经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效比较

目的比较经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对98例胸腰椎压缩性骨折，根据手术方法不同分为椎体成形组和椎体后凸成形组。比较两组术前术后椎体前缘、中线、后缘高度变化，疼痛视觉模糊评分（VAS），手术时间，出血量等方面的差异。结果两组对椎体高度的恢复比较差异有统计学意义（P〈0．01），VAS、手术时间和出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮椎体成形术与椎体后凸成形术具有创伤小、手术时间短、出血量少等微创优点，而椎体后凸成形术具有较好的复位作用。     

胸腰段骨折术后内固定断裂及松动的原因分析

目的探讨脊柱胸腰段骨折内固定术后,内固定物断裂及松动的原因与对策。方法1999年4月至2006年9月期间,采用内固定手术治疗287例胸腰段骨折患者,其中T10 12例,T11 24例,T12 40例,L1 125例,L2 48例,L3 26例,L4 12例。结果17例患者发内固定物断裂,其中12例椎弓根螺钉断裂,2例螺钉松动,2例固定棒断裂,1例连接杆断裂。结论针对患者的具体情况选用合适的内固定器材,术中充分植骨,尽早取出内固定材料以及术后常规进行外固定能有效的防止椎弓根内固定物的断裂。一旦发生内固定物的断裂应该根据具体情况进行处理,可获得较好的预后。     

老年髋部骨折术后膝关节功能障碍的原因分析与对策

目的探讨老年髋部骨折术后膝关节功能障碍的原因及对策。方法 125例行髋部骨折手术术后出现膝关节功能障碍。结果本组随访3~28个月,平均12.5个月。2例因基础病加重导致死亡。术后3周出现同侧肢体膝关节功能障碍112例,双侧膝关节功能障碍13例。结论为了降低膝关节功能障碍的发生率,建议加强术后早期膝关节功能锻炼。     

股骨颈骨折内固定失效的髋关节置换术21例

内固定和髋关节置换为目前治疗股骨颈骨折常见的两种方法.由于早期非手术治疗不当,患者内固定术后过早负重以及各种因素影响,少数内固定手术患者晚期可能出现内固定断裂、骨折不愈合或者畸形愈合等产生,导致术后出现严重的髋内翻、肢体短缩以及创伤性关节炎[1],本研究对股骨转子间骨折内固定失败病例采用人工髋关节置换术治疗的效果.     

腔内冲洗加玻璃酸钠注射联合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎

目的观察腔内冲洗加玻璃酸钠注射联合物理疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法150例患者分为3组,每组50例,A组采用关节腔内注射玻璃酸钠2ml,每周1次,4周为1疗程;B组在行关节腔冲洗后再配合关节腔内注射玻璃酸钠;C组在关节腔冲洗后行玻璃酸钠注射,再联合超声波、超短波等物理疗法。3组患者治疗前、治疗后1、3、6个月均行Lysholm膝关节功能评分。结果3组患者在治疗前评分差异无显著性;A、B两组评分在治疗后1、3个月呈上升表现,在6个月时呈下降表现,C组评分在治疗后1、3、6个月时均呈上升表现;治疗后的3个时间点,3组间比较,C组评分均为最高,B组次之,A组最差。结论关节腔冲洗加玻璃酸钠注射联合物理疗法能明显缓解临床症状,提高关节功能,疗效优于一般常规治疗。     

膝内侧双切口双钢板治疗Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折

胫骨内侧平台骨折根据Schatzker分类属于Ⅳ型,有后侧劈裂的内侧平台骨折,可引起股骨髁部向后半脱位,并明显增加了关节的不稳定性[1].这类骨折对应于AO/ASIF分类属于41-B1、B2、B3型,胫骨内髁的后方骨块使得这种骨折非常不稳定[2],有些学者采用胫骨髁前方单一前内侧切口行钢板内固定术治疗[3-4],但因关节面的不完全复位导致慢性后下方关节面半脱位[2],Schatzker认为需要另加一个切口来达到完全复位的目的[5].     

三种髋关节置换术式治疗老年股骨颈骨折的临床观察

[目的]评价全髋关节置换术、双极与单极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析1990年2月～2005年2月期间的567例股骨颈骨折患者,分别行全髋关节置换术(275例)、双极(195例)与单极(97例)人工股骨头置换术治疗,随访时间3～15年,平均8.5年.对全部病例的手术时间、手术出血、引流量、住院时间、有无并发症以及术后功能恢复等情况进行比较.[结果]单极组与双橄组在手术时间、手术失血量、引流量方面无明显差异(P＞0.05),但均优于全髋组(P＜0.05);3组在住院时间方面无明显差异(P＞0.05);但3组在术后功能评分和术后疼痛率方面均具有明显差异(P＜0.05),以全髋组为优,双极组次之,单极组最差.[结论]对于相对年轻、术后活动较多且身体条件较好的患者,建议选择全髋关节置换术;对于年龄较大,预期寿命短的患者,建议选用双极人工股骨头置换术;单极人工股骨头置换术存在较多并发症,应尽量避免应用.     

小切口全髋关节置换治疗类风湿性髋关节炎的临床观察

目的探讨微创小切口全髋关节置换术治疗髋关节类风湿性关节炎的可行性及其临床疗效。方法2001年6月至2006年2月应用微创小切口全髋关节置换术治疗27例（39髋）类风湿性髋关节炎患者,经1～5年的随访（平均3.7年）,对手术方法、临床疗效和并发症进行回顾性分析。结果27例（39髋）均手术顺利,伤口愈合良好,髋关节功能较术前均显著改善,疼痛明显缓解,并发症少,未发生严重并发症。结论微创小切口全髋关节置换是治疗类风湿性髋关节炎的一种安全有效的方法。     

脊柱疾患术后内固定断裂及松动的原因与对策

目的：探讨脊柱疾患内固定术后内固定物断裂及松动的原因与对策。方法：报告脊柱疾患术后发生内固定物断裂或松动的27例患者的临床资料及内固定断裂后的疗法。结果：所有患者随访2～5 a,平均3.5 a,无椎体塌陷,无内固定再断裂,翻修术后的患者疼痛、畸形、神经症状明显改善。结论：针对患者的具体情况选用合适的内固定器材,术中充分植骨,适时取出内固定材料以及术后根据情况配合外固定能有效地预防脊柱内固定物的断裂。一旦发生内固定物的断裂应该根据具体情况及时处理,可获得较好的预后。     

桡骨远端-尺骨复合体在治疗儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端骺损伤中的应用

在临床治疗中遇到儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型骺损伤时,因其受伤机制与成年人的Colles骨折类似,一般采用常规Colles骨折的复位手法进行治疗,往往发现骨折端对位不佳,远折端向背侧移位发生率仍然较高。我科调整复位手法改变复位方式,以桡骨近端为远折端向背侧按压对位,取得良好效果,在复位儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型