氨甲环酸应用时机对髋关节置换手术患者失血量影响的研究

目的探讨不同时间使用氨甲环酸对初次行髋关节置换术患者失血量的影响。方法将90例初次行髋关节置换术的患者按随机数字表法分为：早期组（30例,氨甲环酸术前1 h使用）、晚期组（30例,氨甲环酸术中使用）和对照组（30例,不使用）。统计分析患者的显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量与总红细胞丢失量。结果 （1）对照组（96.3±21.7）mL的显性失血量显著多于早期组（45.9±9.7）mL、晚期组（46.2±9.5）mL,Ps〈0.01;早期组的显性失血量与晚期组差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）早期组（140.6±21.1）mL、晚期组（216.7±48.6）mL的隐性失血量显著少于对照组（335.1±60.3）mL,Ps〈0.01;早期组的隐性失血量明显少于晚期组（P〈0.01）。（3）早期组（236.7±42.4）mL、晚期组（344.0±51.5）mL的总红细胞丢失量显著少于对照组（492.8±65.1）mL,Ps〈0.01;早期组的总红细胞丢失量明显少于晚期组（P〈0.01）。结论氨甲环酸能够明显减少初次行髋关节置换术患者的失血量,术前1 h使用比术中使用更能明显减少隐性失血量。     

股骨远端锁定钢板治疗股骨远端复杂骨折

目的探讨股骨远端锁定钢板治疗股骨远端复杂骨折的可行性和疗效。方法 2007年9月～2010年2月期间应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端骨折26例,其中男18例,女8例,年龄25～66岁,平均(40.6±11.7)岁。AO分型:33A3型骨折12例,33C2型骨折5例,33C3型骨折9例。全部患者采用闭合或有限切开复位股骨远端锁定钢板内固定术。结果随访6～12个月,平均(10.5±2.3)个月,26例骨折,无一例感染及骨折不愈合发生;膝关节功能按Insall膝关节评分标准,均在85分以上(优)。结论股骨远端锁定钢板内固定是一种有效的适宜于股骨远端复杂骨折的治疗方法。     

远端自锁肱骨交锁髓内钉治疗肱骨骨折

目的　探讨远端自锁肱骨顺行交锁髓内钉治疗肱骨骨折的临床疗效。方法　用远端自锁肱骨顺行交锁髓内钉治疗肱骨骨折 7例 ,均扩髓及静力型固定。结果　 7例随访 6～ 18个月 ,均愈合 ,肩关节功能按戴戎的肩关节功能评分标准 ,肩关节功能均达到 90分以上。结论　远端自锁肱骨顺行交锁髓内钉是治疗肱骨骨折的有效方法之一。     

CD、AF椎弓根内固定治疗胸腰段椎体不稳定骨折

目的 评价CD、AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体不稳定骨折疗效。方法 采用CD（33例）、AF（32例）椎弓根内固定治疗胸腰段椎体不稳定骨折。必要时切除椎板减压,直视下嵌击性复位。行横突间植骨融合。结果 65例获3-29个月随访,行X线及CT复查,骨折脱位复位率达95％。CD组中有2例断钉,3例钉棒松动,椎体复位高度丢失4～6mm。AF组无1例断钉及钉棒松动。结论 CD、AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段椎体不稳定骨折,固定牢靠,椎体高度再丢失少。AF较CD操作更加简单、可靠。     

膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎

目的探讨膝关节镜下关节清理加外侧支持带松解术治疗膝关节髌骨关节炎的治疗效果。方法对膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗的膝关节髌股关节炎58例患者临床资料进行回顾分析,其中男性17例,女性41例,左膝18例,右膝38例,双膝2例。患者年龄37~69岁,平均(53.34±3.23)岁。术后均结合康复功能锻炼手术前后随访均按改良Lysholm膝关节功能评分进行临床评价。结果 57例膝关节Ⅰ期愈合,1例表浅切口感染,均未发生膝关节血肿;平均随访5.5个月,治疗有效56例,有效率96.55%。参照改良Lysholm疗效评定标准,优49例,良7例,可2例。术前评分为(52.44±10.12)分,术后评分为(88.67±7.13)分,差异有统计学意义(t=5.93,P<0.05)。结论膝关节镜下关节清理和髌骨支持带松解术,治疗膝关节髌骨关节炎有较好的临床效果。     

跗骨窦切口与外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折术后切口愈合及并发症比较

目的比较跗骨窦切口与外侧L形切口钢板内固定治疗跟骨骨折术后切口愈合及并发症发生的情况。方法回顾性分析自2015-05—2019-06诊治的90例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,45例采用跗骨窦切口复位钢板内固定(跗骨窦切口组),45例采用外侧L形切口钢板内固定(L形切口组)。比较2组手术时间、术后引流量、切口红肿时间、切口愈合时间、术后并发症。结果跗骨窦切口组与L形切口组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与L形切口组比较,跗骨窦切口组术后引流量明显更少,切口红肿时间与愈合时间明显更短,差异有统计学意义(P <0.05)。跗骨窦切口组术后未出现切口并发症,2例出现中度切口疼痛;L形切口组4例切口浅表感染或坏死,4例腓骨肌腱损伤,3例中度切口疼痛,1例切口裂开。术后切口浅表感染或坏死与腓骨肌腱损伤发生率明显更低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用跗骨窦切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折切口小,软组织损伤少,可明显降低术后切口并发症发生率。     

髂腰肌筋膜间室综合征的诊断和治疗

目的:总结髂腰肌筋膜间室综合征诊治体会.方法:根据典型临床表现,外伤后髂部肿胀、包块、压痛;髋关节不能伸直;股神经功能障碍;MRI提示髂腰肌血肿即可诊断.结果:3例均行手术治疗,下肢功能恢复良好.结论:本综合征一旦确诊,应尽早手术减压、止血,才能最大限度恢复患肢的功能.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的腓肠神经营养血液皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的可靠性。方法对20例足踝部皮肤软组织缺损病例行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转位修复。结果20例皮瓣,18例全部成活,2例远端部份坏死,18例获得随访,皮瓣成活良好,无破溃。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,手术操作简单,为修复足踝部皮肤软组织缺损提供了一个较好的方法。(上接第225页)皮瓣转移后,小腿后侧创面应充分引流,尤其是蒂部旋转处,此外由于蒂部旋转后遗留一较大腔隙,常造成积血,影响伤口的愈合。     

单侧椎弓根螺钉固定联合TLIF技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 总结单侧椎弓根螺钉固定联合经椎间孔椎体间融合术（TLIF）技术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 对2010年1月-2011年12月期间经单侧椎弓根螺钉联合TLIF技术治疗的17例病例进行回顾性分析,L3-L4病变2例,L4-L5病变7例,L5-S1病变8例;L4-L5合并 L5-S1病变3例.结果 全部患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均（11.6±0.8）个月,优良率94.1%.结论 单侧椎弓根螺钉固定联合TLIF技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快、并发症少、复发率低、费用低等特点.严格掌握手术适应证和仔细操作是手术成功的关键.