DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 分析DHS(动力髋螺钉)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法 在C形臂X线机透视下，对17例股骨粗隆间骨折进行切开复位，DHS内固定手术治疗。结果 本组17例患者全部得到随访，优13例，良4例，随访时问3～22个月，无迟发感染，无内固定失效，无髋内翻，无患肢缩短外旋畸形．无死亡，骨折全部愈合。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折手术方便，适应症广，内固定牢靠，并发症少，能早期起床活动，患肢功能恢复快．是一种治疗股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法。     

实习医生沟通技能培养初探

1993年英国爱丁堡世界医学教育高峰会议提出:21世纪所期望的医师应该是“交际专家,有判断力的思想家……”1995年世界卫生组织提出“五星级的医生(fivestar)应该是“保健提供者,交际家,决策者,健康教育家,社区领导者,服务管理者”。世界医学峰会对医师提出了应具备交际能力的要求。随着医学模式的转变,打破了长期以来在医学实践中以病论病的纯生物模式,提出了“以病人为中心”,从整体性出发去认识、治疗病人的模式,要求医生不仅要了解疾病,还要了解病人心理人格特征、社会因素、个体差异,与病人建立和谐、平等、相互依赖的平等关系,才能实现…     

椎管扩大成形治疗腰椎管狭窄症长期疗效观察

目的 :介绍一种椎板减压后椎板棘突复合体翻转 90°回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的方法 ,评价其在治疗腰椎管狭窄症中的应用效果。方法 :对 33例腰椎管狭窄症患者采用全椎板复合体切取后 ,翻转 90°回植重建椎管后壁的方法进行治疗 ,分别于术前、术后 1年及术后 5年进行下腰痛JOA评分及影像学检查。结果 :33例患者均获得随访 ,术后 3个月复查CT示 :椎管成形术后 ,椎管扩大显著 ,大部分椎板棘突复合体已与周围骨质完全融合固定 (88% )。术后 1年时下腰痛评分较术前有显著性差异 ,术后 5年评分与术后 1年无显著性差异。结论 :椎板棘突复合体回植椎管成形术有利于脊柱稳定性的重建 ,减少硬脊膜疤痕粘连的机会 ,椎管扩大明显 ,长期疗效肯定 ,值得临床推广使用。     

椎板切除术或椎管成形术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的 :比较治疗腰椎管狭窄症的手术方法 ,并介绍椎板棘突复合体翻转 90°回植椎管成形术的临床应用。方法 :对我院 1995年 6月～ 1998年 6月资料完整并获得随访的 6 8例腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析 ,其中 35例患者行椎板切除术 ,33例患者行椎板棘突复合体回植椎管成形术 ,分别于术后 1年及 5年进行JOA疗效评分和影像学观察。结果 :术后 1年疗效优良率椎板切除组为 91.4%,椎管成形组为 94%,两组疗效优良率无显著性差异。术后 5年疗效优良率 ,椎板切除组为 6 8.6 %,椎管成形组为 90 .9%。术后 5年椎板切除组疗效下降显著 ,椎管成形组疗效下降不显著。且两组疗效优良率有显著性差异。术后 1年所有患者X线检查未显示有腰椎不稳 ,术后 5年X线显示7名患者有腰椎不稳或Ⅰ度腰椎滑脱 ,均在椎板切除组。结论 :椎板切除术和椎管成形术治疗椎管狭窄症 ,近期疗效均满意 ,远期疗效椎管成形组明显优于椎板切除组 ,且腰椎不稳或腰椎滑脱的发生率明显较椎板切除组低。     

对AF钉在胸腰椎骨折内固定治疗中的早期并发症分析

目的：探讨AF钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的早期并发症原因及预防。方法：对28例胸腰椎不稳定骨折患者均在伤后1周内行AF钉内固定术。结果：3例出现并发症，l例AF钉穿透椎体前缘，l例早期深度感染，l例断钉，其余均重建脊柱生理弯曲，维持复位满意，获得骨性愈合。结论：应用AF钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折，术前应做好充分准备；术中严格遵守无菌操作，准确置入AF钉，行有效植骨融合，配合C臂X线机检查；术后应注意护理，避免过早过度负重活动，以防止并发症的发生，提高AF钉的应用效果。     

锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用

胫骨远端骨折由于髓内固定受到限制,因此一般大多采用开放复位接骨板内固定,但是传统手术方法为了保证骨折的精确对位和绝对稳定,常需广泛剥离软组织、破坏血供而导致切口感染、骨愈合迟缓、关节功能障碍等不良后果。近年来,由于骨折治疗理念的改变,通过微创的间接复位技术,尽可能减少对局部的血供干扰和破坏,进行生物学固定,在骨折治疗中有广阔的应用前景。2004年12月～2005年12月,我们运用AO／ASIF SYNTHES锁定加压钢板(locking comprassion plate, LCP)治疗胫骨远端骨折21例,效果良好。     

药学专业毕业实习的改革与探索

为保证医学院药学专业学生毕业实习工作顺利进行,我院从成立实习领导小组,建立实习基地,做好实习前思想发动,强化职业道德教育,实习巡查,撰写毕业论文及提高带教老师业务素质诸方面进行了探讨。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折26例

我院 2 0 0 1年下半年开始应用交锁髓内钉治疗各种胫腓骨骨折 2 6例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组病人 2 6例 ,男性 1 8例 ,女性 8例 ,年龄 2 2～ 5 0岁。骨折类型与部位 :开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 1 7例。粉碎性骨折 1 6例 ,长斜形骨折 6例 ,多段粉碎性骨折 4例。上段骨折 5例 ,中下段骨折 1 4例 ,下段骨折 7例。手术采用开放性复位 2 1例 ,闭合性复位 5例。2　手术方法　采用开放或闭合复位顺行插入法。患者麻醉成功后仰卧位 ,患肢屈髋 40°、屈膝 1 0 0°左右 ,然后在髌韧带内侧做一长约 3cm纵形切口 ,切开皮肤、皮下组织…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折26例

交锁髓内钉治疗胫骨骨折是近十几年来逐渐兴起并发展迅速的一种新的治疗方法。交锁髓内钉是在标准髓内钉上横行打孔并插入横向螺丝钉 ,将骨折近端或 (和 )远端与髓内钉锁在一起 ,用于控制骨折的短缩和旋转等移位。它通过横穿的锁钉与胫骨骨皮质相嵌 ,使髓内钉与整个胫骨连成一个整体 ,具有最大稳定性[1] 。因此 ,交锁髓内钉适用范围广 ,不仅可以固定简单的胫骨中下 1/ 3横形或短斜形骨折 ,而且可以用来治疗各种类型的粉碎性胫骨骨折 ,如胫骨近端 1/ 3处的骨折 ,胫骨干骨折 ,邻近踝关节的胫骨骨折。我院 2 0 0 1年下半年开始应用交锁髓内钉治…