带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析及处理对策

目的:探讨研究带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症原因分析及处理对策。方法:对采用带锁髓内钉内固定术治疗的股骨干骨折患者256例中发生并发症的48例分为早期组与成熟组进行并发症研究。结果:48例患者手术时间80～160 min,平均125 min,平均出血量650 ml。患者中均未发生肺感染、脂肪栓赛、深静脉血栓形成等近期并发症。其中在统计发生的六项并发症中,骨不连、骨折端劈裂屈膝受限、远端锁钉失败、主钉断裂等五项两组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带锁髓内钉的使用具有适用范围广、创伤小、感染率低、骨折愈合率高且患者患处功能恢复快等显著优点。对于其术中及术后易发生的各种并发症应引起关注,并在治疗时严格掌握适应证,术中严格按规程操作,降低各类并发症的发生几率。     

腰椎后路手术治疗椎间盘突出症远期疗效分析

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病 ,目前后路手术治疗仍是最常用的治疗手段 ,包括后路显微手术和后路椎间盘镜手术 ,术后大多数病人的主要症状能得到缓解 ,但仍有部分症状在相当一段时间都未能完全消除 ,如脚底麻木、腰部酸胀不适。我院 1 995～ 2 0 0 1年收治腰椎间盘突出症并行后路手术 487例 ,现对其远期疗效分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 995～ 2 0 0 1年收住腰椎间盘突出症 487例 ,行后入路髓核摘除术 ,其中男性 40 6,女性 81例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 2岁。突出部位 L3～ 479例 ,L4～ 52 1 3例 ,L5～ S11 62例 ,S…     

影响髋部骨折疗效的相关因素分析

目的:探讨影响髋骨骨折疗效的相关因素。方法:选择127例髋骨骨折患者为研究对象,选取性别、年龄、骨折部位、骨折类型、治疗方法、手术时机、骨质状况、复位质量、致伤原因等九项独立因素指标作为自变量,患者疗效作为应变量进行相关性分析。结果:通过单因素分析结果,患者的年龄、治疗方式、骨质状况、复位质量以及手术时机等五项独立因素对疗效有影响,且存在统计学差异。通过Logistic多因素回归分析发现年龄、治疗方法、手术时机、体质状况以及复位质量是影响髋骨骨折预后的独立危险因素,其中尤以治疗方法是最关键的影响因素。结论:在对髋骨骨折患者进行治疗时要充分考虑疗效相关独立困素的影响,从而达到降低并发症、提高髋骨骨折患者疗效的治疗目的。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折78例疗效观察

目的研究观察全髋关节置换术用于临床治疗老年股骨颈骨折的综合效果。方法 136老年股骨颈骨折患者按不同治疗术式分为全髋组（n=78,全髋关节置换术治疗）和半髋组（n=58,半髋关节置换术治疗）,对2组术中情况及治疗效果进行比较。结果半髋组手术时间、术中出血量分别为（135.5±21.6）min、（236.4±9.7）mL,明显少于全髋组的（163.2±23.3）min、（303.4±11.0）mL（P〈0.01）;全髋组远期治疗优良率（91.03%）明显高于半髋组（77.59%）（P〈0.05）。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折具有较好的远期疗效,但半髋关节置换术具有耗时短、术中出血少等优势,临床应根据患者具体病情选择最佳治疗方案。     

三维椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰爆裂性骨折80例的体会

目的观察三维椎弓根螺钉固定系统（AF）治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法应用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者80例,观察临床疗效及手术前后伤椎前后缘高度、Cobb角变化。结果手术后66例得到随访,其中优秀40例,良好17例,一般7例,差2例,优良率86.4%。随访复查X线片及CT显示,手术后Cobb角明显小于手术前（P〈0.01）;手术后伤椎前缘高度、后缘高度均明显高于手术前（P〈0.01）。结论 AF系统治疗胸腰爆裂性骨折操作简单,疗效确切,值得临床推广应用。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折40例的体会

目的观察经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松压缩性脊柱骨折的效果。方法 80例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为两组,PVP组40例及经皮椎体后凸成形术（PKP）40例。观察两组患者术后腰背部疼痛缓解及伤椎高度恢复情况、骨水泥用量、单椎手术时间、骨水泥渗漏发生率等。结果术后两组患者腰背疼痛均明显缓解或消失,PVP组单椎手术时间短于PKP组（P〈0.05）,骨水泥注射量少于PKP组（P〈0.05）;伤椎高度恢复率低于PKP（P〈0.01）;两组骨水泥渗漏率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点,可明显提高患者的生活质量。     

VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨Gustilo Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效观察

目的探讨分析VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年12月期间该院收治的50例胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者,均行急诊清创、VSD联合锁定钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果随访12~24个月,创面中完全愈合46例,4例患者创面依然存在坏死组织和渗出物;骨折骨性愈合48例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,骨折愈合。结论 VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间,彻底清创后,采用VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折是一种安全有效的治疗方法。     

体外冲击波在“骨刺型”跟痛症的应用观察

目的观察运用体外冲击波治疗"骨刺型"跟痛症的疗效。方法将50例跟骨骨刺引起足跟痛患者随机分为观察组和对照组。对照组25例,常规采用局部封闭治疗;观察组25例,采用体外冲击波碎石设备,行体外冲击波治疗。观察两组病人近期、远期疼痛缓解情况。结果治疗当日与1个月随访,观察组远期疗效优于对照组。结论运用体外冲击波治疗跟骨骨刺引起的跟痛症,远期疗效优于局部封闭治疗。非侵入性,无毒副作用,能有效治疗跟骨骨刺引起的跟痛症。     

踝关节损伤骨折的治疗新进展

踝关节骨折作为关节内骨折,其临床具备致损机制复杂、合并韧带损伤及关节脱位率高等显著特点.本文探讨研究踝关节损伤骨折患者的治疗进展,从踝关节骨折的解剖、生理特点出发,通过对近年来国际国内医学领域对踝关节损伤骨折的研究成果进行了总结.从踝关节损伤骨折的分类,踝关节骨折损伤的治疗方法以及踝关节骨折损伤的预后效果评价三方面进行了综述.     

老年髋部骨折的围手术期治疗

目的总结手术治疗老年髋部骨折手术情况。方法对我院2001年11月至2008年11月手术治疗80岁以上（平均83.7岁）老年人髋部骨折52例。股骨颈头下及头颈型骨折29例,基底型3例,股骨转子间骨折20例。行人工股骨头置换23例,鹅头钉内固定21例,三翼钉内固定5例,髁钢板内固定2例,多根斯氏针内固定1例。47例选用连续硬膜外麻醉。结果术中无一例死亡,术后4周死亡2例,出院后1年死亡4例。平均随访31.6个月,优良率75%。结论提出手术适应证的选择,恢复满意功能及降低手术率的措施。