160例上腹部手术后的中医辨证治疗体会

上腹部手术后的病员,往往会出现虚损或中焦湿滞证候,以致影响其早日康复。对此,按西医治疗效果较差。我们从1987年1月至1989年12月,对160例上腹部手术后的患者,采用中医辨证分型治疗,取效较为满意。现报告如下: 临床资料一般资料:男性91例,女性69例;年龄最小18岁,最大78岁,平均51岁。手术名称:单纯胆囊切除术51例,胆囊切除+总胆管切开引流术48例,胃大部切除术28例,腹腔内脏器急性大出血急诊手术23例,其它上腹部手术10例。辨证分型及治疗方法气血亏损型(73例,占45.6%):多见     

腔镜下甲状腺切除术36例报告

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中出血和喉返神经损伤的原因和预防经验。方法2006年1月～2008年1月,采用经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术36例。两乳头间偏右侧及左右乳晕上缘分别做穿刺口,在颈外丝线缝扎悬吊颈前肌群,充分显露甲状腺,超声刀由下极向上极行甲状腺腺瘤切除或甲状腺次全切除。结果36例均在腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均105min;术中出血量20～150ml,平均30ml。行甲状腺肿瘤切除12例,单侧甲状腺次全切除22例,双侧甲状腺大部分切除2例。术后出现脂肪液化1例,皮下气肿1例,无神经或甲状旁腺损伤等并发症。术后24～72h拔除引流管。术后住院3～7d,平均4d。术后病理诊断：甲状腺腺瘤7例,结节性甲状腺肿29例。36例随访3～24个月,平均12个月,感觉胸前明显不适3例,持续约3～7个月逐渐好转,美容效果满意,均未发现局部肿瘤复发。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术近期疗效及美容效果满意。熟悉镜下解剖和操作技巧,能有效避免神经、血管损伤等严重并发症发生。     

胆囊息肉样病变252例临床诊治与病理分析

目的探讨胆囊息肉样病变的临床诊断和治疗以及病理特征。方法对手术切除和病理诊断的胆囊息肉样病变252例的临床资料进行回顾性分析。结果252例胆囊息肉样病变占同期胆囊切除的9.3%,其中胆固醇性息肉142例(56.3%),良性非胆固醇性息肉样病变104例(41.3%),息肉型早期胆囊癌6例(2.4%);合并胆囊炎或胆囊结石182例(72.2%),合并急性胰腺炎3例(1.2%)。结论①胆囊息肉样病变以胆固醇性息肉最多见;②胆囊息肉样病变多合并胆囊炎或胆囊结石;③胆囊息肉样病变可合并急性胰腺炎;④胆囊腺瘤有癌变倾向;⑤胆固醇性息肉手术治疗应持慎重态度。     

肝脏占位性病变的低场MRI应用

目的探讨低场MRI在肝脏占位病变中的鉴别诊断价值。方法应用0.2T永磁型磁共振仪,对6个CT不能明确诊断的肝脏占位性病变行T1WI、T2WI平扫,部分再使用快速多层面扰相位梯度回波(FMPSPGR)序列作进一步同层块动态增强扫描。磁共振造影剂为磁显葡胺(Gd-DTPA)0.2mmol/kg。结果 2例有脂肪肝背景的肝细胞肝癌、1例无明显胆管扩张的肝胆管细胞癌和3例肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)均作出明确诊断。结论低场MRI在肝脏占位病变鉴别诊断中,对有脂肪肝背景的肝细胞肝癌,胆管扩张不明显的胆管细胞癌和肝FNH有较高临床应用价值。     

青年人与老年人结直肠癌的临床对比分析

青年人结直肠癌发病率有逐年上升之势,现通过对我院经治的青年人和老年人结直肠癌的情况做一比较分析.     

经腹全胃切除术中吻合器的应用体会

1992年9月～1995年12月，我们在50例胃癌和贲门癌作全胃切除的手术中，采用上海产GF—I型胃肠吻合器行全胃切除后食管一空肠“P”形吻合术，无吻合口漏或狭窄等并发症发生。报道如下。临床资料一、一般资料：本组男性36例，女性l。l例。年龄最大72岁，最小41岁，其中50～60岁30例占60％。贡门部癌18例，胃体小弯癌27例，胃窦部癌5例。本组病例均属中晚期癌。全部采用气管插管静脉复合麻醉，经腹全胃切除运用吻合器行食管一空肠”P”形吻合术。二、手术方法：采用上腹正中切日长约20cm，进腹后先安置框架式扇形腹壁自动拉钩，使其充分暴露…     

管状吻合器在中、下段直肠癌切除术中的应用

我院于1993年10月～1998年4月．对48例可切除的中、下段直肠癌，采用上海产31mm管状吻合器进行骶前吻合术．取得很好效果．报告如下。临床资料本组48例中男性27例．女性21例．年龄43～72岁，平均56岁。病灶下缘距齿状线6～10cm。病理类型：乳头状腺癌17例，粘液腺癌14例．低分化腺癌12例，直肠巨大息肉伴高度异型增生5例。Dukes分期：A期4例．B1期6例，B2期14例，C1期16例，C2期8例。手术方法：连续硬膜外麻醉，病人取头低膀胱截石位，下腹正中切口绕脐切开进腹。在肠系膜下动脉根部切断结扎肠系膜下动脉及乙状结肠动脉，剪开两侧侧腹膜…     

自发性结肠破裂6例临床分析

目的探讨自发性结肠破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析截止2010年12月收治的自发性结肠破裂6例。结果症状:腹痛5例、腹胀3例、发热3例、恶心2例、呕吐1例。6例均经剖腹探查获得证实,其中2例切除病灶。6例中出现多脏器功能不全1例、腹腔残余脓肿1例。结论自发性结肠破裂好发于老年人,手术前诊断困难,及时而恰当的手术对于治疗具有重要意义。     

前哨淋巴结检验对腹腔镜下结直肠癌根治及临床分期的应用价值

目的探讨腹腔镜下定位结直肠癌前哨淋巴结(SLN)方法,以及对手术和病理分期的价值。方法选择26例腹腔镜下结直肠癌根治术患者行腹腔镜下淋巴结标记,采用HE染色检测,CK免疫组化染色检查SLN中转移癌。结果 26例腹腔镜下前哨淋巴结标记均顺利。4例(16.7%)提示淋巴结引流超出最初计划切除的边缘,需要扩大切除范围。24例(92.3%)前哨淋巴结反映腹腔淋巴结肿瘤情况;其中,8例(33.3%)发现淋巴结转移,4例(16.7%)常规病理检查为阴性,经免疫组化检查证实为阳性。结论腹腔镜下结直肠癌前哨淋巴结标记可提高结直肠癌病理分期的准确性。