显像检查简便、无创、安全、准确,为干燥综合征的诊断提供了一个很好的检查手段。