胎儿生物物理检测的应用与误用

已有报道,产前胎儿生物物理检测:非应激试验(NST)、胎动(FM)、胎儿呼吸(FBM)、胎儿紧张度(FT)、羊水量(AFV)、胎盘分级(PL)等在识别胎儿受累方面比其它任何单一的化验更为准确。本文讨论了胎儿生物物理活动的生理和病理生理,以便使临床医生了解胎儿生物物理活动存在或缺少时的意义,在解释这些检测结果时常见的错误,并指出胎儿生物物理检测的临床适应证,介绍了产前使用胎儿生物物理检测估计胎儿预后的简单方法。临床上在用胎儿生物物理检测法估计胎儿情况中最常见的错误如下: 1.只根据评分来决定处理,结果导致不必要的干预或可避免的不利的围产后果;     

浅谈人工流产的社会心理因素

<正> 在我国,人工流产(以下简称人流)作为计划生育的手段之一受到法律的保障.可人流作为一次手术,对受术者无论在心理上或生理上都是一次较大的创伤,如有并发症发生,还会给患者带来很大的痛苦,有的甚至造成终生不孕.1984年,全国产后流血协作组对全国24省市6 241例阴道分娩产妇调查结果表明:产后流血仍为我国孕产妇死亡的主要原因.影响产后流血的有关因素之一为多孕妇,即有人流、刮宫或引产史者. 究其原因,人流受生物、心理及社会因素的影响,但从临床观察看,因生物学因素即孕妇本身健康原因需要人流的所占比例很少,而多为心理和社会因素所致.本文就社会心理因素对人流的影响进行分析,以引起人们对社会心理因素在人流中所起作用的重视.     

妊娠高血压综合征绒毛合体滋养细胞一氧化氮合酶活性的定量研究

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)、正常妊娠合体滋养细胞一氧化氮合酶(NOS)的活性变化及合体滋养细胞源性的一氧化氮(NO)在妊高征发病中的作用.方法采用NADPH-D组织化学方法显示21例正常妊娠、15例重度妊高征,15例中度妊高征、14例轻度妊高征胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性,运用显微图像分析技术计算出每例胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性反应产物甲月替灰度值.结果中度妊高征(79.9±8.8)、重度妊高征(78.7±8.4)胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性反应产物甲月替灰度值比轻度妊高征(85.6±8.4)及正常足月妊娠(86.8±11.5)低(P<0.05).结论妊高征病人胎盘绒毛合体滋养细胞NOS活性降低,导致其NO生成减少,在妊高症发病中起重要作用.     

妊娠末期红细胞压积变化的临床意义

对５２６例孕妇孕期红细胞压积（ＨＣＴ）测定的结果发现：正常孕妇分娩前１～３周ＨＣＴ较前明显增高；分娩较预产期推迟１周以上者，３７～４０周的ＨＣＴ较４１周前分娩者低，但大部分在临床产前仍有ＨＣＴ的上升；妊高征孕妇３４周前ＨＣＴ较正常孕妇高。但３７周后两组差别不显著。妊娠合并血清谷丙转氨酶增高者各孕期ＨＣＴ均较正常孕妇高。因此，于妊娠中期和足月后各给孕妇测定１次ＨＣＴ，对于及早发现和治疗妊娠并发症、估计分娩时间及指导计划分娩等有十分重要的意义。     

正确处理妇产科学见习中的医患关系

妇产科学是临床科学的基础,又是一门专业性、实践性很强的科学。在妇产科教学中,见习课对于强化、补充理论知识,培养学生的基本技能,熟悉妇产科所特有的检查方法及诊疗技术等都很重要。在见习“妇科病人的病史采集及检查、产前检查”等许多内容时,见习医生必须与病人面对面地交谈,也只有在病人的密切配合下才能完成检     

糖尿病患者孕期糖化血红蛋白变化与妊高征发病的关系

目的：了解糖尿病患者孕期血糖控制对妊高征发病的影响。方法：对１４６例糖尿病孕妇（不包括妊娠期糖病）的临床资料进行回顾性分析。结果，糖尿病孕发妊高征的发生率为３６．３％。孕期首次糖化血红蛋白（ＨｂＡＩｃ）测定值高于正常者占６３．７％。孕期血糖控制不良致ＨｂＡ１ｃ积分≥５分及Ｗｈｉｔｅ分型Ｄ－ＲＦ型患者，妊主征发生率较ＨｂＡｌｃ积分〈６分及ＷｈｉｔｅＢ、Ｃ型患者高（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５）。结论：     

妊高征患者血清对内皮细胞分泌NO与ET-1的影响

目的探讨妊高征患者血清中是否存在引起内皮细胞功能改变的因素以及与妊高征发生的关系.方法无菌收集妊高征及正常孕妇产前静脉血制备血清.传代培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC),当其融合为单层时,分别加入收集的产前血清,置37℃,5%CO2培养箱中孵育24 h,收集培养液,采用Griess法和放免法测定NO及ET-1含量变化.结果①中、重度妊高征组HUVEC培养液中NO量明显降低,而轻度妊高征与正常妊高征组无差异.②中、重度妊高征HU-VEC培养液中ET-1量明显增高,而轻度妊高征与正常妊高征组无差异.结论中、重度妊高征患者产前血清可能含有某些因素,可引起血管内皮细胞功能改变,使NO、ET-1的分泌失衡,从而出现妊高征的系列表现.     

血清脂联素及内脂素水平与子宫内膜癌关系的临床意义探讨

目的:探讨血清脂联素(Adiponectin)、内脂素(Visfatin)水平与子宫内膜癌的关系,及两者联合测定对子宫内膜癌诊断的临床价值。方法:收集2009年5月至2013年1月就诊于大连医科大学附属大连市妇产医院的56例子宫内膜癌患者作为病例组,同期常规体检排除肿瘤病史的98例女性作为对照组。ELISA法测定血清脂联素、内脂素水平。结果:病例组患者的血清脂联素水平显著低于对照组(P0.05);血清内脂素水平高于对照组,但无显著差异(P0.05)。病例组的内脂素与脂联素比值显著高于对照组(P0.05)。血清脂联素、内脂素水平与子宫内膜癌的手术病理分期、病理类型、组织分级无关(P0.05)。血清脂联素水平降低(OR=0.879,95%CI为0.870~0.899,P0.05)、内脂素水平升高(OR=1.980,95%CI为1.987~1.018,P0.05)是子宫内膜癌发病的独立危险因素。血清脂联素2.62μg/ml时,诊断子宫内膜癌的灵敏度为85.7%,特异度为72.6%。结论:子宫内膜癌症患者的血清脂联素水平降低。血清内脂素水平升高、脂联素水平降低是子宫内膜癌发病的独立危险因素;血清脂联素可为宫内膜癌诊断提供参考价值。     

脂联素与子宫内膜癌关系的研究进展

脂联素是主要由脂肪细胞分泌的一种细胞因子。血清低联素水平与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、高血压密切相关。而Ⅱ型糖尿病、肥胖、高血压被称为子宫内膜癌三联征。多数流行病学研究发现,子宫内膜癌患者的血液循环中脂联素水平降低。脂联素与子宫内膜癌关系的研究已进入基因水平。脂联素不仅能通过降低胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性以及改变与炎症相关的细胞因子水平来抑制癌症发生发展,并且可直接抑制肿瘤细胞增殖,促进凋亡。脂联素及其类似物和受体激动剂有望为子宫内膜癌的治疗提供新的思路。